核磁共振诊断膝关节半月板损伤的价值分析

核磁共振诊断膝关节半月板损伤的价值分析

孙巍

孙吴县人民医院 黑龙江 黑河市 164299

【摘要】 目的 研究膝关节半月板损伤患者采用核磁共振技术对病情进行诊断的临床价值。方法 选择在我院接受手术治疗后证实为膝关节半月板损伤的患者72例，根据手术前所接受检查方式的不同分成对照组和研究组，每组36例。对照组术前采用CT技术对病情进行检查；研究组术前采用核磁共振技术对病情进行检查。比较两组诊断准确性、纠纷事件发生情况、对检查方案的满意度、检查操作时间。结果 研究组患者诊断准确性高于对照组；纠纷事件发生仅1例，少于对照组的6例；对检查方案的满意度达到97.2%，高于对照组的86.1%；检查操作时间长于对照组。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 膝关节半月板损伤患者采用核磁共振技术对病情进行诊断，虽然会在一定程度上延长操作时间，但能够明显提高准确性，减少误诊和漏诊例数，及由此所导致的纠纷事件，使患者对检查方案的满意度提高。

【关键词】膝关节；半月板损伤；核磁共振；诊断；误诊；漏诊

Value analysis of mri in diagnosing meniscus injury of knee joint

[Abstract] Objective To study the clinical value of mri in diagnosing meniscus injury of knee joint.Methods 72 patients with meniscus injury of knee joint after operation in our hospital were selected and pided into control group and study group according to different examination methods before operation, 36 patients in each group.The control group was examined by CT before operation.The condition of the study group was examined by mri before operation.The two groups were compared in terms of diagnostic accuracy, occurrence of disputes, satisfaction with the inspection scheme and operation time.Results The diagnostic accuracy of the study group was higher than that of the control group.There were only 1 case of disputes, less than 6 cases in the control group.The satisfaction of the inspection scheme reached 97.2%, higher than 86.1% of the control group.The examination lasted longer than the control group.The difference between groups was statistically significant (P < 0.05).Conclusion Mri can be used to diagnose meniscus injury of knee joint, although it can prolong the operation time to some extent, it can significantly improve the accuracy, reduce the number of misdiagnosis and missed diagnosis cases, and thus lead to disputes, so that patients' satisfaction with the examination plan can be improved.

【 Key words 】 Knee joint;Meniscus injury;Nuclear magnetic resonance;Diagnosis;The misdiagnosis.In diagnosis

膝关节半月板损伤在发病后往往会表现为膝关节局限性疼痛，甚至有膝关节交锁、打软腿、膝关节间隙固定压痛、股四头肌萎缩等症状出现，使患者的日常生活受到严重影响。因而，对膝关节半月板损伤在发病后进行准确的诊断，可以为及时和有效治疗提供可靠的指导和依据

^[1]。本文研究膝关节半月板损伤患者采用核磁共振技术对病情进行诊断的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年4月-2020年2月在我院接受手术治疗后证实为膝关节半月板损伤的患者72例，根据手术前所接受检查方式的不同分成对照组和研究组，每组36例。对照组中男性21例，女性15例；左侧膝关节病变13例，右侧膝关节病变23例；发病时间1-16天，平均6.1±0.5天；患者年龄19-56岁，平均31.7±4.9岁；研究组中男性22例，女性14例；左侧膝关节病变16例，右侧膝关节病变20例；发病时间1-18天，平均6.3±0.7天；患者年龄19-58岁，平均31.4±4.8岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：在术前采用CT技术对病情进行检查，在操作开始前帮助患者取仰卧位，使其双膝保持伸直固定状态，随后开始进行CT平面扫描操作，扫描的区域范围包括胫骨近端至股骨远端，扫描的厚层水平为2mm，对病灶部位要进行重点检查。透过软组织窗或骨窗探查受伤部位情况，并依据检查需要，对患者的体位进行适当的调整，最后分析获取的影像学资料。观察组：在术前采用核磁共振技术对病情进行检查，在操作开始前帮助患者取仰卧位，使其双膝保持伸直固定状态，随后进行膝关节横断面T1W1序列扫描检查，冠状面T1W1、STIR扫描，矢状面T1W1、T2W1、STIR扫描。层间距和层厚度水平分别设定为1mm和4mm，重点扫描病灶部位。依据实际需要对患者的体位进行适当的调整，最后分析获取的影像学资料。

1.3 观察指标

（1）病情诊断准确性；（2）纠纷事件发生情况；（3）对检查方案的满意度；（4）检查操作时间。

1.4 评价标准

诊断准确性：包括①术前检查结果与术后证实结果的符合率；② 漏诊和误诊情况。

满意度：在患者手术后的恢复性治疗阶段，利用病房随访的机会，以不记名打分问卷的形式，对满意度情况进行调查，问卷满分为100分，≥80分为满意，＜80分且≥60分为基本满意，＜60分为不满意^[2]。

1.5 数据处理

P＜0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行X²检验和t检验，后者以（ ±s）的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

2 结果

2.1 诊断准确性

研究组术前检查准确性优于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 诊断准确性数据统计[n(%)]

2.2 纠纷事件

研究组仅有1例，对照组6例，比例2.8%和16.7%，组间有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对诊断方案的满意度

研究组高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 满意度统计数据[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.4 检查操作时间

对照组为（15.38±3.03）min，研究组为（25.95±2.63）min，组间有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

导致膝关节半月板损伤发生的主要原因在于扭转外力，当患者一腿承重，且小腿处于外展和半屈曲位状态下的时候，股部和身体就会在短时间内突然发生内旋，导致位于内侧的半月板在胫骨和股骨髁间旋转压力的作用之下出现撕裂性病变。核磁共振检查属于目前临床常用医学影像检查方式的一种，成像参数多、分辨率水平高、图像更加清晰是该项技术应用的主要优势，在相关疾病出现的早期阶段进行诊断的效果非常好。同时，由于核磁共振属于磁场成像技术的一种，不具有任何放射性，对人体也不会造成伤害，使安全性得到了充分的保障，但由于金属能够对外加磁场产生一定的干扰，因此在检查过程中，必须要求患者将身上所佩戴的金属物全部摘除，且带有心脏起搏器或体内置入金属的患者，不建议接受该项检查

^[3]。本次研究结果说明，膝关节半月板损伤患者采用核磁共振技术对病情进行诊断，虽然会在一定程度上延长操作时间，但能够明显提高准确性，减少误诊和漏诊例数，及由此所导致的纠纷事件，使患者对检查方案的满意度提高。

参考文献

[1] 徐涛,孟繁荣,朱光宇,等. 膝关节半月板损伤的核磁共振影像诊断价值的分析[J]. 黑龙江医药科学,2017,40(5):38-39.

[2] 陈小光，陈阳. 膝关节骨性关节炎伴半月板损伤的关节镜治疗分析[J]. 现代仪器与医疗，2018，24(03):79-81.

[3] 凌岳,叶小玲,阮兵,等.3.0T MRI 3D-SPACE序列对膝关节半月板损伤的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2019,17(5):477-479.