全程护理用于慢性肾功能衰竭患者床旁 CRRT护理中的临床效果分析

全程护理用于慢性肾功能衰竭患者床旁 CRRT护理中的临床效果分析

张 丽

黑龙江省七台河七煤医院有限公司，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：分析全程护理用于慢性肾功能衰竭患者床旁CRRT护理中的临床效果。方法：于2018年6月-2019年1月，选取我院的44例慢性肾功能衰竭患者作为本文的研究对象，并随机将其分为对照组与研究组，对照组22例，实施常规护理。研究组患者22例患者，实施全程护理干预。结果：研究组患者治疗后的各项肾功能指标明显优于对照组，P＜0.05。研究组患者治疗后的SAS及SDS评分指标明显优于对照组，P＜0.05。结论：全程护理模式的实施将为患者提供完整性、针对性的护理服务，使之有效的辅助于患者CRRT治疗的顺利开展，其可为患者营造良好的CRRT治疗环境，加强医患沟通，促使医患关系更加和谐、融洽。

【关键词】慢性肾功能衰竭；全程护理；CRRT；临床效果

Analysis of clinical effect of whole course nursing in CRRT nursing beside bed for patients with chronic renal failure

Zhang Li

(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600)

[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of the whole course nursing in the bedside CRRT nursing of patients with chronic renal failure. Methods: from June 2018 to January 2019, 44 patients with chronic renal failure in our hospital were selected as the research object, and randomly pided into control group and research group, 22 cases in the control group, for routine nursing. 22 patients in the study group received whole course nursing intervention. Results: the renal function indexes in the study group were significantly better than those in the control group (P<0.05). The scores of SAS and SDS in the study group were significantly better than those in the control group (P<0.05). Conclusion: the implementation of the whole process nursing mode will provide the patients with complete and targeted nursing services, make it effectively assist the smooth development of CRRT treatment, which can create a good CRRT treatment environment for patients, strengthen the communication between doctors and patients, and promote the doctor-patient relationship to be more harmonious and harmonious.

[Key words] chronic renal failure; whole course nursing; CRRT; clinical effect

慢性肾功能衰竭病症在临床上属于一种常见病症，引发该并发症的原因多种多样，其中常见的有高强度的工作压力，性格急躁以及各类心脑血管病史等^[1]，患有该病症后，患者将出现肾组织纤维化及硬化、肾脏萎缩以及肾脏代谢功能减退等症状，致使患有该病症后将严重破坏患者的机体内部情况，情况严重者，还将累及患者的全身性系统，导致患者出现尿毒症以及微炎性反应^[2]。患有该病症的大多患者病情较为严重，致使其无法离开重症监护病房，需要其实施床旁CRRT治疗，基于此，本文对常规护理及全程护理用于慢性肾功能衰竭患者床旁CRRT治疗中的临床效果进行了分析，如下。

1. 资料与方法

于2018年6月-2019年1月，选取我院的44例慢性肾功能衰竭患者作为本文的研究对象，并随机将其分为对照组与研究组，对照组22例，其中男女比例为14：8；平均年龄为（46.9±6.2）岁；慢性肾脏病（CKD）1期有5例、2期1有例、3期有6例、4期有9例、5期有1例。研究组22例，其中男女比例为13：9；平均年龄为（47.0±6.0）岁；慢性肾脏病（CKD）1期有5例、2期有1例、3期有7例、4期有8例、5期有1例，上述一般资料并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①对此次研究持支持且同意态度的患者。②符合慢性肾衰竭病症诊断标准且病情稳定患者。

排除标准：①拒绝接受CRRT治疗的患者。②合并CRRT禁忌症患者。③合并急性肾衰竭患者。④合并其它重大疾病及肿瘤患者。

1.2方法

对照组实施常规护理，即关注患者的病情变化情况，遵医嘱要求实施护理服务、治疗环境干预、心理干预及饮食干预等，研究组患者实施全程护理干预：①在进行CRRT治疗治疗前，应先对患者的不良情绪进行疏导，若患者无法用语言进行交流时，可利用图片或写字板与其进行交流，当患者出现有躁动不安的情况时，可给予其一定剂量的镇静类药物或约束带。密切关注患者的凝血功能及出血倾向，待准备好相关药品及医疗器械后为患者建立血管通路，并对CRRT管道及滤器进行安装，检查各管路连接情况。用生理盐水、葡萄糖溶液等配置置换液，做到配制液现用现配，将置换液的温度与人体体温保持一致，以免造成其发生寒战。②在其骨突部位使用减压帖，以此来减轻患者局部皮肤的损伤性，使用无菌纱布等对血液管路进行固定，在协助于患者进行翻身及吸痰操作时，应对其血液管路做好保护工作，预防其出现渗出现象，遵医嘱要求给予患者抗凝剂。保障患者血流及血压的稳定性，做好滤器凝血的预防工作，密切关注患者的各项生命体征、血肌酐及血尿素氮等指标，结合患者具体的液体出血量为其调整血泵流速、脱水量及脱水速度等参数，使之有效的降低患者发生休克、血栓及低血压等不良症状的机率。③治疗后及时给予患者正压封管，对患者的电解质及凝血指标进行检测及改变，若出现有异常情况时，应立即采取相关干预措施。多让患者食用高蛋白、高纤维素及高能量食物，并对其饮水摄入量进行进行控制，告知患者饮食上应注意少食多餐，若其存在有吞咽障碍时，可利用留置胃管的形式来对其输入营养物质。

1.3观察指标

首先，观察两组患者治疗后各项肾功能指标，包括有BUN、SCr、Ccr及UAER，其分别为尿素氮、肌酐、肌酐清除率及尿蛋白排泄率；其次，观察两组患者治疗后SAS及SDS评分，其分别为焦虑评分及抑郁评分。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件进行计算，计数资料表示为%，用χ²检验，计量资料表示为（ ），用t进行检验，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗后各项肾功能指标比较

研究组患者治疗后的各项肾功能指标明显优于对照组，P＜ 0.05，见表1。

表1治疗后各项肾功能指标比较

2.2治疗后SAS及SDS评分比较

研究组患者治疗后的SAS及SDS评分指标明显优于对照组，P＜ 0.05，见表2。

表2治疗后SAS及SDS评分比较

3. 讨论

慢性肾功能衰竭病症的危害性较为严重，对该病症患者血压的控制情况、相关药物的服用等都将影响该病症患者的康复进程^[3]。CRRT具体是指连续肾脏替代疗法，其与常规的血液透析治疗相比，该治疗法的实施将更适合于重症抢救患者的使用，其可有效的清除患者体内多余的水分，且具有良好的溶质效果，为有效的保障该治疗法的实施效果，熟练掌握其各项操作技能、准确把握其液体管理以及细致对患者进行监护是十分重要的^[4]。慢性肾功能衰竭病症患者的机体免疫力较低，加之其情感脆弱，致使其在接受CRRT治疗的过程中易出现各类心理健康问题，导致极大的减低患者的治疗配合度^[5]。本文统计学数据结果显示，研究组患者治疗后的各项肾功能指标、SAS及SDS评分指标明显优于对照组，证实全程护理干预措施的实施有利于辅助于临床治疗促进慢性肾功能衰竭患者肾功能的恢复，且可缓解其治疗过程中的负面情绪，提高治疗配合度。全程护理干预的实施将不再只关注患者的躯体健康，其将兼顾到对患者心理健康的指导，且该护理模式的实施还将为患者提供完整性、针对性的护理的服务，使之有效的辅助于患者CRRT治疗的顺利开展，其可为患者营造良好的CRRT治疗环境，加强医患沟通，促使医患关系更加和谐、融洽。

参考文献

[1]冯伟平.慢性肾功能衰竭患者的心理护理体会[J].中国医药指南,2019,17(02):182-183.

[2]闫晓丽.护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理措施及效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):136+140.

[3]冯小亭,杨燕,修萦.全程护理用于慢性肾功能衰竭患者床旁CRRT护理中的临床效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(06):875-876.

[4]李贞.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者实施人性化护理的临床效果[J].内蒙古医学杂志,2018,50(12):1516-1517.

[5]李萌,梁晓锋.慢性肾功能衰竭病人中护理干预的价值研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(19):105-106.