切开复位微型钢板固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折对提高固定效果及缩短骨折愈合时间的研究

切开复位微型钢板固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折对提高固定效果及缩短骨折愈合时间的研究

潘烈

湘潭市第一人民医院骨科 湖南湘潭 411100

【摘要】目的：探究掌指关节周围部位创伤骨折实施切开复位微型钢板固定术的治疗效果。方法：我院自2016年4月至2020年4月期间收治的96例掌指关节周围部位创伤骨折患者采取抽签法随机分为试验组（n=48）与参照组（n=48），参照组患者实施切开复位克氏针固定术，试验组患者实施切开复位微型钢板固定术，对比两组患者手术时间、骨折愈合时间、治疗效果及手部功能恢复情况。结果：试验组患者手术时间及骨折愈合时间均短于参照组，治疗总有效率高于参照组，P＜0.05，数据存在统计学分析意义；试验组手部功能恢复情况优于参照组，但数据无分析意义（P＞0.05）。结论：切开复位微型钢板固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果显著，能有效缩短手术时间及住院时间，可促进手部功能恢复，值得推广。

【关键词】切开复位；微型钢板固定术；掌指关节；周围部位创伤；骨折

掌指关节周围部位结构相对复杂，遍布神经及血管组织，临床治疗难度较大，处理不得当易引发感染或畸形等并发症^[1]。手掌作为人体较特殊的器官，长期处于暴露状态，其功能性与日常生活及工作密不可分，丧失手部功能极大影响生活水平^[2]。临床一般采取切开复位克氏针固定术或微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折，其治疗效果有所不同^[3]，本文将我院2016年4月至2020年4月期间收治的96例掌指关节周围部位创伤骨折患者作为研究对象，探究切开复位微型钢板固定术的治疗效果，实际报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

随机选取我院2016年4月至2020年4月期间收治的96例掌指关节周围部位创伤骨折患者采取抽签法分成试验组（n=48）和参照组（n=48）。参照组中男性患者26例，女性患者22例，年龄19～63岁，平均年龄（38.52±7.24）岁，包括指骨合并掌骨骨折12例，掌骨头颈部骨折14例，掌骨基底部骨折9例，近节指骨基底部骨折13例；试验组中男性患者27例，女性患者21例，年龄20～64岁，平均年龄（38.95±7.48）岁，包括指骨合并掌骨骨折11例，掌骨头颈部骨折12例，掌骨基底部骨折10例，近节指骨基底部骨折15例。两组患者基础资料无明显差异，数据存在统计学分析意义（P＞0.05），可进行比较。

1. 2. 方法

试验组患者实施切开复位微型钢板固定术，取平卧位实施臂丛神经麻醉，先对患处采取消毒及清创操作，然后行一纵向切口于掌骨背侧处，若患者是开放性骨折则需要适当延长切口，分离伸指肌腱并做牵引复位，根据实际情况选择适当的微型钢板实施内固定，缝合皮肤切口创面，无需石膏固定。参照组患者实施切开复位克氏针固定术，前期处理方式参考试验组，根据患者实际情况选择适合的克氏针，固定方式根据骨折部位于骨折线垂直方向采取顺行穿入法或逆行穿入法钻入髓腔进行内固定。两组患者康复期间口服抗感染药物并根据康复情况采取适当的功能训练，于半个月后拆线。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间及骨折愈合时间；统计治疗有效率及患者手部功能恢复情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对此次我院参与研究的患者所有临床数据，两组患者手术时间及骨折愈合时间对比分析采取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，两组患者治疗总有效率及手部功能恢复情况对比分析采取率（%）的形式表示，且予以X²检验，检验结果P＜0.05且差异对比显著，统计学有意义。

2 结果

2.1对比两组患者手术时间及骨折愈合时间

试验组患者手术时间及骨折愈合时间均短于参照组，P＜0.05，数据存在统计学分析意义，见表1。

表1 两组患者手术时间及骨折愈合时间对比

2.2对比两组患者治疗效果

试验组患者治疗总有效率高于参照组，P＜0.05，数据存在统计学分析意义，见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

2.3对比两组患者手部功能恢复情况

试验组患者手部功能恢复情况优于参照组，但统计学无意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者手部功能恢复情况对比

3 讨论

掌指关节骨折属于创伤性骨折，其结构复杂且特殊，采取外固定方式恢复其正常功能较困难，临床通常采取内固定方式治疗。常用内固定材料较多，包括螺钉、钢丝、克氏针及微型钢板等，克氏针和微型钢板通常用于掌指关节骨折，但钢板费用高，不适合急诊手术。克氏针内固定方式相对手术成本低，克氏针固定，缺点在于要跨关节固定，损失掌指关节或者掌腕关节功能，另外，克氏针尾经常留于皮外，有钉道反应^[4]。微创钢板内固定方式已广泛应用于掌指关节骨折，能针对不同严重程度患者，无需进行石膏外固定操作，基本无并发症产生，疗效较理想^[5]。切开复位微型钢板固定术要注意要根据患者骨折情况选择钢板类型，一般选T型板用于掌骨基底部，L型板用于掌骨胫骨，螺纹钉用于指骨合并掌骨。另外，螺钉固定长短要适宜，否则会导致关节松脱影响愈合，在术后要指导患者复健以加快局部血液循环，促进康复^[6]，同时要注意的是钢板缺点在于费用高，不适合急诊手术。

分析数据表明，试验组患者手术时间及骨折愈合时间均短于参照组，治疗总有效率高于参照组，P＜0.05，数据存在统计学分析意义；试验组手部功能恢复情况优于参照组，但数据无分析意义（P＞0.05）。

综合以上结论，掌指关节周围部位创伤骨折采取切开复位微型钢板固定术治疗效果显著，能有效缩短手术时间及住院时间，可促进手部功能恢复。

参考文献

[1]赵飞,张雅安.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折[J].医学新知杂志,2019,29(5):549-550.

[2]刘沛,余良艳.切开复位微型钢板固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果[J].中外医学研究,2019,17(29):146-147.

[3]张守军.探讨掌指关节周围部位创伤骨折采用切开复位微型钢板内固定术治疗的临床效果[J].中国社区医师,2019,35(25):78.

[4]张洋.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果研究[J].中国医药指南,2019,17(23):23.

[5]解俊涛.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察[J].健康必读,2019,(5):259-260.

[6]张耀武,王磊.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果[J].中国现代医生,2019,57(11):89-91.