胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术对患者术后恢复及疼痛的影响

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术对患者术后恢复及疼痛的影响

王刚，杨启辉 * （通讯作者） ，李常贵，许光银，雷波

安宁市人民医院神经外科 云南 安宁 650300

摘要：目的 针对接受小切口肺大泡切除术患者在术中辅助以胸腔镜展开手术在帮助患者恢复缓解患者疼痛程度中的作用进行分析。方法 按照对比治疗的方式展开研究，纳入病例共计为88例，为本院在2018年8月至2019年10月所接诊，取组中44例，以常规开胸手术展开治疗，即对照组，余下44例则以腹腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗，即观察组。针对两组患者恢复情况展开分析。结果 对比两组术后首次下床活动时间、住院时间以及术后疼痛程度、并发症情况以及生活质量，观察组均存在优势，P<0.05。结论 通过胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术对患者展开治疗对患者造成的创伤较小，有助于患者在术后短时间内恢复。

关键词：胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术；术后疼痛；住院时间

在胸外科常见病症中，肺大泡属于发生率较高的病症类型，一旦出现破裂将增加患者出现自发性气胸的几率，病症发展速度快，将对患者健康造成较为严重影响。手术治疗为当前处理该症最为直接且有效方法，在常规开胸手术中虽然可促使患者各症状迅速进行改善，但因手术对患者造成的创伤较大，不利于患者术后恢复^[1]。以胸腔镜辅助展开手术逐步在临床得到推行，本研究就针对胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床运用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照对比治疗的方式展开研究，纳入病例共计为88例，为本院在2018年8月至2019年10月所接诊，取组中44例，以常规开胸手术展开治疗，即对照组，余下44例则以腹腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗，即观察组。对照组中男24例，女20例，年龄在34—66岁间，均值为（48.81±1.39）。而观察组中男22例，女22例，年龄在31—68岁间，均值为（49.03±1.77）。对比以上数据，P>0.05。

1.2 方法

对照组在本次研究中以常规开胸手术展开治疗，逐层对患者皮下组织进行分离，促使患者肺部病灶部位得到暴露，随后对肺大泡进行处理。而观察组则需要以胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术进行治疗，麻醉方式为全麻。于患者第7肋与8肋间做一1.5cm左右切口，将胸腔镜置入，同时于患者健侧实施切口建立二氧化碳气腹。在胸腔镜作用下针对患者胸腔各方面情况进行评估，另在患者病灶部位上方做4cm左右切口作为操作口，逐层对皮下组织进行分离后展开切除操作。切除完成后需以生理盐水对胸腔进行冲洗，并评估是否存在有出血等异常症状。两组患者在术后均按照常规方式安置引流管，同时需预防性抗感染治疗。

1.4 观察指标

治疗过程中需统计两组术后首次下床活动时间、住院时间以及术后疼痛程度（借助VAS量表评估）、并发症情况以及生活质量（借助SF-36量表评估）。

1.5 统计学方法

与两组有关数据都借助SPSS19.0处理，按照百分数对计数数据表示，卡方检测，计量数据按照均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

对比两组患者术后首次下床活动时间、术后疼痛程度以及生活质量等指标，观察组均存在有明显优势，P<0.05，详见下表1。

表1 两组各方面指标对比分析

3 讨论

肺大泡属于支气管炎性病变后较为常见症状，该症的诱发因素存在于多个层面，临床尚未有同统一定论。若患者在出现肺大泡后再进行剧烈运动，或者在咳嗽以及大声喊叫等因素作用下均可能导致肺大泡出现破裂，最终促使患者出现自发性气胸，对患者健康造成较大影响^[2]。在以往临床治疗中多按照闭式引流展开治疗，虽然可促使患者各方面症状在较短时间内得到恢复，但结合临床实际可知，该治疗方案复发率较高。开胸手术同样存在有较高的实施率，但因对患者造成的创伤较大，将直接影响到患者后续恢复。

胸腔镜于近几年在临床得到普遍运用，借助胸腔镜辅助对肺大泡患者进行手术治疗，可达到微创手术治疗的效果。手术对患者切口需求较小，且在术中通过建立气腹，可促使肺部临近组织进行分离，降低对手术操作的干扰^[3-4]。同时，在胸腔镜的帮助下可帮助手术医师针对患者病变部位各方面情况进行更加清晰的观察，明确病变情况，保障手术的针对性与有效性。在手术过程中对患者造成的创伤较小，术中出血量较少，且由于未对患者腹腔造成较大干扰，可帮助患者在术后较短时间内进行恢复。早在回彦尧等^[5]研究中已经指出，在胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的帮助下，能够降低手术对患者造成的疼痛感，更可降低患者在术后并发症的发生率，提升恢复期间生活质量。在本次研究中，我院就将该手术方案运用到观察组患者治疗过程中，结合观察可以发现，在该手术方案的作用下，可减少对患者造成的创伤，帮助患者在术后较短时间内进行恢复，提升恢复期间生活质量。

综合本次研究，对于肺大泡患者可按照胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术展开治疗，在保障手术效果的基础上，促使患者在术后较短时间内进行恢复，提升临床对肺大泡患者的治疗效果。

参考文献：

[1]宋焕, 王坤, 茹玉航. 自发性气胸手术治疗中单孔与双孔胸腔镜肺大泡切除术的应用对比研究[J]. 解放军预防医学杂志, 2019,90(5):23.

[2]刘滢, 刘少慧. 阶段性心理干预对胸腔镜肺大泡切除术患者心理状态、氧化应激指标及预后的影响[J]. 中国健康心理学杂志, 2018, 26(10):11.

[3]宋直雷, 宋俊杰, 洪道先. 胸腔镜下保留自主呼吸与全身麻醉单肺通气肺大泡切除术的疗效比较[J]. 临床与病理杂志, 2019,89(5):1034-1039.

[4]陈寅, 林之枫, 刘法兵. 胸顶胸膜部分切除翻转与机械摩擦行胸膜固定应用于胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸中的对比研究[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(4):725-727.

[5]回彦尧. 胸腔镜下肺大泡切除术麻醉处理方式的探讨[J]. 中国医药指南, 2019,67(16):12.