基层医院骨科手术感染相关因素分析

基层医院骨科手术感染相关因素分析

陈平

重庆市涪陵区马武中心卫生院 重庆市 408107

【摘要】：目的：加强基层医院骨科管理，对在骨科手术中可能出现的感染情况的进行预防和控制。方法：对我院从2018年一月份至2019年十二月份的全部骨科手术病例进行调查分析，找出手术出现感染的因素，发现在手术过程中存在的问题和隐患，对骨科手术感染相关因素进行分析，采取科学合理的手段基层医院骨科手术进行管理监督，对医护人员进行针对性的培训，加强对手术操作过程中的细节管理，有效的避免感染的发生。结果：通过对骨科手术病例进行调查分析，转变医疗观念，加强对医护人员的培训，加强对手术室环境的管理，进行有效的清洁和消毒，减少了手术中的感染情况的发生。通过使用科学合理的手段基层医院骨科手术进行管理监督，防止产生手术中的暴力操作，减少患者痛苦性，加强对手术操作过程中的细节管理，有效的控制了基层医院骨科手术感染等相关因素的发生。结论：要想减少在基层医院骨科手术过程中的感染现象的发生，就要加强对手术过程中的监督与管理，制定操作中的标准化规则，对医护人员进行严格的培训，加强对手术室环境的管理，有效的避免感染的发生。

【关键词】：基层医院骨科；手术感染；相关因素；

在基层医院的骨科治疗中，患者主要是体弱多病的中老年人，在进行手术的患者中，他们所受的外伤较多，体外伤口多，手术时间相对较长，造成感染的可能性也就较大。而且在骨科的治疗过程中，患者需要长时间的卧床休养，此时骨组织血液供给较差，若出现手术感染现象，不仅患者的伤口愈合时间会延长，在严重的情况下，可能会出现肢体畸形现象的发生。这会对患者造成严重的痛苦，不仅给患者带来了较高的经济负担，而且在严重的情况下会影响患者的一生。因此，基层医院骨科应对手术感染的相关因素进行重视，在手术的进行过程中进行严格的监督和关注，制定操作中的标准化规则，的对发的问题进行及时的处理，有效的保障患者的生命安全。本文针对基层医院骨科手术感染的相关因素进行分析，希望能对骨科手术发展提供帮助。

一、资料与方法

1.资料

在基层医院骨科手术中患者发生感染的原因。

（1）手术室环境没有达到标准要求

在一些基层医院中，手术室内环境并不良好，一些硬件设施达不到清洁手术室的要求，手术室内空气质量不达标，而且在骨科的手术治疗中外伤患者较多，这就造成了污染严重，极易使患者的伤口造成感染，而且进出人员较多，手术室内部空气质量更加难以保证。

（2）基层医院骨科的手术基本设施老化、不完全

一些基层医院的骨科手术室较小，很多手术的基本设施已经老化，一些骨科的专业器材也只有一套，设备不齐全，如果遇到多个需要进行的手术，就有可能无法及时的进行治疗，对患者的生命安全造威胁。

（3）没有严格的管理标准

在骨科的手术过程中，手术操作方面的管理也十分重要。在手术的进行中，一些医护人员可能因为操作用力过大，将使用的无菌器械掉落到手术范围外，这样想继续进行手术的话，就需要将器械进行二次消毒，这就会导致手术时间延长，将患者的创伤口长时间暴露在空气中，极易导致感染的发生，威胁着患者的生命安全。

（4）医护人员操作不标准

一方面，在手术的进行中医生可能操作力度过大，导致手术范围内组织挫伤，使得患者骨组织血液供给较差，伤口愈合缓慢，容易引起感染现象的发生。另外如果医护人员在对创伤口的清洗消毒方面工作不到位，就会影响患者伤口的愈合。

（5）手术之前未进行准备工作

在很多的骨科手术中都是急诊，医护人员没有足够的准备工作时间，在检查准备过程中可能会出现纰漏，为了加强手术时间，就可能导致术前准备工作不充分，加大了患者伤口感染的可能性。

（6）手术后对患者的恢复管理不到位

在骨科手术进行完成后，对患者的病情恢复状况管理不到位，术后伤口的换药没有严格执行，对无菌操作的规范没有认识到位，甚至一些医护人员不遵守相关的规章制度滥用抗生素，这些行为都会造成对患者术后的恢复造成影响，甚至会形成二次感染。

2.方法

预防和管理基层医院骨科手术感染因素的方法

（1）加强对医护人员的培训力度

要想预防和管理基层医院骨科手术的感染，首先就要提高医护人员的预防感染能力，从转变医护人员的感染预防观念入手，分批分层次的对医生与护士进行相关知识的培训。在手术的进行过程中制定相关的标准，将手术操作的规章制度定做成手册发给医护人员，加强他们的感染预防意识。另外，还可以定期举办考核，对每位医护人员进行考察，发现问题的存在并找到其解决方法，提高医护人员对感染防护的理念，全方位的切实保障患者的生命安全。

（2）加强手术室环境管理

减少患者手术感染的根本是保证手术室环境的安全卫生，保持手术室内的无菌环境，保证手术器械设备的清洁度，在术前术后进行严格消毒处理。在手术进行期间，对手术室内的人员进出进行严格管理，定期的对手术室内环境进行大扫除，尤其是卫生死角，是最容易滋生病菌从而导致感染发生的位置，手术器械在每次消毒后都要施用干净的布单进行遮盖。对于无影灯和手术室内的地面使用浓度为500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭处理。另外在每个月末，还应对手术室内各项指标进行检测，以此发现问题并及时的解决。

（3）严格控制手术过程

在进行手术的过程中，要对手术过程进行严格控制。一般是由护理人员进行的，与主刀医生进行密切配合，保证在手术在操作过程中一直处于无菌环境，而且要对其进行严格监督，防止医生的不当操作造成患者伤口出现组织损伤，降低手术感染的风险。

（4）提高手术室内设施建设

一个手术室内的根本就是手术设备，要从进货开始对手术设施的质量严格把关。保证手术器械的安全，对于可以重复使用的手术器械，要进行全方位的消毒处理，防止在手术过程中出现感染现象。

（5）做好手术前准备工作

在对患者进行手术之前，医生与护士要进行充分的讨论，做好术前计划的制定，防止出现一些突发状况。医生护理积极配合，对制定的手术方案进行严格执行，在术前对手术器械进行消毒处理，保证手术室内无菌的环境。

（6）做好手术后管理工作

在手术完成后，要对患者的情况进行随时随地的跟踪了解。一般在术后6小时以内进行严密观察，没半小时进行一次数据记录，对患者进行耐心询问，根据患者的实际情况进行恢复运动的制定。对术后的伤口进行及时的换药处理，通过无菌技术进行使用，尽可能地降低患者术后伤口感染的可能性。

参考文献：

【1】张金牛,丁孝意,张家纬.基层医院骨科手术感染相关因素分析[J].中华现代外科学杂志,2010,007(003):173-174.

【2】卢伟[1].基层医院骨科手术感染相关因素分析[J].名医,2019,000(005):292-292.

【3】王桂先.基层医院骨科手术切口感染因素与防控对策[J].医学信息(上旬刊),2010(07):2338-2339.