谈谈前列腺癌的治疗

谈谈前列腺癌的治疗

雷新媚

德阳市第二人民医院肿瘤科 四川德阳 618000

前列腺癌是发生在前列腺上的一种恶性肿瘤，是男性生殖系统很常见的一种疾病，多发生在上了年纪的男性朋友身上。近些年，发病率逐渐在增高，严重威胁着男性朋友的生命健康。那么对于前列腺癌该怎么治疗呢？下面我们一起来谈谈。

1. 早期等待观察治疗

有些前列腺癌早期发现时不做出任何处理，但要对疾病的变化做出密切观察，等到发展到一定时期再进行治疗，这种治疗方法并不会影响病人的远期生存率。等待观察治疗方法的理论基础是因为前列腺癌的发病率是与年龄呈正相关的，在我国，年龄超过70岁的男人潜伏癌的发病率已经达到近40%，而前列腺癌的生长特点有具有惰性，易发人群都是高年龄的老人，同时伴有的疾病种类又很多，所以它的发病率要比病死率高很多。因为多种原因使得前列腺癌被检出的几率不断提高，很多体积小的前列腺癌或是对生命威胁比较小的前列腺癌都被检出，而很多学者专家认为这类癌实施根治切除术等并没有很大意义，而且还会给病人带来很多并发症，这样就得不偿失了，多以在等待观察治疗法夏，是一种最为合适的治疗方法，在等待观察治疗期间，在经过直肠B超检查或是穿刺活检等方法，掌握病情的发展并及早对需要治疗的病人展开治疗方法，可有效降低前列腺癌的病死率。

2. 前列腺癌的外科手术治疗

目前前列腺癌手术治疗方法主要有三种方式：传统的经会阴或是经耻骨前列腺根治术、腹腔镜前列腺癌根治术以及保留性神经前列腺癌根治术。保留性神经前列腺癌根治术后病人性功能发生的障碍会大大下降。该方法多用于可能会彻底治愈的前列腺癌病人，手术适应症要充分考虑肿瘤在临床的分期，预期寿命以及健康情况等。临床分期：具又局限性，如果前列腺癌的临床分期是T₁-T_2e期间的病人可使用该方法，但是处于临床T₃或是cT₃时期的前列腺癌治疗仍存在争议，有专家学者主张先进行新辅助治疗后再行该根治术，这样可有效降低切缘的阳性率，会降低临床的分期，也会减少淋巴结的转移等。预期寿命：如果预期寿命超过10年的可选择该根治术。健康情况：大部分前列腺癌病人都是上了年纪的男性，手术后发生并发症的几率与身体健康情况有很大关系，所以，在身体状况健康下，没有严重心肺疾病的病人才可实施该根治术。经尿道前列腺癌切除术只适应与癌症晚期的病人，可解决在非手术治疗中下尿道发生梗阻等症状。

3. 前列腺癌放射治疗

前列腺癌的放射治疗优点很多，适用于任何期的病人，而且治疗效果非常明显，适应症也很广，治疗后并发症非常少等。低于早期病人进行根治性的放射治疗，对于局部的控制率和10年内无病生存率都类似于前列腺根治术。对于局部晚期的前列腺癌治疗，主要以辅助性放疗和内分泌治疗两种。如果是转移性癌要进行姑息性放疗，主要治疗目的就是减轻病人的病症表现，提高生活质量。对于放射治疗，病人年龄的不同、放疗方式的不同、PSA水平不同、照射野的大小不同或是使用剂量多少不同等，疗效也是不同的，副作用反应也会有不同。

近些年，前列腺癌放射治疗的技术不断提高，三维适形放疗放疗和调强放疗等技术已成为放疗治疗的主流技术。适形放疗的主要优点是可以最大限度的减少在放疗过程中对周围正常组织和器官的照射，可提高肿瘤局部位置的照射剂量和靶区总体的照射量。有效使局部肿瘤得到控制，减少并发症的发生。调强放疗是对三维适形放疗技术的提高，通过螺旋CT薄层进行扫描，可将病人靶区与正常组织清楚的建立一个数字重建图，可使外照射的剂量达到一个更适合的适形程度，靶区的边缘也可完成标准剂量的照射，减少对膀胱和直肠的伤害，降低副作用的发生。

4. 前列腺癌的中药治疗

美国有一种中草药混合制剂PC-SPES被广泛应用在前列腺癌的治疗中，这种制剂对于一般方法治疗无效的前列腺癌明显的疗效，它不仅有效缓解病人的临床的表现症状，也可以延缓疾病的发展。PC-SPES主要是由黄芩、三七、冬凌草、甘草、棕榈子、大青叶、菊花以及灵芝等组成的。PC-SPES对于前列腺癌的治疗至少有七个生物学作用：①可明显抑制住癌细胞的生长速度，尤其是对LNCaP这类前列腺癌细胞。②可降低细胞内的PSA以及细胞分泌水平。③可有效减少雄激素受体的数量，也可减少结合雄激素受体的密度。④可抑制细胞的生长。⑤减缓细胞的生长周期，对阻止肿瘤细胞进行入S期有很好的控制的效果。⑥可诱导肿瘤细胞发生凋亡或是下调，细胞的凋亡是一个细胞的自毁过程。PC-SPES则可以通过诱导使细胞发生凋亡。⑦PC-SPES属于一种放射线曾敏剂，其中的射线可使细胞的DNA发生损害，影响细胞的自然生长，会促使其发生死亡。

有研究显示，通过对8例前列腺癌病人进行治疗，其中有3例是从未接受过治疗的。病人至少要服用PC-SPES一个月，每天服用四粒药以上，每粒药物是320mg，持续时间在两周以上。而且服用期间不接受其他治疗，在治疗期和停药后的2-6周进行PSA和睾酮水平的检查，结果服用PC-SPES的8例病人血肿的PSA和睾酮水平都明显降低，表明PC-SPES可有效组织前列腺癌的生长，而且服用后病人的生活质量也明显提高，疼痛也明显降低，对前列腺癌的治疗效果不容忽视。

作者简介：雷新媚，女，37岁，大学本科，主治医师。