居民健康档案管理存在的问题与对策分析

居民健康档案管理存在的问题与对策分析

李云香

山东省东营市东营区供应社区卫生服务中心 山东 东营 257000

【摘要】在疾病控制、居民健康管理等中，健康档案发挥着重要作用。然而，在健康档案实际管理中，仍存在诸多问题，影响了档案作用的有效发挥，居民健康管理质量难以保障。对此，文章探讨了居民健康档案当前管理常见问题，针对性提出解决措施，以供参考。

【关键词】居民健康档案；管理；问题；对策

前言：健康档案，又被称为健康记录，主要是指居民健康相关的信息资料，其中包含了疾病诊疗记录、居民营养状况、生活方式、体力活动、个人基本资料等。当前，我国越发重视居民健康档案的利用，其逐渐与临床信息实现一体化，有助于医生追踪居民身体情况，为患者提供连续性服务与综合健康指导，对社会卫生资料进行规划，为医疗科研与教学提供有力参考^[1]。然而，在居民健康档案实际管理上，仍存在诸多问题，影响了档案作用发挥，下文对此展开探讨。

1、居民健康档案管理的简单概述

居民健康档案管理，其的目的主要是通过连续更新居民健康资料，全面掌握居民健康情况与身体变化趋势，为后续准确评估居民健康情况、危险因素干预等奠定坚实基础。作为一项基础服务，其中主要包含如下内容：全科医疗健康档案可划分为个人健康、家庭健康与社会健康档案，其中，在全科医疗内，个人健康档案应用最为频繁，具有较高使用价值；家庭健康档案在建立与管理上，应根据实际情况进行，建立形式、使用形式并不相同；社区健康档案在管理时，全科医疗服务并未给予统一要求，主要根据考核意识对社区居民的健康情况、社区资源等掌握程度^[2]。

居民健康档案作为居民健康管理与健康决策的重要信息资源，加强居民健康档案的管理，能够更好了解居民健康情况，为高危群体筛选提供帮助，为针对性预防打下基础。并且，有效的档案管理，有助于全科医生展开全科诊疗服务，因为，充分掌握患者情况，能够由多角度分析患者健康问题，以此准确判断患者身体情况并展开诊疗服务。同时，当发生医疗纠纷，档案管理还可作为法律依据使用。

2、居民健康档案管理问题

2.1、居民健康信息收集不严谨

通常，健康档案内包含了个人、家庭以及社区健康档案，而其中含包括慢性病随访、特殊群体保健等内容，而档案的完整性与真实性直接关系着居民健康。居民健康档案想要发挥作用，必须要保障档案信息的准确性，然而，在收集居民健康信息时，却因工作人员重视度不足，收集不严谨等，档案信息出现诸多遗漏，完整性难以保障，居民健康档案管理受到直接影响。甚至于，某些人员随意填写居民健康信息，检查审核不严格，影响了资料完整性与真实性，居民健康信息质量不佳。

2.2、居民健康档案难以实现信息共享

近些年，国家越发重视居民健康档案收集工作，我国多数城市、社区卫生服务中心纷纷构建社区健康档案。然而，到目前为止，在我国卫生行政部门的信息化发展规划中，并未考虑社区卫生信息化管理系统，而全国社区卫生信息化缺乏统一标准指导，更多是医疗卫生机构自主研发后果市场供应，居民健康档案难以共享，大量健康档案信息无法使用，导致信息资源浪费^[3]。

2.3、居民健康档案管理安全问题

在居民健康档案信息管理中，因社区卫生服务中心、相关卫生部门并不重视信息管理，增大了档案数据库被破坏的几率，一旦档案信息泄露，极易威胁居民自身安全与财产安全。因为，居民健康档案具有专属性，其内记录信息包含居民基本情况、健康情况等，一旦被不法分子获取，不法人员能够直接通过信息了解该居民家庭住址、联系方式等，为实施侵害、诈骗等提供了便利。并且，档案内可能包含居民过往病死与生理情况，尤其是涉及传染病、精神疾病等，具有较强敏感性，一旦泄露，将严重影响居民生活。对此，卫生服务机构应重视居民健康档案的安全管理，严禁居民隐私泄露，为居民生活带来威胁。

3、居民健康档案管理对策

3.1、保障居民健康信息采集的真实与完整性

在居民健康档案管理中，为真正将管理贯彻落实，更好发挥居民健康档案的作用，保障居民身体健康，首先应保障档案信息的真实与完整。工作人员应与居委会相互合作，深入居民生活中，展开健康普查工作，及时掌握一手资料，并尽可能保障资料真实性。同时，在此基础上，对普查资料严格把关，做好资料审查，避免遗漏必要信息，或者信息错误问题。如此，全面保障档案资料的准确与完整，提升健康档案质量，为健康档案的高效管理提供帮助。

3.2、构建档案信息交互平台，实现健康档案资源共享

加强居民健康档案的管理，主要目的时：全面掌握居民健康信息，实现不同区域居民健康信息的交互，实现健康档案的高效利用，为居民提供全面医疗服务奠定基础。为实现健康档案的资源共享，卫生行政部门应参与其中，开发统一的交互平台，或者数据交换平台，通过数据导入、输出与更新，实现档案信息共享。另外，管理部门应积极构建管理系统，不断完善系统功能，推动健康档案信息化管理步伐。

3.3、加强居民健康档案的安全管理

新形势下，档案管理逐渐实现了数字化，为档案管理提供了诸多便利，却也因网络开放性增大了档案信息泄露几率，为居民安全带来一定威胁。对此，应加强居民健康档案的安全管理工作，通过设置防火墙、设置访问权限、安装杀毒软件、聘请优质技术人员等方式，全方位保护居民健康档案，避免信息档案泄露，全面保障居民安全。

4、总结

总而言之，社会在不断发展，国家对居民健康越发重视，为响应国家政策，各个社区服务中心、卫生行政部门等纷纷建设居民健康档案，以期为控制居民病情、保障居民健康提供帮助。如：新冠病毒，作为2020年发生的全球性疫情，为有效控制新冠病毒，就离不开居民健康档案的高效管理。然而，在健康档案实际管理中，却存在一定问题，阻碍了健康档案作用发挥，对此，保障居民健康信息采集的真实与完整性，构建档案信息交互平台，加强居民健康档案的安全管理，全面提升居民健康档案管理水平。

参考文献：

[1]杨建梅. 居民健康档案管理存在的问题与对策[J]. 吕梁教育学院学报, 2017, 034(001):P.53-54.

[2]冯颖. 社区居民健康档案管理存在的问题及对策分析[J]. 健康大视野, 2019, 000(005):261.

[3]黄霞. 健康档案管理现存问题及解决对策[J]. 办公室业务, 2019, 309(04):153.

个人简介：

李云香，1968-05-02，山东东营， 汉族，大学本科，中级职称，潍坊医学院护理