多西环素联合利福喷丁治疗布病临床观察

多西环素联合利福喷丁治疗布病临床观察

陈 哲 1张海丽 2侯立影 3

黑龙江省农垦总局总医院感染科 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的分析在布病的临床治疗中应用多西环素联合利福喷丁的治疗效果。方法选取我院及新疆北屯医院于2018年12月~2019年12月收治的共80例布病患者进行分析，我院患者40例为观察组，给予多西环素联合利福喷丁治疗。北屯医院患者40例为对照组，给予当地常规治疗方案。对比两组治疗效果、症状评分及不良反应。结果观察组患者的临床治疗有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的症状评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在布病的临床治疗中，采用多西环素联合利福喷丁治疗，能有效促进患者症状改善，值得推广应用。

【关键词】利福喷丁；多西环素；布病；临床效果

布病在临床上又被称为布鲁菌病，该疾病的发生主要是由布鲁氏菌感染所致的，是一种临床上较为常见的人畜共患性传染病^[1]。该疾病的传染源主要为带菌动物，主要是通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等进行感染^[2]。在机体受到布鲁氏菌的侵入后，可能引发人体生殖系统、免疫系统、神经系统、血液系统等受损，对患者的影响较大，规范的抗菌治疗十分关键。本研究就布病的临床治疗中，应用多西环素联合利福喷丁的治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月~2019年12月我院患者40例为观察组，其中女性患者18例，男性患者22例，年龄为24~69岁，平均年龄为（48.13±12.51）岁。给予多西环素联合利福喷丁治疗。北屯医院患者40例为对照组，女性患者20例，男性患者20例，年龄为23~67岁，平均年龄为（46.25±11.45）岁，给予当地常规治疗方案。所有收治的患者均符合《2000年全国各省法定传染病疫情动态摘抄》^[3]中相关诊断标准。患者纳入标准为：①无精神疾病者，能进行良好沟通者；②患者对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。排除标准为：①处于哺乳期等特殊时期者；②存在相关药物禁忌症者；③肝、肾等脏器功能出现严重衰竭者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规药物治疗，给予患者0.75g链霉素，每日1次，采用肌肉注射方式给药，给予患者0.6g的丁胺卡那霉素与浓度为0.9%，剂量为250ml的氯化钠注射液混合，采用静脉滴注方式给药。观察组则应用多西环素联合利福喷丁治疗。给予患者0.6mg利福喷丁胶囊，每周给药2次，使患者于餐前1h，空腹温水送服。同时给予患者0.1mg的多西环素治疗，每日用药2次，给予患者护肝片，2片/次，每日用药3次。连续治疗2个月。在给予患者利福喷丁胶囊治疗期间，可能部分患者出现血细胞减少、血小板降低等情况，因此在治疗期间需严密监测患者的肝功能及血象情况。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床治疗有效率，根据《中国医学百科全书.传染病学》^[4]中的相关诊断标准评定疗效，以患者的各临床症状消失，实验室检查指标恢复正常水平为显效；以患者的临床症状明显改善，实验室检查指标水平趋于正常为有效；以患者症状改善不明显，临床指标较正常水平差距较大为无效。临床总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。对比两组患者的症状评分，包括头痛、发热、关节痛、多汗，每项分值为10分，以分值越低代表患者症状越轻。对比两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

两组对比数据用spss18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（n， ±s），用x²检验计数资料（%），P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组患者的临床治疗有效率明显比对照组高，见表1。

表1 对比两组临床治疗有效率（n，%）

2.2 症状评分

观察组患者的症状评分明显低于对照组患者，见表2。

表2 对比两组症状评分（n，±s）

2.3 不良反应

观察组的不良反应发生率比对照组低（P<0.05），见表3。

表3 对比两组患者的不良反应发生率（n，%）

3 讨论

在患者感染布鲁氏菌后，该病菌能够寄生于机体单核巨噬细胞内，该病菌在寄生后能长期生存及繁殖，感染后会引发患者机体的长期感染，且可能复发。感染对患者的健康产生了较大的影响，因而及时地诊断，采用有效的治疗措施对患者病情加以干预是布鲁氏菌病治疗的关键^[5]。多西环素是一种四环素类抗生素，是布鲁氏菌病治疗的常用药物，具有较强的杀菌药物。多西环素的应用能与细菌核糖体30S亚基的A位置相结合，对细菌蛋白质的合成产生较好的抑制作用。利福喷丁是一种半合成广谱抗生素药物，它能作用于依赖DNA及RNA多聚酶的亚单位进行结合，对细菌的RNA合成产生较好的抑制作用，最终终止DNA及蛋白合成的停止^[6,7]。采用多西环素联合利福喷丁治疗，这2者药物同用能起到较强的杀菌作用，联合用药能促进患者症状消失，且临床治愈率高，复发率低，因而目前被广泛应用于该疾病的治疗中。

本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗有效率明显比对照组高，且治疗干预后，观察组的症状评分明显比对照组患者低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在布病的临床治疗中，应用多西环素联合利福喷丁治疗，能有效促进患者症状的改善，加快患者的恢复，且具有较高的治疗安全性，值得推广应用。

参考文献

[1]刘锋, 金福芝, 江伟, 等. 浅析影响我国人间布鲁菌病防控的原因[J]. 中华地方病学杂志, 2016,35(5): 386-389.

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[3]中国预防医学科学院流研所疾病监测室, Dept.Epidemiology, IEM. 2000年全国各省法定传染病疫情动态摘抄(20001期)[J]. 疾病监测, 2000, 15(3):82-82.

[4]《中国医学百科全书》委员会编纂. 中国医学百科全书.传染病学[M]. 上海科学技术出版社, 1985.

[5] 贾斌, 陈丽君, 白新华, 等. 新疆590 例布鲁菌病患者的临床及预后分析[J]. 中华地方病学杂志,2018,37(3): 243-247.

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[7]朱鸿, 兰安宁, 张秋香. 含左氧氟沙星和利福喷丁的化疗方案对复治涂阳肺结核患者的临床疗效果评价[J]. 抗感染药学, 2018, 15(08):167-169.