责任制护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用及对患者并发症发生的影响

责任制护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用及对患者并发症发生的影响

邓贵柳 1 熊刚 通讯作者

恩施土家族苗族自治州中心医院 445000

【摘要】 目的：探究责任制护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用及对患者并发症发生的影响。方法：选取2017年1月-2018年12月我院收治的脑出血昏迷患者70例，随机分成研究组和对照组，每组各35例，对照组进行常规内科护理，研究组进行责任制护理。结果：研究组的生活能力评分高于对照组（P＜0.05）；研究组的护理质量高于对照组（P＜0.05）；研究组的并发症发生率少于对照组（P＜0.05）。结论：将责任制护理应用于脑出血昏迷患者的临床护理中，可有效提高患者的生活能力，降低并发症的发生率。

【关键词】责任制护理；脑出血昏迷；抢救治疗；并发症

The application of responsibility system nursing in the rescue and treatment of patients with cerebral hemorrhage coma and its effect on the occurrence of complications

[abstract] objective: to explore the application of responsibility system nursing in the rescue and treatment of patients with cerebral hemorrhage coma and its impact on the occurrence of complications. Methods: 70 cases of cerebral hemorrhage coma patients admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly pided into study group and control group, 35 cases in each group. The control group received routine medical nursing, and the study group received responsibility nursing. Results: the living ability score of the study group was higher than that of the control group (P < 0.05). The quality of nursing in the study group was higher than that in the control group (P < 0.05). The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: applying the responsibility system nursing to the clinical nursing of patients with cerebral hemorrhage coma can effectively improve their living ability .

【 key words 】 responsibility system nursing; Cerebral hemorrhage coma; Rescue and treatment; complications

脑出血属于一种神经内科的临床上的常见病，主要指患者出现外伤性脑实质内血管发生破裂出血的症状^［1］。本文研究了责任制护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用及对患者并发症发生的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年12月我院收治的脑出血昏迷患者70例，随机分成研究组和对照组，其中研究组为35例，其中男18例，女17例，年龄为45-74，平均年龄（29.5±1.2）岁；其中脑实质出血患者20例、蛛网膜下腔出血患者15例。对照组为35例，其中男20例，女15例，年龄为46-77，平均年龄（61.5±1.5）岁；其中脑实质出血患者19例、蛛网膜下腔出血患者16例。两组的基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：对患者进行常规的内科护理，包括：保证患者可以得到充足的卧床休息；保持患者的呼吸道处于畅通状态；加强对患者机体的营养支持以及对患者的生命体征变化情况进行仔细观察和记录，如果发生异常情况应及时告知患者的主治医生，并依据实际情况制定相应的解决方案进行问题解决

^［2］。

1.2.2研究组：对患者进行责任制整体护理，其包括：对患者进行专科护理方面：（1）对患者进行临床监护，有效且及时诊断和评估对患者所需的护理工作。对患者实施一天持续的护理，每隔1小时对患者的血压和心率以及血氧饱和度和患者的瞳孔变化情况和现阶段的意识状态等生命特征进行观察和详细记录^［3］。（2）及时对患者的口腔异物进行清理，进行有效的吸痰操作，就痰液较粘稠者可进行雾化吸入的治疗，如果患者出现比较严重的呛咳现象，应马上停止吸痰工作。（3）护士长应依据患者的实际病情和观察结果，制定相应的责任制护理方案和解决措施，有效的明确每个护士的工作职责，应严格遵循所指定的护理方案进行措施的实施，护士长应对护士的工作情况进行有效地监督和检查工作。（4）护士应着重对患者的瞳孔和意识状态变化情况进行观察，尽早的发觉患者在临床上出现的并发症。（5）对患者的液体输注的速度进行严格控制，防止患者机体发生电解质紊乱现象，应严格遵医嘱用药。

1.3观察指标

1.3.1观察对比患者的日常生活能力评分，其测评标准为，其中轻度依赖为：75-95分；中度依赖：50-70分；重度依赖：25-45分；完全依赖：低于20分，总分为100分。

1.3.2观察对比患者的护理质量，其中包括病护管理、毒麻抢救、护理表格和专科护理等方面。

1.3.3观察两组患者在护理后肺部感染、尿路感染和窒息等并发症的发生情况。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

研究组的生活能力评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 生活能力评分对比（分， ）

研究组的护理质量高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 护理质量对比（分， ）

研究组的并发症发生率少于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 并发症发生情况对比（例，%）

3讨论

脑出血是一种在临床治疗中普遍存在的症状，其在中老年群体中具有极高的发病率。发病时，患者所产生的临床症状有头晕和头痛等不良症状。由于脑出血疾病具有发病急、病情重等特点，多数患者在临床治疗和护理中无法进行有效配合，一定程度上增加了护理和治疗工作的难度。

综上所述，将责任制护理应用于脑出血昏迷患者的临床护理中，可有效提高患者的生活能力，降低并发症的发生率，在临床上值得应用。

【参考文献】

［1］汪一棋, 顾华, 钟兴明,等. 桃红四物汤对脑出血患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2017, 24(3):243-245.

［2］叶华卫, 宋彧, 江先福. 微创穿刺辅助开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的效果[J]. 广东医学, 2017, 38(1):95-96.

［3］王云霞, 沈梅芬, 徐颖. 老年脑出血患者康复指导对四肢运动功能及恢复的效果探讨[J]. 中国地方病防治杂志, 2017，40(6):707-708.