观察无抽搐电休克治疗对精神分裂症阳性、阴性症状的临床价值

观察无抽搐电休克治疗对精神分裂症阳性、阴性症状的临床价值

安宏伟

大庆市第三医院 黑龙江 大庆 163000

　　【摘要】目的 探讨精神分裂症患者接受无抽搐电休克治疗对其阳性、阳性症状的疗效分析。方法 选择我院2018年1月～2020年01月收治的精神分裂症患者100例参与研究，研究前用阳性和阴性症状量表（PANSS）进行筛查，分为阳性症状组56例、阴性症状组44例，在药物治疗基础上结合无抽搐电休克治疗，比较两组起效时间、临床效果。结果 两组治疗后PANSS评分、CGI评分均有明显改善;阴性症状组在起效时间上略优于观察组。结论 无抽搐电休克治疗精神分裂症患者阳性、阴性症状均有良好效果[1]，但起效时间上以阴性症状组为先[7]，临床对于无抽搐电休克治疗应用应该综合考虑利弊。  　　【关键词】精神分裂症;无抽搐电休克治疗;阴性、阴性症状  　[Abstract] Objective To investigate the curative effect of modified electroconvulsive therapy on positive and positive symptoms of schizophrenia. Methods 100 schizophrenic patients in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected to participate in the study. Before the study, positive and negative symptom scale (PANSS) was used for screening. They were pided into positive symptom group (56 cases) and negative symptom group (44 cases). On the basis of drug treatment, combined with modified electroconvulsive therapy, the onset time and clinical effect of the two groups were compared. Results after treatment, PANSS score and CGI score of the two groups were significantly improved; the onset time of the negative symptom group was slightly better than that of the observation group. Conclusion modified electroconvulsive treatment of schizophrenia patients with positive and negative symptoms have good effect [1], but the onset time of the negative symptoms group is the first [7]. The advantages and disadvantages of modified electroconvulsive therapy should be considered comprehensively.

[Key words] schizophrenia; modified electroconvulsive therapy; negative and negative symptoms

　当前针对精神分裂症的治疗方法很多，如许多新型抗精神病药物的出现、rTMS、深部脑电刺激以及各种流派的心理治疗方法等，但很多患者不能很好坚持治疗，住院治疗时间和经济负担增加，为了加强治疗依从性和减少药物副反应，较多医生选择MECT治疗方法，该方法有较宽的适应症，较高的安全性，副作用较少。但是有研究发现，无抽搐电休克治疗对难治性精神分裂症患者有较好疗效，以及对精神分裂症的阴性症状有较好疗效[7]，不过也有研究认为它的起效时间不一致。本研究具体分析无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者阳性、阴性症状的疗效和起效时间。  　　1 资料与方法  　　1.1 基本资料  　　选取在2018年1月～2020年01月中100例在我院住院进行了无抽搐电休克治疗的精神分裂症患者参与本次研究。所有患者全部诊断明确，在拟进行无抽搐电休克治疗前均进行了阳性和阴性症状量表（PANSS）检查，结合症状分析，分为以阳性症状为主要表现的患者54例，包括男30例，女24例，年龄21～56岁，年龄平均为（38.2±6.3）岁;以阴性症状为主要表现的患者46例，包括男20例，女26例，年龄23～50岁，年龄平均为（36.5±6.1）岁。2组中的基本资料相比较，一致性良好，能够对比研究（P>0.05）。  　　1.2 方法  　　兩组患者在治疗前均由两名精神科执业医师共同评估，诊断明确为精神分裂症，进行常规躯体检查和实验室检查，排除其他其他疾病;所有患者均符合无抽搐电休克治疗指征，无相应禁忌症，躯体情况耐受性良好，能完成六次无抽搐电休克治疗，并且常规合用抗精神病药物利培酮（北京天衡药物研究所南阳天衡制药厂生产，商品名：敬平，批准文号：国药准字H20061072）2～4 mg/日，停用可能造成电休克发作不良的药物，如镇静催眠药物、抗癫痫药物等。所有患者在治疗前均用PANSS筛查，分为阳性、阴性症状组，将评分结果进行统计分析。  　　治疗仪器选择美国spECTrum 5000Q型（思倍通）电痉挛治疗仪，治疗参数确定，治疗能量是患者年龄×70%，波宽设定为0.8 ms，开始治疗连续3次，以后每周接受3次治疗，所有患者共接受6次治疗，2周之内完成全部治疗;在电休克治疗的第二次、第四次、第六次后均进行一次PANSS评估和CGI评估，对评估结果进行统计分析。  　　1.3 评价指标  　　主观评估：选择临床疗效总评量表（CGI）对患者的精神症状进行总体疗效评价，量表共有4个条目，以疗效指数为评价标准，指数越大，临床效果越好。  　　客观评估：选择阳性和阴性症状量表对患者的阳性、阴性症状进行评估，阳性量表分为P1-P7，阴性量表分为N1-N7，一般精神病理量表分为G1-G16，每个评估条目为7个维度，从无到极重度。结果得分越低，表明患者症状好转越明显，疗效越好。  　　1.4 统计方法  　　经SPSS 19.0分析数据，用（x±s）表示CGI、PANSS计量资料，完成t检验，结果对照差异显著，P<0.05。  　　2 结 果  　　阳性症状组治疗前评分结果为（1±0.82）分，阴性症状组治疗前评分结果为（1±0.76）分;阳性症状组治疗后评分结果为（3±0.68）分，阴性症状组治疗后评分结果为（3±0.9）分。两个组治疗后评分结果无明显差异性。  　 　　3 讨 论  　　无抽搐电休克治疗（MECT）是目前精神科比较常用的治疗方法，对急性期精神症状快速、安全、有效。对电休克治疗的研究中，治疗前后各种神经生理和神经生化变化，涉及神经化学物质、功能连接和血脑屏障的通透性的改变，已被认为是电休克治疗的神经生化基础[6]，尤其针对难治性精神分裂症患者，无抽搐电休克的应用效果更为明显[2]。这种治疗方法疗效稳定、可靠，但是还有一定副反应，比如远期记忆影响等[3-4]。  　　从本研究结果可以得知，无抽搐电休克加抗精神病药物治疗的病人均得到了良好的治疗效果，六次治疗后PANSS减分率均大于50%以上，CGI评估精神症状有明显改善，但从起效时间上来看，阴性症状组略优于阳性症状组。  　　通过以上分析可以得知，精神分裂症患者接受无抽搐电休克治疗能有效改善各种精神症状，特别是以阴性症状为主的病人能得到良好治疗，减少了病残率[7];由此可见无抽搐电休克是临床治疗精神分裂症患者的理想方法，该方法疗效肯定，能有效缩短住院时间，减少治疗费用。临床上应该加大对精神分裂症治疗的研究，以便更好的为病人服务。  　　参考文献  　　[1] 崔文辉.无抽搐电休克治疗精神分裂症的疗效分析[J].中国实用医学.2018.27.046.  　　[2] 文启琴，郭伟坚，符卫仙，等.无抽搐电休克联合利培酮治疗精神分裂症的疗效析，2017，17（3）：358-36.  　　[3] 程 伟.奥氮平联合无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者细胞因子、sTNFRs及神经电生理特征的影响[J].海南医学院学报，2016，22（23）：2893-2896.  　　[4] 彭成国，王高华，张新风，等.无抽搐电休克合并利培酮口服液对精神分裂症急性期兴奋激越疗效观察[J].精神医学杂志，2014，27（6）：427-429.  　　[5] 寇根生，王 萍，平军辉，等.无抽搐电休克对女性精神分裂症患者脑电图和认知功能的影响[J].现代预防医学，2013，40（21）：3961-3963.  　　[6] 李剑虹。电休克治疗神经生物学机制研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019.26.045.  　　[7] 王广法，王艳玲，左晓伟，.无抽搐电休克对精神分裂症阴性症状的治疗作用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018.80.012.