儿童哮喘药应当怎样合理使用

儿童哮喘药应当怎样合理使用

李红

达川区景市镇中心卫生院 四川 达州 635000

摘要：随着自然生活环境的变化，近年来我国儿童哮喘病发生的概率逐年上升。呼吸困难、气促等不同程度哮喘症状的产生也让儿童的健康、快乐成长受到了阻碍。合理用药，减轻儿童由于哮喘疾病造成的影响成为了当前患病家庭和家长的殷切希望。但结合目前现状来看，不少家庭还对儿童用哮喘药物和其合理使用方法存有疑惑，本文在阐明儿童哮喘含义和病因的基础上，对儿童使用哮喘药物的合理使用方法做了详细叙述。

关键字：儿童哮喘；哮喘治疗；哮喘用药

哮喘是一种全球性的儿童疾病，其发病几率在不同国家和地区的区别较大，随着我国儿童哮喘患病率的增大，其致病原因和治疗方式备受瞩目。然而在治疗哮喘前，我们首先需要知道何为儿童哮喘及其产生因素，对症下药才能最大程度的缓解和治疗疾病发生。 一、何为儿童哮喘

哮喘是一种慢性呼吸疾病，其本质是一种在肥大细胞、T淋巴及嗜酸性细胞等多种细胞共同作用下形成的气道炎症。在此类炎症的作用下，患者的气道会处于异常敏感的高反应阶段，此时的气道会对机体受到的各种特异、非特异刺激做出强烈痉挛反应，其具体表现就是哮喘病症常见的呼吸困难、气促等临床反应。因此，根治哮喘病不能只做到临床症状的消除和减少，还要对气道炎症进行治疗。 二、哮喘发病的影响因素

儿童哮喘病的诱发因素通常包括内因和外因两种，内因主要是指儿童自身的性别、身体状况（如：肥胖）及家庭遗传等三方面，而外因则主要为儿童的饮食结构及其所处环境的变应原等。导致儿童出现哮喘的原因多样，除去遗传这一无法改变的因素外，工业发展背景下，我国日益受到污染的自然资源和现代儿童生活环境中无处不在的化学制品、食品添加剂无疑是诱发和催化哮喘发病的重点问题。 三、哮喘治疗药物分类与儿童合理使用方式 （一）哮喘药物分类

鉴于哮喘病的本质和发病症状，临床上根据治疗效用的不同将哮喘的治疗药物分为控制和缓解两大类，其中控制类药物主要作用于气道炎症病灶，抑制炎症发展；而缓解类药物则是对应治疗气道应激反应引发的临床病症。从服药时间来看，前者需要长期服用，而后者则要根据症状轻重缓急选择应用。目前应用于临床治疗的控制类药物主要有细胞稳定剂、注射或吸入式糖皮质激素、白三烯调节剂等，而缓解类药物则有全身注射性糖皮质激素、缓释茶碱、吸入式β₂受体激动剂等^【1】。 （二）不同种类药物的使用方法

1、糖皮质激素

糖皮质激素是目前临床应用于治疗哮喘气道炎症的最有效药物，一般采用静脉注射、吸入或者口服的方式作用于患儿，但考虑到儿童服药的困难性，针对患病的儿童人群主要用前两种方式先后进行。

糖皮质激素的应用计量和给药时间依据儿童病症的不同而不同。急症型发病儿童早期通常需按照每日三次的频率口服1-2mg/kg的泼尼松，后续酌情停用并接入吸入式药物治疗。而症状明显难以缓解的儿童则需要尽快静脉注射给药治疗，需要注意的是儿童初次静脉注射糖皮质激素的剂量要控制在2mg/kg，并严格控制注射速度。

2、炎症细胞膜稳定药

我们都知道各个细胞相互作用、反应是炎症产生和哮喘发病的首要因素，而细胞膜稳定药就是稳定细胞膜，防止各细胞相互作用、释放的药物。常用的炎症细胞膜稳定药有色甘酸钠（SCG）、曲尼斯特等。儿童哮喘服用色甘酸钠的稳定效果较好，其用药剂量一般为每日2—4次，每次按动两下。色甘酸钠的用药时间可选择长期给药或阶段预防两种，阶段预防的给药时间可选在患者哮喘发病密集期的前两周。

3、β肾上腺受体激动剂

β₂受体激动剂是β肾上腺激动剂中的一种，由于其在缓解机体哮喘症状中的显著效果而被广泛应用于当前的哮喘治疗中。现阶段在临床中使用的β₂受体激动剂主要有沙丁胺醇、克伦特罗、班布特罗以及吸入性糖皮质激素联合长效β₂激动剂等等，不同种类的β₂受体激动剂对于缓解哮喘症状的响应时间和有效作用时间不同，但总体见效时间控制在5-30min，药物持续有效时间在2-24h。对于服药方式这一方面，由于副作用小、见效快等特点，此类药物的作用方式会优先建议吸入给药。需要注意的是此种药物对于不同个体的反应差异较大，因此建议家长密切观察儿童在服用此类药物后的症状，切勿长期服药，有问题及时就医。

4、茶碱

茶碱是哮喘病早期治疗中用于气管舒张的主要药物，但随着糖皮质激素和β受体激动剂的出现和其本身应用容易出现的血浆中毒性，因此，其目前主要作为辅助药物治疗轻中度哮喘疾病。儿童茶碱的用药方式一般是每12小时给与口服药片8-10mg/kg的茶碱控释片，以达到缓解夜晚哮喘症状的目的。 结语：

儿童哮喘由于其身体生长状况和器官发育的不完整性，一般可以通过药物得到有效治疗和控制。然而由于儿童对药物的抗拒和主动服药的意识不到位问题使得疾病治疗受到了一定阻碍，在此背景下家长认识和了解不同类药物的合理使用方式显得十分重要。家长在儿童哮喘的治疗过程中及时督促和监督药物的正确使用并保持良好的心态，积极与医生沟通反馈将在很大程度上为哮喘的治愈提供助力。