胃溃疡与十二指肠溃疡有何不同

胃溃疡与十二指肠溃疡有何不同

张勇强

宜宾矿山急救医院 四川宜宾 644500

现今社会，随着生活节奏的加快，人们的饮食、环境、心理等因素受到影响，使得人们的肠胃越来越脆弱，肠胃疾病成了发病率极高的疾病。在消化道疾病中，最为常见的就是“溃疡”，溃疡可发生于食管、十二指肠、胃等多个部位，日常生活中听得较多的就是“胃溃疡”和“十二指肠溃疡”，这两种疾病都属于消化性溃疡，同类疾病必然存在相似之处，那我们该怎么区分呢？今天，我们就来聊聊胃溃疡与十二指肠溃疡的不同之处。

胃溃疡＆十二指肠溃疡

胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，消化道溃疡的主要致病菌是幽门螺杆菌，据相关数据显示，因受到幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡占溃疡病的80%-90%之间。十二指肠溃疡是因十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵犯下，失去维护平衡的能力，造成自身粘膜被消化，从而导致局部出现炎性缺损。此类溃疡多发于十二指肠球部（前壁更为常见），发病人群主要集中在青壮年，十二指肠溃疡的患病率约占消化性溃疡患者的70%。而胃溃疡是因为胃粘膜受到高胃酸、胃蛋白酶的侵害，失去维护平衡的能力，使得自身粘膜被消化，从而导致的局部炎症缺损。此类溃疡多发生在胃角、胃窦小弯处，发病人群主要集中在老年人身上，据相关数据显示，胃溃疡的患病率约占消化性溃疡的25%。

胃溃疡和十二指肠溃疡都是可以治愈的疾病，二者属于“近亲”，所以存在很多相似之处，如：①胃溃疡和十二指肠溃疡都会引起腹痛，腹痛是消化性溃疡疾病的常见症状，且都可能伴有反酸、嗳气、纳差、腹胀等症状。②胃溃疡和十二指肠溃疡都会引发不同程度的并发症，常见的如粘膜充血、小血管破裂、水肿等。③胃溃疡和十二指肠溃疡都可能会引起消化性穿孔。④胃溃疡和十二指肠溃疡都会引起人体的消化功能异常。⑤胃溃疡和十二指肠溃疡的诱因均和精神因素、生活习惯有关。

胃溃疡和十二指肠溃疡有何不同？

胃溃疡和十二指肠溃疡虽同根而生，发病机制相似，但二者也是存在差异的。胃溃疡和十二指肠溃疡的不同之处主要表现在以下几个方面。

（一）发病部位不同

发病部位不同是胃溃疡和十二指肠溃疡之间最大的差异，二者的名字也是根据其出生部位来定的。胃溃疡主要是发生于胃小弯和幽门处的的溃疡，而十二指肠溃疡是发生于十二指肠（常见于十二指肠球部的前壁）的溃疡。另外，胃溃疡和十二指肠溃疡所引起的溃疡面积大小是不同的，通常情况下，胃溃疡的溃疡面（直径多在5mm-25mm之间）大于十二指肠溃疡造成的溃疡面（直径多在2mm-15mm之间）。

（二）疼痛部位、时间不同

虽然胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛都表现在上腹部区域，但二者之间的疼痛情况（疼痛部位、疼痛时间）是不同的。胃溃疡造成的疼痛多发生在剑突的下方偏左一侧，且疼痛面较广范，疼痛点模糊；而十二指肠溃疡造成的疼痛多发生在剑突的下方偏右一侧，且疼痛面较窄，但能够让患者明显感知到准确的疼痛点。另外，胃溃疡的疼痛多发生于饭后半小时左右，疼痛时间约持续1-2小时；而十二指肠溃疡的疼痛常发生于空腹时期，进食后会使疼痛得到缓解，有时会出现夜间阵发性疼痛。

（三）疼痛性质不同

胃溃疡和十二指肠溃疡虽然都会引起上腹部区域的疼痛，但二者的疼痛性质是不一致的。胃溃疡造成的疼痛是有周期性和节律性的，且痛感多为灼痛、胀痛、隐痛等钝痛，若进食碱性食物，可使疼痛得到缓解；而十二指肠溃疡造成的疼痛属于是“空腹痛”，且具有规律性，表现为进食-舒适-疼痛的循环。

（四）发病季节、人群不同

临床研究表明，通常情况下，十二指肠溃疡的发病时间早于胃溃疡的发病时间，十二指肠溃疡发病人数约为胃溃疡患者的3倍。胃溃疡多发生于中老年（年龄在40-50岁之间），无明显的季节性规律；而十二指肠溃疡常见于青壮年（年龄20-30岁之间），男性多于女性，且有明显的秋冬季节高发现象。

（五）并发症不同

胃溃疡和十二指肠溃疡若是没有得到及时治疗，放任病情恶化，都会引起严重的并发症，但二者所对应的并发症是不同的。胃溃疡会引发恶变（如癌变），而十二指肠溃疡不会。胃溃疡多会引起上消化道出血、幽门梗阻、癌变、溃疡穿孔等并发症；而十二指肠溃疡多会引起溃疡深大（穿孔）、溃疡损伤血管导致出血、十二指肠管腔狭窄。

（六）胃酸情况不同

胃溃疡和十二指肠溃疡虽都会有反酸、嗳气症状的出现可能，但二者的胃酸实际情况是不同的。胃溃疡主要是因粘膜屏障功能降低所致，患者体内的胃酸含量不一定较高；而十二指肠溃疡主要以高胃酸为表现。

（七）受幽门螺杆菌的影响不同

幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要致病因，但胃溃疡和十二指肠溃疡受幽门螺杆菌的影响程度是不同的。十二指肠溃疡的致病因中，幽门螺杆菌居主导地位；而在胃溃疡的致病因中，幽门螺杆菌只占据部分地位。

胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的消化道疾病，医学上常将二者统称为消化道溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡在病因和病症上存在很多相似之处，普通人常常难以准确区分，若是出现类似溃疡病的症状，切不可随意用药，要及时问诊，明确自己属于哪一种消化道疾病，才能对症下药，尽早恢复健康。