复发性流产诊治中检测生殖免疫抗体的临床观察

复发性流产诊治中检测生殖免疫抗体的临床观察

罗俊娥 闫玲玲通讯作者

潍坊市妇幼保健院 山东 潍坊 261011

【摘要】目的 探讨生殖免疫抗体在女性复发性流产诊治中的临床意义。方法 选取本科室于2018年7月至2019年12月所收治的212名复发性流产患者作为实验组，526名孕前检查女性作为对照组，在对这两组患者使用酶联免疫吸附方法并分别检测其个体体内的生殖免疫抗体后，对她们在生殖免疫抗体检测阳性率方面存在的差异进行比较。结果：在抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体阳性率上，实验组患者要比对照组患者高出许多，因此差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论 在临床诊治女性复发性流产这一过程中，引用生殖免疫抗体检测可以起到良好的促进作用，由于其中会涉及到一个十分关键的免疫影响因素——抗心磷脂抗体（ACA-IgG），所以检测和治疗复发性流产女性是很有必要的。

【关键词】复发性流产；生殖免疫抗体；临床意义；应用价值

所谓的复发性流产，就是指同一性伴侣曾经连续发生过三次或三次以上的自然流产现象；在有关文献中，一些连续发生过两次或两次以上的自然流产者，这种现象也被称作是复发性流产，而在生育期妇女中，出现此类妊娠并发症的并不在少数。现如今，随着现代医学技术的迅速发展，在检测和治疗女性复发性流产这一过程中，抗精子抗体、抗卵巢抗体等一系列的免疫因子逐渐受到人们的广泛关注和重视。本次研究选取了本院所收治的数名复发性流产患者与孕前检查女性作为研究对象，在深入分析其生殖免疫检测结果的同时，对生殖免疫抗体在女性复发性流产诊治中的临床意义展开探讨和论述，以下是详细的报告内容：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 选取本科室于2018年7月至2019年12月这一年期间所收治的212名复发性流产患者作为实验组，526名孕前检查女性作为对照组。实验组患者的平均年龄为（27.92+-4.331）岁，对照组女性的平均年龄为（28.01+-4.563）岁，由于两组人员在一般资料上没有明显差异，因此不具备统计学意义，即P＞0.05。

   2. 检测方法 对所有研究对象统一实行酶联免疫吸附方法，随后对她们的抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体阳性率进行逐一检测。需要注意的是，每一次检测都要经过实验室质量控制，目的是将检测结果的误差控制在最小范围内，使数据与结论更具科学合理性。

   3. 统计学方法 在分析实验数据时，可采用SPSS 17.0软件来完成。计量资料比较用t检验；计数资料则用X²检验。若P＞0.05，则说明差异不具有统计学意义，反之则有。

2 结果

2.1 比较两组研究对象的抗体阳性率 在抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体阳性率上，实验组患者要比对照组患者高出许多，因此差异具有统计学意义，即P＜0.05。其中实验组阳性率最高的免疫影响因素是抗心磷脂抗体，为17.92，随后才到抗卵巢抗体、抗精子抗体和抗子宫内膜抗体，同时抗体阳性率达到57.08%的人数超过了一个，比对照组的18.44要高出许多，详情可参照表1中的数据内容。

2.2实验组不同年龄阶段生殖免疫抗体结果分析

实验组当中复发性流产女性的患者年龄从20到42岁不等，其中20到24岁当中占比为47%，30到34岁的占比为20%，35岁到42岁的占比为12.3，对不同年龄阶段当中出现的复发性流产患者生殖免疫抗体进行对比分析之后，我们发现差异并无统计学意义。

3 讨论

在临床妇科的临床诊断当中复发性流产的发病几率较高，复发性流产就是女性和其性伴侣连续出现三次流产，是生育期当中妇女较为常见的平发展之一。复发性流产女性的所有抗体阳性率都明显比正常女性高出许多 随着世界上各个国家和地区的复发性流产案例的不断增多，近段时间以来，我国复发性流产的发生率也上升到了5%。复发性流产的病因十分复杂，比如内分泌异常、免疫紊乱、遗传因素、感染因素等都可能引发这种疾病。据近几年的生殖免疫研究结果发现，免疫紊乱是引发复发性流产的最大因素。生殖免疫紊乱又分为自身免疫功能异常和同种免疫功能异常两种类型，其中自身免疫功能异常主要与抗磷脂抗体、抗孕激素抗体及抗核抗体等有关。据有关资料显示：相比晚期流产者，早期流产者的抗精子抗体阳性率明显要高出许多。生殖免疫抗体对辅助生殖技术结局会产生负面影响，且由于多个抗体阳性的患者要更容易流产一些，因此给予这部分患者较强的松治疗是很有必要的。结合实验结果可知，复发性流产患者的抗体阳性率远高于孕前检查女性，这足以表明女性妊娠与生殖免疫抗体间有着极为紧密的联系性，它也是引起女性复发性流产的关键因素。在引起复发性流产的各项免疫影响因素中，抗心磷脂抗体的占比最大。抗心磷抗体的导致复发性流产最根本的因素，APA在血小板当中的细胞作为临床抗体导致出现流产和不孕不育最根本的因素，抗心磷抗体会导致患者的细胞的免疫出现平衡出现的失衡，让患者体内的补体系统重新焕发活力，导致患者出现血栓等等情况，导致新生儿出现子痛，复发性流产等等疾病，治疗主要是以少量阿司匹林以及普通的肝素联合使用，可以有效的提高女性的胎儿健康，目前最容易引起女性流产和不孕症的自身抗体是以抗磷脂抗体为主。它的靶抗原是由两个部分组成，分别为血小板与内皮细胞膜上磷脂，一组识别磷脂或磷脂结合蛋白并与其结合的自身免疫性抗体，并且随着患者年龄的提高，患者出现复发性流产的几率也在不断提升，特别是高龄患者来说生殖免疫抗体容易受到感染和损伤，导致女性出现不孕不育的情况。生殖免疫抗体是让患者出现复发性流产最根本最直接的因素之一，其中抗心磷脂是个生殖面议抗体当中对于女性复发性流产影响最根本的因素之一，并且不同年龄出现复发性流产的几率更加显著，患者的年龄越大出现复发性流产几率更高，可以强化临床女性生殖免疫的治疗可以有效的提高患者的妊娠情况，值得大范围的推广。

参考文献

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