延续性护理在短暂性脑缺血发作患者护理中的临床效果

延续性护理在短暂性脑缺血发作患者护理中的临床效果

蒋青 1 ， 2 ，卢孟婷 ,1,2 * ，胡青 1,2

1 中南大学湘雅二医院临床护理学教研室，湖南长沙， 410011 2 中南大学湘雅二医院神经病学科，湖南长沙， 410011

【摘要】 目的：观察分析延续性护理在短暂性脑缺血发作患者护理中的临床效果。方法:将2018年3月至2019年4月收治的短暂性脑缺血发作（TIA）病患44例，按随机数字法分为参照组和研究组各22例，参照组病患在出院后7d内仅给予1次电话随访，研究组病患在出院后给予1年期的延续性护理。比较两组病患护理前后TIA发作次数、发作持续时间、心理状况（SAS和SDS）及睡眠质量（PSQI）等改善情况。结果：两组病患护理前TIA发作次数、发作持续时间、SAS、SDS以及PSQI评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），经护理后研究组TIA发作次数少于参照组，发作持续时间短于参照组，SAS、SDS以及PSQI评分明显低于参照组，差异均明显有统计学意义（P＜0.05）。结论:对短暂性脑缺血发作病患给予延续性护理效果显著，有利于控制TIA发作次数，减少发作持续时间，改善病患不良心理状况，提高其睡眠质量，具有大量推广应用的高度价值。

[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical effect of continuous nursing on patients with TIA. Methods: 44 patients with TIA from March 2018 to April 2019 were randomly pided into the reference group and the study group with 22 cases in each group. The patients in the reference group were followed up by telephone only once within 7 days after discharge. The patients in the study group were given one-year continuous nursing after discharge. The improvement of TIA attack frequency, attack duration, psychological status (SAS and SDS) and sleep quality (PSQI) were compared before and after nursing. Results: there was no significant difference in TIA attack frequency, attack duration, SAS, SDS and PSQI scores between the two groups before nursing (P > 0.05). After nursing, TIA attack frequency in the study group was less than that in the reference group, and the attack duration was shorter than that in the reference group. SAS, SDS and PSQI scores were significantly lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion: the effect of continuous nursing for patients with TIA is significant, which is helpful to control the times of TIA attack, reduce the duration of TIA attack, improve the patients' bad mental state, and improve their sleep quality. It has a high value of extensive application.

【关键词】延续性护理 短暂性脑缺血发作 临床效果

短暂性脑缺血发作（TIA）是神经内科的常见病和多发病，其是由于颅内血管病变而引发的短暂性和局灶性神经功能障碍，TIA具发病急骤、短暂以及可逆性的神经功能障碍等特点，临床症状通常持续10至15min，并且恢复极快，最长者也不会超过24h

^[1]。因其恢复快且不留后遗症的特点，故无法引起病患重视，但若不采取及时有效的措施控制TIA发作次数及持续时间，随着病情发展极易引发脑梗死，从而危及病患生命安全^[2]。目前大多病患在住院时可遵医嘱进行治疗，但是出院后其遵医行为明显下降，从而致使疾病反复发作，再次入院治疗，不仅影响着病患的生存质量，同时还加重了其经济压力。因此，加强TIA病患的院外护理工作具有重要意义，本文特就延续性护理应用于TIA病患的临床效果展开了观察分析，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2019年4月收治的短暂性脑缺血发作（TIA）病患44例，按随机数字法分为参照组和研究组各22例，参照组男性12例，女性10例；年龄41至74岁，平均（59.8±4.7）岁；病程1至18年，平均（9.6±5.2）岁年；合并症：高血压10例、糖尿病8例、冠心病4例；学历：小学3例、初中9例、高中6例、大专及以上4例。研究组男性13例，女性9例；年龄42至74岁，平均（60.1±4.6）岁；病程1至19年，平均（9.7±5.2）岁年；合并症：高血压11例、糖尿病8例、冠心病3例；学历：小学2例、初中10例、高中5例、大专及以上5例。入选标准：均经CT或 MRI检查确诊者；精神、心理和认知功能正常者；自愿参与研究并签订知情同意书者。剔除标准：无法配合随访者；合并脑出血、脑梗死和脑肿瘤者；合并高血压病危象、凝血功能障碍、消化道出血及严重肝肾功能异常者。两组病患普通资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

参照组病患在出院后7d内仅给予1次电话随访了解其康复情况，同时解答病患问题，给予相应的健康指导。

研究组病患在出院后给予1年期的延续性护理，具体措施如下。（1）每周电话随访：每周一对病患进行1次电话询访，以便获知病患在家中的用药情况、即是否正确、按时、按量的进行用药，再次告知正确、按时、按量用药的重要性。同时了解病患于家中的饮食情况，提醒其禁食辛辣、刺激和油腻的食物，不可暴饮暴食，需戒酒戒烟等，应多食新鲜蔬果及优良蛋白质和富含维生素的食物。通过电话随访引导病患进行合理的运动锻炼，如慢跑、散步、打太极拳、健身气功等，嘱其运动量需适当，以病患自身不感疲劳为度。同时在电话随访中了解病患心理状况，耐心倾听其诉说自身症状与问题，并给予分析和讲解，以解除其内心的困惑与疑虑，消除其悲观的异常情绪，从而增加战胜疾病的决心。对病情有所缓解的病患给予鼓励，以加强其自信心，积极主动的配合治疗。（2）门诊随访：叮嘱病患出院后1个月来院进行常规检查，后续坚持每隔2个月复诊一次，复诊时根据病患具体情况进行血糖、血脂及CT检查，在复诊中了解病患在家中的具体情况，对其所存在的问题给予解答，再次叮嘱病患合理用药、饮食、运动的重要性，从而提升病患对治疗的依从性。并对病患在院外发作次数控制效果给予肯定，鼓励其继续坚持努力。（3）网络交流护理：组建护患交流QQ群或微信群，并让病患与其家属进群，告知其可将自己的疑问发于群里，并将每日用药、饮食和运动情况发于群里，每日安排神经内科专业护理人员查看病患反馈情况，并对其所提出的问题进行解答。有助于护理人员及时掌握病患病情发展状况，并根据其病情改善状况及时调整用药方案。护理人员定期将TIA疾病知识以及健康教育知识分享于群内，让病患随时都可以学习、查阅。

1.3观察指标与判定标准

观察比较两组病患护理前后TIA发作次数、发作持续时间、心理状况及睡眠质量等改善情况。心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评价，量表分别为20个条目，均使用4级评分法，SAS总分为50分，SDS总分为53分，得分越低说明焦虑和抑郁情况改善越好^[3]。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价，量表其计7个项目18个条目，总分为21分，得分越低说明睡眠质量改善越好^[4]。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c²检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患护理前后TIA发作次数与持续时间对比

两组病患护理前TIA发作次数与持续时间对比差异无统计学意义（P＞0.05），经护理后研究组上述指标均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1两组病患护理前后TIA发作次数与持续时间对比（n=22）

2.2 两组病患护理前后心理状况及睡眠质量对比

两组病患护理前SAS、SDS和PSQI评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），经护理后研究组上述评分均明显低于参照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2两组病患护理前后心理状况及睡眠质量对比（n=22，分）

3 讨论

TIA病情反复发作可加速病情进展，是导致脑卒中的主要危险因素，若不采期及时、科学有效的长期治疗措施，极易引发脑梗死，此疾病已被作为严重的、需紧急干预的脑梗死预警信号，已得到临床医务工作者的高度重视^[5]。TIA同高血压、血液成分改变、血液流变学改变以及动脉粥样硬化有着紧密联系，可见有效控制高血压等基础疾病、纠正病患不良生活习惯以及督促其按时复查和按医嘱用药非常重要，但是大多数病患对此疾病的相关知识、检查治疗知识、自我护理知识等不甚了解，在院外可持续性、规律性用药且有效控制TIA发作频率和持续时间的病患极少^[6]。因此加强病患院外护理对延缓疾病进展，控制发作次数和持续时间，改善病患生活质量非常关键。

近年来，延续性护理已逐步在肾脏疾病、癌症等病患的护理中实施，此护理模式经强化对病患院外的心理疏导和饮食指导等，协助病患维持健康的心理、生理状况，并让其熟知有关疾病的基本知识，从而让病患较好的适应与配合治疗，纠正其不良的生活习惯，最终让病患的生活质量得以提升。彭晓梅在研究中也证实^[7]，通过延续性护理病患TIA发作次数明显减少，发作持续时间明显缩短，本文研究结果与其相符，研究组病患经护理后TIA发作次数少于参照组，发作持续时间短于参照组，SAS、SDS以及PSQI评分明显低于参照组，差异均明显有统计学意义（P＜0.05）。此结果充分说明，延续性护理通过对病患实行系统的、全面的以及有针对性的随访护理干预，让病患由被动治疗转变成主动配合治疗，增加了其治疗的信心，从而提升了其对疾病的认知情况以及自我管控能力，最终有效的控制了病情进展，改善的生活质量^[8]。

综上所述，对短暂性脑缺血发作病患给予延续性护理效果显著，有利于控制TIA发作次数，减少发作持续时间，改善病患不良心理状况，提高其睡眠质量，具有大量推广应用的高度价值。

【参考文献】

[1] 赵婉,王帧,武星.综合护理干预在短暂性脑缺血发作患者护理中的效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(3):84.

[2]卢花,周鑫.综合护理干预在短暂性脑缺血发作患者护理中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(25):82,91.

[3]于萍,倪婷.不同护理模式在短暂性脑缺血反复发作患者中的护理效果比较[J].首都食品与医药,2019,26(3):106.

[4]刘恋,庄磊.护理干预对短暂性脑缺血头晕患者的临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(19):61,69.

[5]寇连云.对短暂性脑缺血发作危险因素分析与护理对策研究[J].家庭医药,2018,(10):245.

[6]谢政蓉.持续性健康教育对短暂性脑缺血发作患者预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(35):2,29.

[7] 彭晓梅.对短暂性脑缺血发作患者实施延续护理的效果评价[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(12):52-53.

[8] 崔敬华.延续性护理实践研究进展[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):193.