摘要目的探讨血清尿素氮水平对心力衰竭患者院内死亡的评估价值。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2018年12月9 459例心力衰竭患者的临床资料。其中，发生院内死亡296例（死亡组），未发生院内死亡9 163例（存活组）。收集患者的临床资料，包括一般情况、既往疾病史、体格检查、实验室检查及相关物理检查等。相关性采用Pearson相关分析；采用多因素Logistic回归分析确定影响心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定尿素氮预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值。结果心力衰竭患者院内病死率为3.1%（296/9 459）。死亡组和存活组年龄、高血压率、糖尿病率、心房颤动史率、吸烟史率、血红蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血清钾、血清钠、肌钙蛋白I、N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）比较差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）；两组性别构成、冠心病率、血小板、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，尿素氮与年龄、冠心病、高血压、糖尿病、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、血清钾、肌钙蛋白I、NT-proBNP、LVEDV、LVESV呈正相关（r ＝ 0.130、0.024、0.053、0.128、0.033、0.739、0.468、0.377、0.065、0.432、0.084、0.101，P<0.01或<0.05），与性别、心房颤动史、血红蛋白、血小板、白蛋白、总胆固醇、LDL-C、血清钠、LVEF呈负相关（r ＝ -0.033、-0.063、-0.272、-0.077、-0.188、-0.070、- 0.071、- 0.199、- 0.113，P<0.01），与吸烟史、三酰甘油无相关性（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、高血压、白蛋白、尿素氮、肌钙蛋白I和NT-proBNP是影响心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素（OR ＝ 1.018、0.613、0.924、1.082、1.340和1.005，95% CI 1.002～1.033、0.427～0.881、0.889～0.961、1.040～1.126、1.111～1.617和1.003～1.007，P<0.05或<0.01）。ROC曲线分析结果显示，尿素氮预测心力衰竭患者院内死亡的曲线下面积（AUC）为0.737（95% CI 0.728～0.748），最佳界值为11.41 mmol/L，敏感度为60.16%，特异度为77.01%；NT-proBNP预测心力衰竭患者院内死亡的AUC为0.726（95% CI 0.712～0.740），与尿素氮AUC比较差异无统计学意义（Z＝1.055，P＝0.291）。结论血清尿素氮升高与心力衰竭患者院内死亡增加独立相关，其预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值是11.41 mmol/L。
