营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响

营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响

张梅花 乌音吐

内蒙古科尔沁右翼中旗蒙医医院 内蒙古 兴安盟  029400

摘要：目的：探究个性化营养指导对儿童生长发育状况的影响。方法：选取在为我院进行体检的儿童200例，采用随机数字表法将儿童随机分为观察组(n=99)和对照组(n=101)，观察组给予个体化营养指导，对照组给予常规营养指导，检查两组儿童干预前后身高、体重及胸围，检测血清铁、锌及血红蛋白水平。结果：观察组儿童在接受个性化营养指导的6个月过程中，身高增长了（8.3±2.7）cm，体质量增长了（16.3±5.8）kg，胸围增长了（6.1±2.5）cm，而对照组儿童在接受为期6个月的常规营养指导的过程中，身高增长了（6.4±2.6）cm，体质量增长了（14.2±5.9）kg，胸围增长了（6.0±2.6）cm，除胸围没有明显差异外，观察组儿童其余指标均比对照组儿童增长量大。结论：个体化营养指导有助于儿童生长发育，改善儿童营养状况，指导推广使用。

关键词：营养指导；生长发育；营养水平；儿童 

儿童时期如营养不良或营养过剩，将会影响儿童的体格发育和智能发育，还可能引起多种疾病。近年来儿童生长发育状况欠佳，这一现状也是困扰医疗研究工作者的重要问题，根据儿童喜好以及儿童健康程度制定个性化营养指导具有十分重要的作用，实现个性化营养指导不仅有助于补充儿童当前身体所需的营养物质，同时也有助于儿童顺利进食，提高儿童饮食的规范性与积极性。针对当前儿童饮食现状，选取了部分在我院体检的儿童，并开展了常规营养指导与个性化营养指导的效果对比。

1资料与方法

1.1一般资料选取在为我院进行体检的儿童200例，纳入标准：（1）年龄6—12岁；（2）能配合随访干预；（3）监护人知情同意。排除标准：合并有恶性肿瘤、先天遗传性疾病、肝肾功能不全等疾病。采用随机数字表法将儿童随机分为观察组（n=99）和对照组（n=101）。观察组中男59例，女40例，平均（9.03±2.01）岁；对照组中男64例，女37例，平均（8.75±1.92）岁。两组儿童性别构成比、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2干预方法对照组给予常规营养指导，参照《中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册》中推荐的膳价原则指导家长合理准备饮食，儿童每天摄入食物应包括粮谷类300—400g、奶类250—300g、蛋类25—50g、肉类100—150g、大豆制品30—50g、蔬菜300—400g、水果150—300g和食用油25—30g。观察组给予个体化营养指导，建立儿童健康档案，记录儿童体质量、身高、胸围等体格发育指标，并检测血清锌、铁及血红蛋白等营养指标，评估儿童的营养状况，并根据评估结果确定每日膳食摄入量。指导家长按时、定量给予饮食，避免过饱、过饥或暴饮暴食，嘱家长配合指导，按要求执行饮食干预。儿童每天摄入食物应包括粮谷类、奶类、蛋类、肉类、大豆制品、蔬菜、水果和食用油，饮食物具体品种的确定可充分考虑儿童的口味、喜好。定期测量儿童体格发育指标，并检测营养指标，据此调整饮食物摄入量。

1.3检查方法分别于干预前后抽取患儿外周静脉血检测血清锌、铁及血红蛋白。取静脉血2ml，以转速3000r/min离心10min，取血清采用日本Olympus公司Au-400微量元素测定仪检测血清锌、铁水平，试剂盒购自北京九强生物技术有限公司。另取一份血标本，采用贝克曼DxH血常规分析仪检测血红蛋白水平。

1.4统计学方法采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

两组情况，详见表1。表1两组研究对象身高、体质量、胸围变化的对比（x±s） 3讨论

儿童处于第二生长高峰期，对营养物质的要求较高，儿童饮食的科学性和营养全面性直接影响着其生长发育，但近年来儿童生长发育状况并不容乐观。偏食、厌食、过食、服用滋补品等情况并不少见，可引起营养不良、超重、肥胖，不利于儿童的体格发育，营养素的缺乏可导致发育滞后、免疫功能低下，而营养过剩又会导致心血管系统、肾脏等负担加重，增加疾病风险。因此对儿童进行合理的营养指导势在必行。

常规的营养指导是参照《中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册》、《中国居民膳食指南》等对儿童及其家长进行笼统的饮食物营养摄入指导，虽然考虑到儿童时期生长发育的特点，但并未充分考虑到每个儿童自身特点，虽然约束性较强，但执行力往往较差。个体化营养指导以儿童的体格发育和营养状况为基础，制定有针对性的膳食营养支持，并充分考虑儿童现有的体格发育和营养状况以及儿童的口味、喜好，不仅有助于合理补充儿童所需的营养物质，同时有助于提高儿童的依从性，有助于儿童健康成长。

个性化营养指导主要包含到以下几方面内容：一是了解儿童口味与喜好，从而在为儿童制定营养饮食计划时，医护人员会尽量选用儿童喜欢的食物代替儿童不喜欢的食物，一方面，儿童会更配合个性化营养指导，另一方面，儿童可以吸收到足够的营养，从而促进儿童实现更好的生长发育。二是随着儿童年龄的增长以及身体各项指标的变化，个性化营养指导也需要进行适当变化，保证营养指导的针对性和有效性。由此可见，使用个性化营养指导对儿童生长发育具有十分积极的影响，在为儿童成长发育提供科学、合理、个性的营养支持时，既不会出现儿童吸收的营养无法满足儿童成长需求的情况，也不会出现营养过剩造成儿童过度肥胖的情况。

本研究中采用个体化营养指导干预者干预后体质量、身高、胸围均明显高于采用常规营养指导干预者。这一结果提示，采用个体化营养指导对儿童的体格发育更有益。影响常规营养指导方式效果的主要原因是儿童和家长对常规营养指导方案并不感兴趣，理解不够充分，具体饮食未考虑到儿童的口味、喜好，甚至会出现儿童不配合、家长不重视营养指导的情况，还可能会出现抵触情绪。而个体化营养指导充分考虑儿童的口味、喜好，制定具体的营养饮食计划时尽量选择儿童喜欢的食物，使儿童更配合。定期进行体格发育检查和营养指标检查，根据各项指标的变化适当调整膳食，使营养指导更具有针对性和有效性，因此更有利于儿童的生长发育。

锌元素是人体必需的微量元素之一，参与清除氧自由基、维持正常免疫功能，也是味觉蛋白和细胞DNA合成的必要元素。人体缺乏锌元素时可导致食欲不振、视力下降、免疫功能低下，导致儿童生长发育迟缓、身材矮小、认知功能发育迟滞。铁元素是血红蛋白合成的重要物质，维生素A缺乏可影响铁的转运和贮存，使血红蛋白合成减少，进而导致贫血，严重影响儿童的免疫功能，易引起反复呼吸道感染等疾病。

本研究中采用个体化营养指导干预者干预后血清锌、铁和血红蛋白水平明显高于采用常规营养指导干预者。这一结果提示，采用个体化营养指导对改善儿童的营养状况更有益，为儿童提供科学、合理、个体化的营养指导具有重要意义。本研究还发现，采用个体化营养指导干预者营养不良、超重肥胖发生率虽然在数值上低于采用常规营养指导干预者。但两组间营养不良、超重肥胖发生率比较差异无统计学意义。这可能与本研究样本量较少有关。今后应积累大样本进行深入研究，进一步探讨个体化营养指导是否能更有效地降低儿童营养不良、超重肥胖的发生风险。

总而言之，个性化营养指导效果更好，儿童在该种营养指导方式的影响下，生长发育状况更乐观，因此为促进我国儿童健康成长，保证儿童身体健康的程度，建议日后为儿童进行营养指导时，推广使用个性化营养指导方法。

参考文献

[1]郝丽.儿童营养不良健康教育及保健方法的研究与分析对策〔J〕.航天医学杂志，2017,28（12）：1471.

[2]李俊霞.营养指导在儿童保健护理工作中的应用效果观察〔J〕.河南医学研究，2018,27（14）：2646.

[3]朱永刚.个性化营养指导对儿童生长发育状况的影响研究〔J〕.中国医药指南，2018,16（18）：34.