彩色多普勒超声联合全数字化乳腺摄影在乳腺肿块检查中的诊断价值

彩色多普勒超声联合全数字化乳腺摄影在乳腺肿块检查中的诊断价值

杨艳丽

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院超声科 北京 100043

[摘要]目的：研究分析彩色多普勒超声联合全数字化乳腺摄影在乳腺肿块检查中的诊断价值。方法：回顾分析2019年1月-2020年3月期间在我院接受检查的159例患乳腺肿块患者，患者在手术之前分别进行彩色多普勒超声、全数字化乳腺摄影以及联合检查，并以手术病理结果为金标准，分析检查结果。结果：彩色多普勒超声、全数字化乳腺摄影以及联合检查准确率分别为75.9、83.7%及85.5%联合检查的敏感性、特异性与单独检查相近。结论：乳腺肿块检查中采取彩色多普勒超声联合全数字化乳腺摄影具有较高诊出率，临床作用价值明显。

[关键词]乳腺肿块检查;彩色多普勒超声;全数字化乳腺摄影

乳腺肿块是女性常见的一种乳腺疾病，一般为良性病变，肿块类型可包括乳腺纤维瘤、乳腺小叶腺瘤杨增生以及乳头状瘤等。乳腺肿块出现时需要及时检查并采取对应治疗措施，预防其恶化^[1]。目前临床中超声以及X线广泛应用于乳腺检查，虽然单独检查效果比较理想，但联合应用效果如何且少见报道。根据以上情况本次重点分析彩色多普勒超声联合全数字化乳腺摄影在乳腺肿块检查中的诊断价值。

1. 资料与方法

1.1 基础资料来源

本次研究资料为2019年1月-2020年3月期间在我院接受检查 的159例患乳腺肿块患者，159例患者中经过体检疑似有166个肿块。样本入组标准：乳腺有可触及的肿块；为本次检查；同意本次检查方式；排除标准：精神障碍不能配合检查。本次159例患者中年龄范围24-69岁，平均年龄（43.6±3.8）岁。肿块类型：无疼痛肿块66例，乳腺肿块伴随肿胀23例，乳腺肿块伴随溢乳25例，乳腺肿块伴随乳头塌陷16例，乳腺肿块伴随腋窝肿块19例，乳腺肿块伴随橘皮样皮肤10例。

1.2 诊断方法

1. 超声诊断：患者取仰卧位，手上举状态使得乳腺以及腋窝充充分暴露，探头以乳头作为中心做放射张的由内而外扫描，观察乳腺图像，对乳腺肿瘤位置、大小以及形态回声等进行检查分析。（2）全数字化乳腺摄影。采用GE公司生产的2000DS数字平板乳腺摄影系统进行分析，常规摄取头、尾位置；内外斜位，特别的病例加入过度内侧、过度外侧以及内外90°等摄影。

1.3 诊断依据

1.3.1 彩色多普勒超声

乳腺癌特征为声学表现不规则，边缘出现锯齿样或者蟹足阳，无包膜，颞部回声不均匀，有微量钙化情况；后方回声衰减，病变内有穿入性和不规则分支性血管结构，Adler信号3级以上，血流阻力指数＞0.7；良性为肿块边缘清晰，内部回声均匀，包括活动性比较好，包膜完整^[2]。

1.3.2 全数字化乳腺摄影

采用美国放射学会提出的乳腺摄影报告和数据系统（BI-RADS）进行病变分级：阴性；良性病变，包括钙化纤维瘤、多样性分泌钙化以及含脂肪病变、血管钙化等；可以性良性病变；可疑性恶性病变：无特征性的乳腺癌形态学改变但是具有恶性可能；高度怀疑恶性病变:包括形态不规则边缘的高密度肿块、段样和线样分布的细小线样和分支样钙化，不规则的星芒状肿块伴随多样性的钙化。其中1-3级为良性，4-5级为恶性^[3]。

1.4 数据分析

相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中进行分析比较，本次需要对比的计数资料采取X²检验分析，数据对比后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

159例患者中经过体检疑似有166个肿块，经病理检查显示浸润性导管癌98个，浸润性小叶癌5个，粘液癌2个，脓肿18个，乳头状瘤4个，纤维瘤39个，病理检查中恶性病灶105个，良性病灶61个，肿块直径为0.5-5.1cm,平均为（2.3±0.1）cm。

2.2 不同方式检出情况

彩色多普勒超声、全数字化乳腺摄影以及联合检查准确率分别为75.9、83.7%及85.5%联合检查的敏感性、特异性与单独检查相近，三种检查方式获得结果过差异无统计学意义（P＞0.05）具体结果见表1。

表1 不同检查方式检出[n(%)]

3 讨论

乳腺肿块是乳腺疾病一种临床表现，可由多重疾病引起。当患者的乳腺出现肿块时，还需要进一步借助相应的检查设备进行分析。而多数的乳腺肿块是良性病变，但部分也可能是恶性，因此需要尽早检查并开展相应治疗。如今乳腺疾病发病率不断上升，患者的年龄也出现年轻化，需要对乳腺进行筛查分析。

随着医疗技术发展，临床检查可由多种医疗设备辅助完成，目前临床检查乳腺肿块的方式可包括X线、彩色多普勒超声检查、CT以及MRI等，不同检查方式具有其优缺点，其中MRI可通过多种扫描序列对乳腺肿块形态、血流灌注等进行评价和分析，是敏感性较高一种检查方式，但该种检查方法比较昂贵，患者难以接受；CT在评价乳腺癌分期、疗效判断等具有重要作用，但其检查费用较高；因此目前临床对于乳腺肿块检查使用频率较高为彩色多普勒超声以及X线摄影技术。

本次临床使用彩色多普勒超声、全数字化乳腺摄影对乳腺肿块进行检查，因全数字化乳腺摄影对微小钙化比较敏感，容易发现早期的乳腺癌；超声检查是一种诊断无创、简单、容易操作且价格低廉的检查方式，对肿块的形态以及周边血流具有较高诊断。本次研究分析中，联合检查的敏感性、特异性以及准确性均明显提升，但提升程度不明显。说明彩色多普勒超声可用于X线检查后的辅助检查，适应症为临床触诊为阳性而乳腺X为阴性，或者X线不明确诊断以及临床怀疑为乳腺癌的患者。

综上所述，乳腺肿块检查中采取彩色多普勒超声联合全数字化乳腺摄影具有较高诊出率，临床作用价值明显。

参考文献

1. 王艳, 薛恩生, 何以敉, 等. 高频彩色多普勒超声在浅表软组织肿物诊断及鉴别诊断中的应用[ J ] . 中外医疗,2017,36（21）:177-179+182.

2. 张婧姝, 郑慧. 彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值[ J ] . 安徽医药,2018,22(8):1475-1476.

3. Weedon-Fekjaer H,Romundstad PR,Vatten LJ.Modern mammography scree-ning and breast cancer mortality:population study [J].BMJ,2014,348(9):3701.

4. 吴超，涂靖，郭俏俏．Ｘ线乳腺摄影与超声检查对乳腺黏液腺 癌的诊 断 比 较 [J]．医学影像学杂志，2014，24（12）：2210-2213.