复杂性肛瘘手术治疗的探讨分析

复杂性肛瘘手术治疗的探讨分析

古今辉

郴州市第三人民医院 湖南 郴州 423000

【摘要】目的：探讨复杂性肛瘘手术治疗的应用价值，为临床实践总结经验。方法：对在我院接受治疗的复杂性肛瘘患者进行研究，时间在2019年12月至2020年7月之间，用随机抽取的方法选择了90例病例，并进行分组研究，两组病例数均为45例，观察组与对照组的临床治疗方法不一致，后者接受传统开挂线手术治疗，前者接受潜行刨削术治疗，分析比较两组的治疗结果。结果：观察组与对照组患者的肛管最大收缩压分别为（11.42±0.67）kPa、（16.13±1.28）kPa，肛管静息压分别为（7.11±0.63）kPa、（10.23±0.89）kPa，直肠静息压分别为（1.09±0.25）kPa、（1.54±0.28）kPa，两组数据差异明显（P＜0.05）；观察组与对照组患者的创面愈合时间分别为（19.58±1.43）d、（27.63±2.05）d，住院时间分别为（4.47±0.62）d、（12.33±0.46）d，两组数据差异明显（P＜0.05）。结论：对复杂性肛瘘患者应用潜行刨削术治疗，有利于改善肛肠动力学指标，加快患者的术后恢复，值得推广。

【关键词】复杂性肛瘘；潜行刨削术；开挂线手术

复杂性肛瘘是临床中常见的一种肛门直肠疾病，多发于青壮年男性群体，由于瘘管位置复杂且瘘管走形规律不佳，临床治疗难度大。传统开挂线手术对患者的创伤较大，不利于术后恢复，且术后容易复发。近年来，潜行刨削术凭借出色的手术技巧得到了临床的高度认可^[1]。本次研究对象为复杂性肛瘘患者，我院于2019年12月至2020年7月期间收治的病例中分别选取了45例作为对照组与观察组，两组的临床治疗内容不同，通过临床对比来证实潜行刨削术治疗的应用价值，如下所述：

1资料与方法

1.1基本资料

本次研究对象为复杂性肛瘘患者，从我院所收治的病例中选择45例对照组病例和45例观察组病例，两组病例纳入时间均在2019年12月至2020年7月之间，进行分组研究。对照组45例患者中，男性患者与女性患者的例数分别为25和20，年龄在35～61岁之间，年龄均值为( 46.98±3.51)岁，病程在1-3年之间，病程均值为（2.09±0.34）年；观察组45例患者中，男性患者与女性患者的例数分别为24和21，年龄在33～60岁之间，年龄均值为( 47.15±3.62)岁，病程在1-3年之间，病程均值为（2.12±0.36）年。两组患者的相关临床资料与数据比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受传统开挂线手术治疗：确定内口位置，将探针从外口进入内部，按顺序逐渐将内括约肌、外括约肌皮下部位、浅部的低位管道适当的切开，保证切口合适的大小，同时要将坏死组织、剩余的支管清除干净，将切口修剪为“V”型，在创面填塞油纱^[2]。

观察组患者接受潜行刨削术治疗：术前行磁共振成像、B超等检查，确定瘘管的情况，依据检查结果用超声刀潜行切削瘘管组织，刨削管壁创面使其呈现出红润的颜色，同时要将坏死组织清除干净，创面做止血处理^[3]。

1.3统计学处理

本研究的相关统计数据应用SPSS22.0软件进行计算，统计学处理数据均符合正态分布，用均数±标准差表达分析结果，计数资料用卡方检验，相关研究数据的对比用t检验。P<0.05时，表明两组复杂性肛瘘患者的相关研究数据对比，存在明显的不同。

2结果

2.1分析比较两组的肛肠动力学指标

与对照组相比，观察组患者的肛管最大收缩压为（11.42±0.67）kPa、肛管静息压为（7.11±0.63）kPa、直肠静息压为（1.09±0.25）kPa均明显较优，两组数据差异明显（P＜0.05），如表一。

表一 两组的肛肠动力学指标比较（kPa）

2.2分析比较两组的创面愈合时间与住院时间

与对照组相比，观察组患者的创面愈合时间与住院时间分别为（19.58±1.43）d、（4.47±0.62）d均明显较短，两组数据差异明显（P＜0.05），如表二。

表二 两组的创面愈合时间与住院时间比较（d）

3讨论

复杂性肛瘘的临床治疗难度大，其发生原因有肛门直肠脓肿破溃、排脓切开等。对于复杂性肛瘘患者主要通过手术治疗的方式，在手术治疗中应尽可能保护肛门功能，将瘘管行切开后要彻底清除支管，保证瘘管顺畅引流。手术不当会引发感染，导致术后反复发作，还会导致肛门失禁、畸形、肛瘘久治不愈等严重后果。传统切开挂线术具有一定的临床效果，但是也存在较多的弊端，容易导致肛门功能损伤，术后创面愈合较慢，且复发率较高，临床应用有局限性，急需寻求一个有效的手术治疗方法。潜行刨削术是一种微创手术，对于患者的伤害相对较小，通过内镜可以保证良好的手术视野，不会对肛门功能造成明显损伤，保证其形态的完整性，将损伤概率降到了最低^[4]。术中采用了，刨削系统刨削管壁创面，有利于减少手术创面，缩小了肛周皮肤范围，患者在术后的创面愈合时间大大缩短。

本文研究结果显示，观察组患者的直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压分别为（1.09±0.25）kPa、（7.11±0.63）kPa、（11.42±0.67）kPa，对照组患者的直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压分别为（1.54±0.28）kPa、（10.23±0.89）kPa、（16.13±1.28）kPa，观察组患者的数据明显较好，两组数据差异明显（P＜0.05）；对照组患者的创面愈合时间与住院时间分别为（27.63±2.05）d、（12.33±0.46）d，观察组患者的创面愈合时间与住院时间分别为（19.58±1.43）d、（4.47±0.62）d，两组数据差异明显（P＜0.05）。说明在复杂性肛瘘患者的治疗中，传统开挂线手术与潜行刨削术治疗的临床结果存在不同，后者的肛肠动力学指标、创面愈合时间、住院时间等均得到了显著的改善，可以减轻肛门括约肌功能损伤，有利于降低患者术后的复发率，提高了临床治疗效果，促进了患者良好康复^[5]。

综上所述，潜行刨削术治疗复杂性肛瘘的临床效果显著，弥补了传统切开挂线术的不足，术后患者的创面愈合较快，肛肠动力学指标得到了明显的改善，值得推广。

参考文献：

[1]张薇.低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果分析[J].中外医疗,2020,39(06):42-44.

[2]潘中平,李宾,刘军伟.复杂性肛瘘手术技巧的治疗效果分析[J].山西医药杂志,2020,49(03):298-300.

[3]马进银.二种手术方式治疗高位复杂性肛瘘的疗效比较分析[J].中国农村卫生,2018(07):76+75.

[4]周卫春.复杂性肛瘘手术技巧的治疗效果分析[J].中外医疗,2017,36(32):58-59+62.

[5]陈红军,潘玉芳.关于复杂性肛瘘患者采用手术治疗的方法及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(04):64.