经皮椎间孔镜与传统手术在老年性腰椎管狭窄症治疗中的效果比较

经皮椎间孔镜与传统手术在老年性腰椎管狭窄症治疗中的效果比较

柴伟杰

新乐市中医医院 骨科 河北省新乐市 050700

摘要：目的：研究经皮椎间孔镜与传统手术在老年性腰椎管狭窄症治疗中的效果差异。方法：选择我院收治的84例腰椎管狭窄患者作为研究对象，平均分组后提供不同的手术治疗方法，比较两种方法手术结果。结果：观察组患者经皮椎间孔镜手术治疗方法实施后，患者术后疼痛指数明显降低，术后7d降低至（1.25±0.34）分，满意度提高到97.62%，各项结果均优于对照组，并且差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症取得的效果更理想，有利于改善患者预后。

关键词：老年性腰椎管狭窄症；精辟椎间孔镜；疼痛程度

前言：社会经济不断发展，城市化进程加快，但是随之产生的老龄化问题也越来越严重。老年群体中，腰椎管狭窄症患病率逐年上升，如果不能得到及时彻底治疗，会严重影响到患者的生活质量，甚至还会使他们丧失基本的生活自理能力^[1]。在以往的临床治疗工作中，常规手术治疗方法具有恢复时间长、住院时间长、创伤性强等特征，增加对患者的精神伤害和经济压力。基于此，本文展开精辟椎间孔镜治疗方法的研究，判断其与常规手术方法的疗效差异，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在我院接受治疗的腰椎管狭窄患者84例作为研究对象，将患者平均分为观察组与对照组，每组人数均为42例。患者中男性人数为60例，女性人数为24例，年龄在58岁至81岁之间，平均（77.32±0.31）岁，病程从1年至7年不等，平均（5.15±0.91）年，两组患者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），有可研究性。

纳入标准：（1）患者临床症状表现为严重腰腿疼痛、间歇性跛行；（2）影响学诊断为单节段椎管狭窄，与临床体征状况相符合；（3）患者严格保守三个月治疗无效或者病症复发影响工作与生活。

排除标准：（1）排除先天性椎管狭窄、椎体滑脱、峡部裂等腰椎疾病患者；（2）排除多节段腰椎管狭窄患者；（3）排除腰部接受过其他手术，或者有风湿、肿瘤、感染、骨折等病史患者；（4）排除合并其他严重疾病无法接受手术治疗患者。

1.2 方法

对照组接受传统手术治疗方案：将患者全身麻醉，并将其体位调整为俯卧状态。对病变锥体部位进行定位，借助C型臂X线机透视完成，切口以病变椎体作为中心点，并向正中心方向扩散，长度控制在10cm至15cm。病变椎体部位在分离骶棘骨肌之后暴露出来。透视应用C型臂X线机对螺钉位置及其方向进行确定，最后完成固定。切除增厚的黄韧带，并在切口冲洗之后，使用负压引流管放置，将切口关闭。

观察组患者实施经皮椎间孔镜治疗方法，对患者局部麻醉之后，同样将其放置于俯卧体位，使用C形臂X线机定位腰椎棘突中线，并通过患者椎间盘上方位置。将L4椎体下方的水平线中线位置处向外侧12.5cm位置进行穿刺。在髂脊最高点位置连接中心点，向外13.5cm位置为L5S1间隙穿刺点。穿刺工作要在各个穿刺点位置都确定之后进行，并将3ml的利多卡因注射在穿刺成功后的关节部位。硬膜外间隙需要将导丝插入其中，沿其方向展开0.8cm的切口，插入三级扩张管。X线机透视导管位置确定无误之后拔出，并进行切除打磨。使用三级环锯，扩大椎间孔，将7.5mm直径的保护套放入到椎间孔中，使其与椎间孔镜连接在一起，对椎管实施查看，在锥孔镜帮助下，逐一摘除髓核，使用大小不同型号髓核钳进行，利用射频消融方法，清除髓核组织。手术完成之后要对切口进行缝合，并根据患者的实际情况，给予抗生素治疗，防止出现炎症。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者手术后1d、3d和7d的疼痛程度，使用VAS视觉模拟法进行疼痛评价，总分为0分至10分，得分越高表示疼痛越明显。

（2）对比两组患者的满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（ ）表示，t检验；计数资料以（%）表示， 检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疼痛程度对比分析

观察组与对照组患者手术后1d、3d和7d疼痛程度逐渐降低，但是相比之下，观察组评分降低更明显，最终评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表 1 患者疼痛程度对照表（，分）

2.2 患者满意度对比分析

观察组患者的满意度为97.62%，对照组满意度为76.19%，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表 2 患者满意度对照表[n（%）]

3 讨论

老年性腰椎管狭窄症是临床上一种常见的病症，在老年群体中发病率较高，并且会严重影响到他们的身心健康与生活质量^[2]。近几年，受人们生活习惯变化和外界因素的影响，老年性腰椎管狭窄症发病率呈现出了明显上升趋势，提高临床治疗效果，成为了广大医务工作人员关注的重要内容^[3]。经皮椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症具有显示意义，以微创治疗技术，有效控制手术时间，避开患者手术中大量出血，缩短住院时间，促进患者快速痊愈。同时，有效缓解手术患者疼痛状况，手术后的1d、3d和7d疼痛度会降低到最低程度，提高患者生活质量，促进各项身体机能恢复，对患者正常生活影响较小。可见，与传统方法相比，经皮椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症更能满足患者实际治疗需求，全面增强临床疗效。

综上所述，经皮椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症效果显著，较比传统方法而言，患者的疼痛状况明显减轻，满意度提高。

参考文献：

[1]糜大国,周斌,蔡春岳.经皮椎间孔镜下腰椎管前方和侧方减压治疗腰椎管狭窄症的疗效观察[J].中华全科医学,2019,17(11):1845-1848.

[2]张凯.经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效观察及有效性分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(17):3084-3086.

[3]刘益锋,李强.经皮椎间孔镜与传统手术在老年性腰椎管狭窄症治疗中的效果对比分析[J].中国现代医生,2019,57(04):60-62.