咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍治疗中的应用效果观察及效果评价

咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍治疗中的应用效果观察及效果评价

夏思文 王磊 胡志强

联勤保障部队第九〇六医院 浙江温州 325000

摘要：目的：咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍治疗中的应用效果观察探析。方法：选取我院2018年1月～2019年1月收治的40例咽鼓管功能障碍患者作为研究对象，分为对照组、观察组，对照组常规治疗，观察组咽鼓管球囊扩张术治疗。结果：观察组患者治疗有效率95%，对照组85%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：咽鼓管功能障碍患者行咽鼓管球囊扩张术治疗，可有效减缓症状，疗效确切，具有推广应用的临床价值。

关键词：咽鼓管球囊扩张术；咽鼓管功能障碍；疗效

Observation and evaluation of the effect of eustachian tube balloon dilatation in the treatment of eustachian tube dysfunction

Abstract: Objective: To observe the effect of the balloon dilatation of the eustachian tube in the treatment of the eustachian tube. Methods:40 patients with eustachian tube dysfunction from January 2018 to January 2019 were selected as the subjects of the study. The patients were pided into the control group, the observation group and the control group. Results: The effective rate of treatment was 95% in the observation group and 85% in the control group (P <0.05). Conclusion: The treatment of eustachian tube balloon dilatation in the patients with eustachian tube dysfunction can slow down the symptoms, the curative effect is definite, and it has the application of the application. Bed value.

Keywords: eustachian tube balloon dilatation; eustachian tube dysfunction; curative effect

基金：海军后勤科研面上项目(CHJ17J030)

咽鼓管功能障碍患者的咽鼓管出现开放性功能障碍，继而导致咽鼓管正常功能受限，无法有效平衡气压，引流功能不顺畅^[1]。患者发病后的主要症状表现为听觉下降、耳鸣、疼痛等等，病情严重的情况下，会诱发中耳炎^[2]。常规治疗中，多采取激素药物治疗的方法，或者采取常规手术治疗，但疗效往往不达预期，因而近年来主张应用咽鼓管球囊扩张术做治疗，该疗法具有无创、安全的优势，对患者病情的治疗较为有效。基于此，本文以我院收治的40例咽鼓管功能障碍患者为例，围绕咽鼓管球囊扩张术的应用效果展开探讨，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月～2019年1月收治的40例咽鼓管功能障碍患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。观察组20例，男12例，女8例，年龄21岁～68岁，平均年龄(41.26±5.16)岁；病程2～7年，平均病程（3.16±1.26）年。对照组20例，男11例，女9例，年龄22岁～71岁，平均年龄(39.93±4.99)岁；病程1～6年，平均病程（3.06±1.74）年。纳入标准：（1）患者符合咽鼓管功能障碍临床诊断标准；（2）患者对研究知情并签署知情同意书。排除标准：（1）排除急性咽鼓管疾病患者、鼻咽部肿瘤患者；（2）排除无法配合的患者。两组患者性别、年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规治疗方法，行鼓膜置管术治疗。于鼓膜表面进行麻醉，以耳内镜手术，于鼓膜做弧形切口，长度1mm至1.5mm之间；以置管器为引导，置入通气管至切口之中，并留置约3个月的时间。

观察组采用咽鼓管球囊扩张术治疗。行全麻术后，以鼻内镜为引导，将咽鼓管球囊导管置入并锁定，连接压力泵，将无菌盐水注入泵中，在鼻内镜引导下，由鼻引入。随后，开启锁定，在导管远端的球囊中置入咽鼓管峡部之中，并做固定处理，放松压力泵的卡锁，并加压，压力表保持在10bar，约2min时间后，开锁并减少压力，随后导管、器械全部移除，清理周边分泌物。手术结束后，以抗生素防感染。

1.3疗效判定

显效：经治疗，患者临床症状痊愈，咽鼓管功能恢复正常。

有效：经治疗，患者咽鼓管功能改善，临床症状减轻。

无效：经治疗，患者病情未出现明显好转迹象。

治疗有效率=显效+有效/显效+有效+无效。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以x²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗有效率95%，对照组85%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

咽鼓管位于鼓室前壁略偏上方位置，是一条暗通道，两端分别延伸至鼻咽部、鼓室，是鼻咽部与中耳两个重要器官的自然连接管道^[3]。一般情况下，咽鼓管的状态是闭合的，仅在吞咽、打喷嚏或哈欠等动作发生时，会出现暂时性的开放，其作用在于保持中耳与外界之间的压力达到平衡，并对中耳分泌物进行引流，保证引流通畅性^[4]。可以看出，咽鼓管的位置十分关键的，然而当咽鼓管产生功能障碍后，咽鼓管便无法正常开放、闭合，这意味着咽鼓管不能保持中耳与外界之间的压力平衡，也无法顺利引流中耳分泌物，导致鼓膜无法正常振动，甚至会由感染引发中耳炎，且患者多病发听力衰退、疼痛、耳鸣等症状表现^[5]。在咽鼓管功能障碍患者的常规治疗中，麻黄素药物保守治疗、咽鼓管吹张、鼓室置管术均是较为常规和基础的治疗方法，尽管能够使患者病情有所缓解，但效果却并不能达到预期，且鼓室置管术治疗需长期置管，增加了患者术后并发症的风险。针对这一现象，咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍临床治疗中的价值开始引起关注，疗效较为显著^[6]。咽鼓管球囊扩张术利用压力球囊，推进弹性软骨板、结缔组织的移动，咽鼓管狭窄部位开启压力减少，使得咽鼓管的调节性能恢复。同时，咽鼓管球囊扩张术中，球囊积压炎症上皮，使基底层保持完好，降低炎症负荷压力，有利于患者术后咽鼓管功能的恢复。与保守治疗、鼓室置管术相比较，咽鼓管球囊扩张术的优势十分显著，在无创状态下即可完成手术，对患者的侵害性较小，避免了常规手术的风险，对于患者的咽鼓管功能恢复具有积极的影响作用。

针对本次研究结果进行分析可以发现，观察组患者治疗有效率95%，对照组患者治疗有效率85%，且观察组内显效治疗的占比高于对照组患者，这表明观察组内咽鼓管功能障碍患者接受咽鼓管球囊扩张术的治疗后，效果更加显著，绝大部分患者临床症状痊愈，咽鼓管功能恢复正常，而对照组咽鼓管功能障碍患者接受鼓膜置管术治疗后，效果相对较弱。因此，在咽鼓管功能障碍患者的临床治疗中，应用咽鼓管球囊扩张术的治疗方法对于患者病情的控制可起到更为显著的功效，患者病情恢复更快，且安全性强，手术无创伤，患者术后并发症的风险性较低，与鼓膜置管术或激素药物保守治疗相比较，见效快，临床应用价值强，能获取患者的认同。

综上所述，在咽鼓管功能障碍患者的临床治疗中，行咽鼓管球囊扩张术治疗方法，可有效缓解患者的临床症状，疗效确切。

参考文献：

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