春夏之际，当心虫咬皮炎

黄静红

都江堰医疗中心皮肤科 四川成都 611830

春季万物复苏，虫媒萌动，夏季生机盎然，昆虫活跃。孩子们皮肤又薄又嫩，最容易在这样的季节里被一些蚊虫“亲密接触”而长出瘙痒难耐的小丘疹、小水疱等。这就是困扰宝爸宝妈们的常见儿童皮肤病——丘疹性荨麻疹。丘疹性荨麻疹是一种以症状命名的疾病，实际上是虫咬皮炎的一种，蚊虫在吸吮人体液的同时，也会释放出一些毒素如激肽、组胺、蚁酸和其它蛋白类毒素，引起皮疹及瘙痒。关于丘疹性荨麻疹，宝爸宝妈们有许多困惑，例如：

1 分明没有看见蚊虫叮咬宝贝啊，怎么医生就要说是蚊虫搞的鬼呢？

许多宝爸宝妈的概念里，蚊虫叮咬就是扇着翅膀嗡嗡作响的蚊和顶着螯刺张牙舞爪的昆虫张扬来袭。其实不然，除了我们肉眼所见的蚊子、昆虫明目张胆来袭的，还有很多弱小，肉眼不易察觉的昆虫向宝贝们悄然发起进攻。常见的致病昆虫有蚊虫、臭虫、跳蚤、虱子、螨虫等。例如螨虫就很小，肉眼通常无法看到，可以分布在凉席、被褥、沙发、毛绒玩具等处，以人的汗液、分泌物、脱落的皮屑为食，繁殖速度极快，当躺在孳生有尘螨的凉席或被褥时，就容易使螨虫附着于皮肤被叮咬。臭虫常昼伏夜出，白天躲在床板缝隙中，晚上出来觅食。它的活动很慢，所以被咬部位往往呈线状的、一连串几个。跳蚤的弹跳能力惊人，能从地面蹦到小腿上叮咬，所以皮疹大多在小腿及足背上外露的部位。

2 丘疹性荨麻疹只发生于孩子吗？

丘疹性荨麻疹除了好发于婴幼儿及儿童，也会累及成年人，在一个家庭里也能见到妈妈和宝宝同时出现皮疹的情况。

3 丘疹性荨麻疹的皮疹都长哪些样儿？

蚊虫叮咬后的皮肤反应因人而异。蚊虫叮咬时，虫体释放出毒素。而皮疹的轻重主要取决于机体对这些毒素的反应。有些患儿可毫无反应或反应很轻；有的患儿会在被咬的部位出现绿豆至花生米大小的红色瘀点、丘疹、风团或瘀斑，自觉痒，短则数小时，长则1-2天就会消退了；在一些特殊体质的儿童如患有湿疹的患儿，蚊虫咬后的反应往往会更加强烈，可以在叮咬部位长出半球形隆起的紧张性大水疱，少的1-2个，多的可达数十个，且持续时间长。更为严重的是，有的婴幼儿被叮咬后可发生血管性水肿，如包皮、手背、面部等组织疏松部位好发，有时可造成附近淋巴管炎、淋巴结肿大、局部化脓甚至发热等不适。因为多数皮疹伴有剧烈瘙痒，常常被抓挠破溃，继发感染。如果没有破溃、感染，多数可以在1-2周内自行消退，部分会留有色素沉着。

4 怎样预防蚊虫叮咬呢？

在春夏季节，注意杀虫防蚊，经常更换床单被套及贴身衣物，易感人群避免去花草树木多以及潮湿的地方，可以使用驱蚊水或者蚊帐或者长袖衣物等减少蚊虫的侵袭。不穿色彩鲜艳的衣服，易吸引蚊虫。避免亲密接触猫、狗、兔等宠物。

5 被蚊虫叮咬了怎么处理才好呢？

如果出现皮疹，尽量不要搔抓， 不要在皮疹处乱涂花露水或者酒精类的制品，除了不能有效缓解瘙痒及治疗以外，还可能会导致局部色素沉着加重，本来1-2周可以消退的皮疹，出现数月的色素沉着。

如果局部瘙痒明显，可以使用冰袋冷敷舒缓镇静，或者外涂炉甘石洗剂减轻皮肤刺激症状。如果皮疹红肿，炎症反应明显可以使用中弱效糖皮质激素软膏减轻皮肤炎症，如艾洛松、地奈德、尤卓尔等等，一般搽3-5天即可。

  如果不幸抓破，局部可以使用抗细菌药膏，例如百多邦或者夫西地酸乳膏预防感染，尽量保持局部创面干燥。如果出现小的水疱，一般可以很快吸收愈合。如果渗出较重，水疱比较大，皮疹面积广泛或者瘙痒特别严重，建议到皮肤科医生处报道，根据具体情况私人定制专属抗过敏方案。