刮痧联合耳穴压豆治疗耳鸣耳聋的疗效观察和护理

刮痧联合耳穴压豆治疗耳鸣耳聋的疗效观察和护理

李一鹤 刘蕾 盘雪娇 杨永江通讯作者

昆明市中医医院针灸科 云南 昆明 650011

[摘要]目的 观察刮痧联合耳穴压豆与单纯刮痧和耳穴压豆治疗耳鸣耳聋的疗效差异，为耳鸣耳聋的治疗和护理提供有效的方法。方法 选取84例耳鸣耳聋患者随机分为3组，每组各28例，分别接受刮痧治疗、耳穴压豆治疗和刮痧联合耳穴压豆治疗。比较3组治疗前后耳鸣残疾度量表的变化及疗效观察。结果3组治疗后耳鸣残疾度量表评分较治疗前均明显降低（均P<0.05），综合组疗效优于刮痧组和耳穴压豆组。结论 刮痧联合耳穴压豆均能减轻耳鸣耳聋的症状，能有效提高患者的听力。

[关键词] 刮痧；耳穴压豆；耳鸣耳聋；护理

耳鸣耳聋以耳内鸣响、听力下降甚至幻听为主要表现，耳鸣耳聋为中老年人的多发病、常见病, 是两个独立的疾病, 但又相互关联, 且发病率有逐年增高的趋势^[1]。刮痧是以中医经络腧穴理论为指导，通过特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、按压，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。耳穴压豆是使用耳穴探棒在耳朵上找出阳性反应点, 再采用王不留行籽刺激耳郭上的穴位或反应点的治疗方法,通过经络传导, 可达到防病治病的目的。本研究采用刮痧联合耳穴压豆治疗耳鸣耳聋，并与单纯刮痧治疗和耳穴压豆治疗作对照，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取84例耳鸣耳聋患者为研究对象，将随机分为刮痧组、耳穴压豆组和综合组，每组28例，3组患者一般资料比较差异无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性，详见表1。

表1 3组耳鸣耳聋患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 刮痧组。经络穴位选取：经络：足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。穴位：风池、翳风、听宫、耳门、风门、肺腧。操作方法：患者取坐位，术者用刮痧板棱角蘸取少量刮痧油,采用中度刺激法点压或点刮按揉上述穴位，顺序为：耳门、听宫、翳风、风池、风门、肺腧自上而下，每个穴位点刮时间为2min, 直至出现潮红以及出血点为止。疗程：2次/w，共2个疗程。注意事项：点刮过程中密切观察患者病情变化和及时询问患者感受，防止晕痧，力度以患者耐受为宜。

1.2.2 耳穴压豆组。主要穴位选取：皮质下、内耳、外耳、肝腧、肾腧。操作方法：先用探棒在耳区寻找阳性点，然后消毒耳廓，最后将王不留行籽贴在上述穴位上, 每次双耳同时帖。疗程：同刮痧组。注意事项：嘱患者按压治疗处,力度适中,每次按压1～2 min, 2～3次/d。

1.2.3 综合组。刮痧联合耳穴压豆，先进行刮痧，再行耳穴压豆，其经络穴位选取、操作方法、疗程及注意事项同刮痧组和耳穴压豆组。

1.3 评价指标与方法

1.3.1 采用耳鸣残疾度量表（THI），根据评分将耳鸣分为5级：1级（轻微） 1～16分；2级（轻度）18～36分；3级（中度）38～56分；4级（重度）58～100分。

1.3.2参照《中医病症诊断疗效标准》^[2]中相关标准。治愈：耳鸣全部消失，听力恢复正常。显效：耳鸣基本消失，安静时偶有轻微发作，听力提高10dB。有效：耳鸣减轻，听力有所恢复，提高不足10dB。无效：治疗后耳鸣、听力均无改善。3组患者均于治疗结束后进行疗效评定。

1.4 统计学处理

所有数据用 SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用x²检验,等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者治疗前后THI量表评分比较

表2 3组患者治疗前后THI量表评分比较

2.2 3组患者治疗后疗效比较

表3 3组患者治疗后疗效比较（n,%）

3 护理

3.1 生活起居 减少噪音刺激，避免长时间使用手机，避免激烈咳嗽。

3.2 饮食调护 宜食疏风解表、活血化瘀、健脾益气的食品，如葛根、山楂、黑木耳、山药、桂圆等。

3.3 情志调护 可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等。

3.4 康复指导 鸣天鼓：将两手掌心紧贴于两外耳道口，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻轻扣于脑后枕部,双手各叩击24次。营治城廓：以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做15min。鼓膜按摩：以食指按摩耳屏，随按随放，每次按20～30下，用力均匀。自行咽鼓管吹张术：用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，再用力用鼻呼气^[3]。

4 讨论

耳鸣耳聋为慢性疾病，发病期间好转较为痛苦，生活质量受到严重影响。现代医学治疗耳鸣耳聋主要采用扩血管、营养神经治疗，虽有一定疗效，但维持时间短，易复发，而应用中医外治法，既能减轻耳鸣耳聋症状，又能改善听力，远期效果较为可观。刮痧疗法可通过疏通经络, 恢复以及调节机体的气血功能, 进而达到治病的目的^[4]。本方法选取足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经上的风池、翳风、听宫等穴用刮痧板棱角采用点压或点刮按揉，可以明显地改善头颈部肌肉痉挛的程度，相应地改善了局部血液循环，增加了耳部血液供应。其次，耳穴压豆疗法可刺激迷走神经向中枢发送冲动^[5]，对听觉神经产生刺激作用，能有效提高患者的听力。除此之外，临床治疗期间合理的护理显得尤为重要，对改善耳鸣耳聋症状、提高治愈率有着积极的作用。综上所述，刮痧联合耳穴压豆均能减轻耳鸣耳聋的症状，能有效提高患者的听力。此方法操作简便，患者易于接受，疾病调护内容通俗易懂，患者容易掌握，值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1]严满红.耳穴埋籽治疗耳鸣耳聋的疗效观察和护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(06):113-115.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准2012版（中华人民共和国中

医药行业标准）[M].北京:中国医学科技出版社，2012:103-104.

[3]国家中医药管理局,52个病种中医护理方案,285-286.

[4]王春玲.腺苷钴胺联合经络刮痧与局部闪罐疗法治疗带状疱疹 后遗神经痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(12):1304-1307

[5]王小辉,黄慧芝,葛来安,张立,张涛龙.中药足浴联合耳穴压豆治疗高血压临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2016,16(02):66-67.