综合治疗妊娠期糖尿病的应用及分析

综合治疗妊娠期糖尿病的应用及分析

张晓霞

甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院产科孕产保健门， 甘肃 张掖 734000

【摘要】目的：分析综合治疗妊娠期糖尿病的应用及。方法：入组本院科室收治的妊娠期糖尿病孕妇共70例，随机分组，对照组的孕妇给予常规药物治疗，观察组进行用药、运动和营养综合干预。比较两组血糖达标时间、治疗前后孕妇血糖监测值、妊娠预后。结果：观察组血糖达标时间、治疗后孕妇血糖监测值、妊娠预后均优于对照组，P＜0.05。结论：综合治疗对于妊娠期糖尿病的降糖作用确切，可有效促使血糖达标，改善妊娠预后。

【关键词】综合治疗；妊娠期糖尿病；应用；妊娠预后

女性在怀孕期间可能会有更多种类的疾病，这严重影响了孕妇和胎儿的生命安全。其中妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病均属于糖尿病类型，直接表现为孕妇血糖值升高。一旦发生此类疾病，不仅孕妇的健康会出现问题，还会导致胎儿流产喝畸形^[1]。因此，必须对这种疾病采取有效的预防措施。一旦出现糖尿病症状，就要通过有效的治疗措施来控制孕妇的血糖。本研究探索了综合治疗妊娠期糖尿病的应用和妊娠预后，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组本院科室收治的妊娠期糖尿病孕妇共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组初产妇和经产妇比例是21/14，年龄22-34（27.28±2.26）岁。观察组初产妇和经产妇比例是20/15，年龄22-33（27.97±2.62）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的孕妇给予常规药物治疗，观察组进行用药、运动和营养综合干预。第一，胰岛素治疗。按其孕前体重0.5U/kg计算一天内胰岛使用量。首次未接受胰岛素治疗的孕妇，注射剂量为原剂量的80%。胰岛素注射过程中密切观察胰岛素治疗过程中血糖的变化，严格控制空腹或餐前(3.3~5.3 mmmol/L)、餐后2h和夜间(4.2~6.7 mmmol/L)的血糖值。孕妇尿酮体观察，胎儿发育正常。同时指出胰岛素用量应与血糖值成正比增加或减少。例如，当血糖升高1 mmol/L时，胰岛素用量应增加1U，反之亦然。一般来说，胰岛素的注射剂量不应超过6U。第二，饮食疗法。要求孕妇少食多餐，合理均衡摄入能量和元素。按照固定的标准，每个孕妇的总卡路里标准是1800-2200千卡，根据孕妇自身症状(包括血糖值、孕周和BMI)，孕妇食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例分别为55%-60%、20%-25%和15%-20%。第三，运动康复：根据孕妇的实际身体状况和孕期，帮助孕妇制定科学有效的锻炼计划，通过这些锻炼措施，确保孕妇的血糖值得到有效控制。第四，选择合适分娩时机。在孕妇分娩前，需要根据孕妇的血糖控制情况和胎儿的生长发育情况，选择合适的时机和合理的方式，保障母婴健康。第五，心理治疗。医护人员有计划、有目的地与患者交谈，听取患者关于病情的陈述，了解病程，帮助患者全面了解糖尿病，树立控制糖尿病的信心。同时，引导患者以正确的方式解决心理矛盾，消除紧张情绪，接受医护人员提出的治疗措施，配合医护人员进行治疗，从而有效控制血糖。

1.3观察指标

比较两组血糖达标时间、治疗前后孕妇血糖监测值、妊娠预后。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件处理数据，计数采取x²统计，计量数据进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组血糖达标时间比较

观察组血糖达标时间6.27±1.01d短于对照组9.21±2.21d，P＜0.05。

2.2治疗前后血糖监测值比较

治疗前二组病患血糖监测值比较，P＞0.05，而治疗后观察组血糖监测值改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。治疗前，对照组餐后2h血糖和空腹血糖分别是13.57±1.01 mmol/L和8.76±1.25 mmol/L，而治疗后分别是9.15±0.22 mmol/L、7.51±0.11 mmol/L。治疗前，观察组餐后2h血糖和空腹血糖分别是13.46±1.21 mmol/L和8.71±1.21 mmol/L，而治疗后分别是7.29±0.48mmol/L、6.56±0.11 mmol/L。

2.3妊娠预后比较

观察组妊娠不良预后总发生3（8.57）低于对照组妊娠不良预后总发生9（25.71），P＜0.05。

3讨论

怀孕期间，孕妇产生的孕酮、胰岛素酶和胎盘催乳素等激素会拮抗胰岛素，从而降低胰岛素的敏感性，因此必须增加胰岛素的产生，以维持糖代谢的平衡。如果孕妇不能分泌足够的胰岛素，就会破坏糖代谢平衡，诱发糖尿病，甚至诱发妊娠期高血压^[2-3]。对于胎儿来说，高糖环境中代谢产生的羊水过多可能导致早产，另一种情况是胎儿处于高胰岛素血症状态，容易产生巨大儿，甚至死胎胰岛素治疗对胎儿没有影响，控制高糖环境是为了让胎儿在血糖正常的环境中健康生长发育。孕妇自我监测胎动次数，可以反映胎儿在子宫内的基本情况，也是孕妇自我监测的唯一重要手段。综合疗法对妊娠期糖尿病孕妇的治疗效果较好，尤其是采用运动和饮食疗法达到理想效果的孕妇。心理治疗的应用则有利于维持孕妇心理状态的稳定，避免因疾病的产生而出现焦虑不安的情绪而导致胎儿出现早产等不良现象，且良好的心理状态有利于提高产妇治疗的依从性。

综合治疗通过胰岛素治疗、营养治疗、运动治疗、心理治疗相结合，保持孕期血糖稳定^[4-5]。本研究的成果中，观察组血糖达标时间、治疗后孕妇血糖监测值、妊娠预后均优于对照组，P＜0.05。

综上，综合治疗对于妊娠期糖尿病的降糖作用确切，可有效促使血糖达标，改善妊娠预后。

参考文献：

[1]寇丽莉.妊娠期糖尿病不同治疗方式对妊娠结局的影响[J].心理月刊,2020,15(10):150.

[2]李丽.妊娠期糖尿病血糖水平给孕妇以及胎儿带来的影响程度分析[J].智慧健康,2020,6(10):178-179.

[3]李倩,牛丽娜,唐翠.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(16):79.

[4]刘杏敏.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(27):73.

[5]杨艳.探讨妊娠期糖尿病的治疗效果对于患者妊娠结局的影响[J].数理医药学杂志,2019,32(07):1014-1015.