做了 CT,为什么还要做增强 CT?

做了 CT,为什么还要做增强 CT?

唐海英

四川省达州市 开江县人民医院放射科 636250

想必有很多人都听说过CT这一检查项目，但是对它的了解并不是很多，它就是，在影像学检查时，比较重要的一种检查方式，有着极大的作用。虽然很多人都做过CT，但是大部分人对它存在着一定的误区，认为CT的功能非常强大，只要用它检查一下，就能将身体中是否有病变情况扫描出来。还有的患者到医院检查时，拿着自己曾经做过的CT扫描单看病，而当患者说需要再做一个增强CT时，患者会感到非常不理解，认为已经花钱做了CT，还要再花钱做增强CT，为了可以解除多数人对这一方面的疑惑，这里为大家科普一下，CT、增强CT的内容吧。

做了CT后做增强CT的目的

CT也就是电子计算机断层扫描。在做该项目检查的过程中，使用X射线束扫描人身体的某个厚度层面，之后再把所扫描出来的图像，转变而成数字的信号，在对其进行处理的时候，可以在电脑上进行操作。一般来说，CT是由两种类型而构成的，一种为平扫、一种为增强。CT平扫，在操作的过程中十分简单，患者，仅需要在CT机器上躺着，在短短的几秒钟内就能够将扫描的工作完成。而CT的另外一种类型，增强CT，也就是以平扫CT为基础，向患者的静脉当中，注射造影剂，而该剂会跟随者血液的循环作用，逐渐循环至人身体的各个组织其中当中。而在为患者打了造影剂之后，就能够直观的观察到患者病变组织实际血流的情况，同时在观察的过程中，也可以看到四周组织，并能够与四周正常值进行比较，通过这一比较，可以将病变性质确定下来，可以通过增强扫描的方式来确定患者的增强均匀性、血供的丰富性，机体内的坏死情况、是否有出血的情况、病变程度，采用增强扫描方式，这些都能够显示出来。同时，采用增强扫描的方式，可满足动态观察的目标，可以对病变的各期观察到，例如：动脉期，门脉期等。由此可以看出于普通CT扫描比较，增强CT更加具有精准性，同时在对患者扫描之后，还可以得出非常多的信息，对鉴别诊断更加有利所。一般来说，CT扫描的适应症十分广泛，从头颅部到四肢的大部分位置都可以扫描，还能诊断出非常多的疾病，例如：肺部炎症、肺部结节等，这些疾病仅适用CT扫描的方式就可以发现。而一般对于急诊患者来说，都采用CT平扫的方式做检查，一般是对各部外伤、脑血管意外等。

采用CT平扫的方式，虽然可以将病变情况显示出来，甚至采用该种诊断方式可以将一些疾病诊断出来，但是还有一些疾病，采用CT平扫的方式，是不能被扫描出来的，例如：转移瘤、早期癌症等。针对已经患上恶性肿瘤的患者来说，在采用CT平扫时淋巴结、血管的密度比较类型，一般来说密度都是相等的，而采用这一扫描方式，不能将腹腔、纵膈、颈部位置的淋巴结转移情况很好的区别开，而如果在对这一方面诊断中，不进行增强扫描，也可能会出现部分畸形的血管错误的判断成为淋巴结转移，也可能会出现，将淋巴结当成了正常血管。同时CT平扫的方式，也很难把病变血液实际供养情况，有效的反应出来，对于一些发生恶性病变的情况，不能将病症的分期、范围准确判断出来。例如：在平扫肝脏的时候，不能划分清楚到底是肝转移癌，还是清肝血管瘤，而在有的情况CT平扫转移性的囊肿密度、肝囊肿密度类似，两种的密度都可能比较低，而如果在这种情况下，不实施增强CT，是难以区分开的。

对于普通CT检查方式，对病变情况不清楚的情况，或者一些较为复杂的病情，应再进行进一步的诊断，在这种情况下就应该进行增强CT。通过上述描述我们可以看出，为了可以将病变显示率提升，将临床分期、病变范围确定下，更好的为临床治疗提供更加科学、合理的依据，做增强CT很重要。也就是说，对患者实施增强CT，能够提供给医生比较多的病变信息，利于疾病的诊治。

做增强CT时的注意事项

（1）皮试：因为在进行增强CT时，会使用到造影剂，而却不知道患者是否对造影剂过敏，所以在为患者做CT前，应皮试，了解患者是否存在过敏的情况，如果存在造影剂过敏的情况，过敏比较轻的患者，会出现皮疹的情况，会感到瘙痒不适，严重则会出现过敏性休克、呼吸困难。而如果患者有造影剂过敏的情况，可不能进行增强CT检查的。

（2）多饮水：因为在为检查者使用了造影剂之，其会由肾脏进行排泄，在进行检查之前、之后，都应注意多喝水，这样可以更好的促进身体内的造影剂排出。由此能够看出，如果肾功能比较差的患者，应注意谨慎进行增强CT检查，因为可能会使得肾受损程度被加重。

（3）停止使用二甲双胍：对于患有糖尿病的患者来说，若是使用二甲双胍，在进行CT检查前的48h停止服用，因为如果服用二甲双胍，会导致肾损害变得更加严重，在结束CT检查后，也要继续停止使用48h。

（4）剔除不适应增强CT者：严重肾功能不全、碘造影剂过敏、甲亢、孕妇、重症肌无力者。由于造影剂成分为碘剂，对于患有甲亢的患者来说，不适合进行增强CT。若是有上述情况，要提前告诉医生。

以上为朋友们讲解了关于，为什么我们做了CT后，再做增强CT的内容，希望可帮助到读者朋友。