2种方案治疗成人下呼吸道感染的疗效及安全性比较

2种方案治疗成人下呼吸道感染的疗效及安全性比较

李鹏 1，李小东 2

1.安徽省濉溪县医院药剂科 安徽 淮北 235000， 2.安徽省淮北市人民医院药学部，安徽 淮北 235000

【摘要】 目的 比较2种抗菌药物治疗方案在成人下呼吸道感染治疗中的应用效果和不良反应。方法 回顾性分析2019 年1 月至2020 年5 月我院收治的78例下呼吸道感染的患者的临床治疗，依据治疗方式不同分为两组，39 例患者接受左氧氟沙星抗感染方案，作为对照组，39 例患者接受头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染方案，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗前后炎症水平和不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为89.74 %，对照组为61.54 %，P<0.05；观察组患者治疗后WBC、淋巴细胞绝对值和体温水平均明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）；两组患者不良反应发生率差异无显著性，P>0.05。结论 头孢派酮钠舒巴坦钠可有效提高呼吸道感染治疗效果，对于改善患者炎症状态效果显著，且临床应用无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】下呼吸道感染；左氧氟沙星；头孢派酮钠舒巴坦钠

[Abstract] Objective To compare the efficacy and adverse reactions of two antimicrobial regimens in the treatment of adult lower respiratory tract infection. Methods a retrospective analysis between January 2019 and May 2020, our hospital 78 cases of lower respiratory tract infection in patients with clinical treatment, according to the different treatment is pided into two groups, 39 patients receiving levofloxacin anti-infection, as control group, 39 patients accepted sodium cefoperazone sodium shu ba jotham anti-infection, as observation group, compared two groups of patients before and after the treatment effect, inflammation levels and the incidence of adverse reactions. Results The effective rate was 89.74% in the observation group and 61.54% in the control group, P<0.05. After treatment, the absolute value of WBC, lymphocytes and warm body water in the observation group were significantly better than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.01). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Cefoperazone sodium sulbacartan sodium can effectively improve the therapeutic effect of respiratory tract infection, and has a significant effect on improving patients' inflammatory state. Besides, there are no other obvious adverse reactions in clinical application. It is safe and worthy of popularization.

【 Key words 】 lower respiratory tract infection; Levofloxacin; Cefoperazone sodium sulbactam sodium

下呼吸道感染是临床常见的呼吸系统感染性疾病，患者如果不能得到及时有效的治疗，将会出现其他并发症，严重影响患者的健康和生活质量^[1]，目前临床对下呼吸道感染多使用抗菌药物进行治疗，但是目前临床抗菌药物种类较多，合理的选择抗菌药物对于提高患者的治疗效果具有重要意义，基于此，我院分别使用头孢派酮钠舒巴坦钠和左氧氟沙星进行治疗，旨在为临床合理用药提供依据，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

回顾性调查呼吸内科出院患者，纳入2019年1月至2020年5月期间的成人下呼吸道感染接受左氧氟沙星或头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗病历。

纳入标准：① 患者经临床诊断均确诊为下呼吸道感染；② 患者对受试药物无过敏史；③ 患者肝肾功能正常，无造血系统疾病；④ 患者在接受治疗前48小时内未使用过其他抗感染药物；⑤ 患者临床资料完整。

排除标准：①患者合并其他感染；②患者联合其他抗菌药物治疗。

1.2 方法

治疗方法：对照组使用左氧氟沙星进行治疗，即0.4 g左氧氟沙星+100 mL0.9 %氯化钠注射液^[2]，静脉滴注给药，qd，观察组使用哌拉西林他唑巴进行治疗，即2.0 g头孢派酮钠舒巴坦钠+100 mL0.9 %氯化钠注射液，静脉滴注给药，bid，两组患者均连续治疗7 d。

评价指标：以两组患者治疗效果、治疗前后炎症水平和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者下呼吸道感染症状基本消失，痰培养试验结果呈阴性^[3]；有效：治疗后患者下呼吸道感染症状较治疗后好转，痰培养试验结果呈阴性或弱阳性；无效：治疗前后患者下呼吸道感染症状无明显改善，甚者较治疗前恶化，痰培养试验结果仍为阳性。炎症水平考察白细胞水平、淋巴细胞绝对值和体温水平。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中白细胞、淋巴细胞绝对值和体温水平进行t检验，不良反应发生率进行χ²检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05

2 结果

2.1患者一般资料

共纳入78例下呼吸道感染的患者，依据治疗方式不同分为两组，39 例患者接受左氧氟沙星抗感染方案，作为对照组，39 例患者接受头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染方案，作为观察组，观察组中男性20 例，女性19 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程3~10 d，平均病程5.85±2.08 d，对照组中男性19 例，女性20 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程3~9 d，平均病程5.72±1.94 d，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.2 治疗结果比较

2.2.1有效率比较

观察组治疗有效率为89.74 %，对照组为61.54 %，见表1。

表1 治疗效果比较

Z=-2.150，P=0.032，P<0.05。

2.2.2治疗前后炎症因子水平比较

观察组患者治疗后WBC、淋巴细胞绝对值和体温水平均明显优于对照组，见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较（X±s）

2.2.3不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较（n,%）

3.讨论

呼吸道感染是临床常见感染性疾病，其具有明显的季节性，每年的冬、春季节该病的发病率较高，临床上将呼吸道感染分为上呼吸道和下呼吸道感染，可造成患者出现鼻塞、鼻涕等症状^[4]，患者患病后，若没有其他并发症，则可以在短时间内治愈。抗生素是临床治疗呼吸道感染最为常用的治疗药物，但是随着“抗生素滥用”的后果被越来越多的人了解，人们一方面不愿意使用抗生素，同时抗生素在治疗过程总易产生耐受，从而影响患者的治疗效果，因此，如何合理的选择抗菌药物是提高患者疗效的关键。左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，具有广泛的抗菌谱，体外实验研究发现，头孢派酮钠舒巴坦钠是第3代头孢类超广谱抗菌联合剂，对革兰阳性菌和阴性菌均具有良好的抗菌活性，不良反应轻微，无明显的剂量倾向关系^[5]，可发挥良好的药效。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后白细胞、淋巴细胞绝对值、体温水平均明显优于对照组（P<0.05），说明头孢派酮钠舒巴坦钠可有效提高下呼吸道感染治疗效果，对于改善患者炎症状况效果显著；同时两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明头孢派酮钠舒巴坦钠临床应用不良反应较少，安全性良好。

参考文献：

[1] 张国虹. 关于呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布与相关危险因素分析[J]. 饮食保健，2017，4(18): 77.

[2] 韦华胜. 左氧氟沙星治疗呼吸道感染的效果探讨[J].当代医学论丛，2018,16（10）：181-182.

[3] 马伯恩, 刘洪杰, 刘超. 左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效性及安全性评价[J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(8):1753-1760.

[4] 刘珊珊，马红慧，王海洋. 盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评价［J］. 中外医疗，2017，36（14）：130-131，137.

[5] 张莉，彭丽，张晓兵，等. 下呼吸道临床分离菌的分布及敏感性变迁[J]. 中国感染与化疗杂志，2016，16(3): 363-367.