观察胸腔 +全身化疗对晚期非小细胞肺癌合并胸水的治疗效果

观察胸腔 +全身化疗对晚期非小细胞肺癌合并胸水的治疗效果

王慧 罗旭明 * （ 通讯作者）

上海中医药大学附属普陀医院 上海市 普陀区 200062

【摘要】目的：分析胸腔灌注联合全身化疗对晚期非小细胞肺癌合并胸水患者的治疗效果。方法：选择本院2017年5月至2019年5月期间接收并治疗晚期非小细胞肺癌合并胸水患者100例，随机抽签分为对照组与观察组，对照组采用全身化疗，观察组在对照组治疗基础上采用顺铂胸腔灌注治疗，对比两组患者患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗效果显著高于对照组患者，两组对比差异具有统计学含义（P<0.05）。结论：临床治疗晚期非小细胞肺癌合并胸水患者采用胸腔灌注联合全身化疗方法效果显著，可有效改善临床症状，延长患者生存周期，值得临床推广使用。

【关键词】：晚期非小细胞肺癌；胸水；胸腔灌注；全身化疗

在当前医院临床患者疾病诊断与治疗中，非小细胞肺癌属于常见恶性肿瘤疾病，该疾病发展至晚期阶段，通常伴随有胸水症状，对患者生命安全造成严重威胁。目前临床通常采用化疗治疗方法，能够有效改善患者临床症状，而临床选择化疗方式不同，对患者治疗效果存在较大差异。本研究分析胸腔灌注联合全身化疗对晚期非小细胞肺癌合并胸水患者的治疗效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2017年5月至2019年5月期间，本院接收并治疗晚期非小细胞肺癌合并胸水患者100例为研究对象。采用数字随机分配方式，将患者分为对照组与观察组。其中对照组患者50例，男性患者29例，女性患者21例，患者平均年龄（52.36±4.69）岁；观察组患者50例，男性患者27例，女性患者23例，患者平均年龄（53.24±3.28）岁。两组患者一般资料无统计学含义（P>0.05）。且所有患者与患者家属均对本研究知情，并自愿加入其中。

1.2方法

对照组和观察组患者均实行全身化疗，即静脉滴注吉西他滨1000mg/m²，维持30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周重复1次，共三个周期。而观察组于每个化疗周期在患者一般情况能耐受的情况下采用胸腔灌注化疗方法，于患者患侧肋间中线部位置入0.6cm多孔胸管开展引流工作。完成后注入生理盐水200ml以及顺铂80mg后封闭胸管12h，并为患者提供水止吐治疗。三个周期后对患者治疗效果进行评估。

所有患者接受不同治疗措施后，相应观察其临床治疗效果与不良反应，并依据临床症状，介入水化以及营养支持等治疗，确保治疗效果最大化。两组患者在接受治疗的同时，相应接受家庭医生签约治疗，为患者提供电话咨询以及一对一健康管理，并为患者免费提供用药指导以及体检工作，确保患者治疗效果，延长患者生命周期。

1.3观察指标

依据WHO标准，划分患者晚期非小细胞肺癌合并胸水治疗效果为缓解、有效以及进展。其中缓解是指患者胸水基本消失，持续时间超过1个月；有效是指患者胸水减少50%以上，持续时间超过1个月；进展是指患者临床治疗无效果，胸水总量增加。其中患者治疗有效率=（缓解+有效）/病例数×100%。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

两组患者临床治疗效果存在较大差异，其中对照组患者缓解16例，有效24例，无效10例，治疗有效率80%；观察组患者缓解36例，有效12例，无效2例，患者治疗有效率96%。两组治疗效果对比存在较大差异（P=0.001，X²=12.121），且患者对比差异具有统计学含义（P<0.05）。

3.结论

在当前临床开展晚期非小细胞肺癌合并胸水患者治疗过程中，经常给予全身化疗、胸膜固定术局部治疗^[1]。而针对胸水症状，目前临床通常使用胸腔灌注化疗方法，能够有效刺激胸膜出现化学性胸膜炎，从而导致胸膜粘连，最大程度上实现胸腔肿瘤细胞灭杀，达到疾病治愈效果。而全身化疗方法是指为患者使用顺铂、吉西他滨以及其他等药物，能够有效抑制癌细胞扩散，降低合并症对患者生命安全的影响。但是临床采用化疗方法不同，对患者治疗效果存在较大差异。

在非小细胞肺癌患者的全身化疗过程中，通常采用吉西他滨以及其他抗癌药物，能够有效缓解患者肿瘤症状，确保患者生命安全。其中吉西他滨属于一类胞嘧啶核苷衍生物，能够进入人体后，有效抑制核苷酸还原酶，导致细胞内脱氧核苷三磷酸酯减少，从而达到治疗恶性肿瘤疾病的目的。因此采用全身化疗方法，可改善患者晚期非小细胞肺癌症状，提高生存周期。

胸腔灌注化疗方法即是指通过胸管等方法，为患者胸水症状开展引流后，使用顺铂药物开展治疗，能有效改善胸水症状，确保肺癌治疗效果。但是单一使用胸腔灌注化疗方法，无法确保患者非小细胞肺癌控制效果。因此临床采用胸腔灌注化疗联合全身化疗，能够实现治疗效果最大化，确保患者生存周期延长

^[2-3]。

本研究中，采用胸腔灌注联合全身化疗的观察组患者治疗效果显著优于对照组患者，两组患者对比差异具有统计学含义（P<0.05）。

综上所述，应用胸腔灌注联合全身化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌合并胸水患者效果显著，可有效减少胸水量，提高患者生存质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]何克勤.全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果分析[J].大医生,2017,2(08):36-37+62.

[2]李业锦.不同剂量恩度联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床分析[J].吉林医学,2019,40(05):928-929.

[3]付红伟.化疗联合恩度胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(03):108-109.