肛肠手术 300 例术后直肠出血临床分析

肛肠手术 300 例术后直肠出血临床分析

屈支红

永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425000

摘要：目的 探究肛肠手术后，患者发生直肠出血的主要因素并探讨对应的防治措施。方法 探究将2017年9月至2019年12月中，我院收入的300例接受肛肠手术的患者作为研究对象，对所有患者的基本资料进行分析后，对患者进行对应的手术方案，同时记录所有患者在手术完成后直肠出血的发生因素，并采用相应的处理措施。结果 本次研究中，行肛瘘切开手术129例，其中出血例数19例；经肛门前括约肌直肠息肉切除手术85例，出血31例；混合痔外剥内扎手术51例，出血9例；直肠脓肿切开引流手术16例，出血3例；共计出血率为67（22.33%）例；所有患者中术后平均出血量为（121.41±25.8）ml。术后直肠出血发生率最高的手术为经肛门前括约肌直肠息肉切除手术，发生率为36.47%。结论：不同的肛肠手术患者在手术完成后均有不同程度的直肠出血可能性，医务人员应当明确患者的出血因素以及规律，并针对患者采用相应的预防措施，这样能够有效降低术后直肠出血的可能性，对于患者的临床治疗以及愈后恢复来说有积极意义，具有一定的推广价值。

关键词：肛肠手术；术后直肠出血；临床分析；治疗方案

肛门直肠手术在目前临床上属于一种对肛周疾病进行治疗的重要手段，而患者在手术完成后可能会出现较多的并发症，并且随着患者病情的发展以及手术方案的变化，患者出现术后直肠出血的可能性也有一定的差异^[1]。直肠出血是肛肠手术患者在完成后十分常见且较为严重的一种并发症，患者在临床手术后几个小时内均有可能出现直肠出血状况，在患者齿线下方表现出来的出血状况通常可以及时发现，而如果患者齿线上方发生出血则一般难以发现。在患者发生直肠出血后，肛门以及下腹部位有明显的坠胀感或便意，在排便时有鲜血产生，大量失血者同时伴随不同程度的心悸和面色苍白、血压下降等休克表现，所以医务人员需要重视肛肠手术后患者直肠出血的状况，并采用相应的治疗措施，以保证患者的术后恢复^[2]。本次研究，探究肛肠手术后，患者发生直肠出血的主要因素并探讨对应的防治措施，现总结报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

探究将2017年9月至2019年12月中，我院收入的300例接受肛肠手术的患者作为研究对象，对所有患者的基本资料进行分析后，对患者进行对应的手术方案，所有研究对象中年龄区间值为20-70（45.52±5.14）岁，本次研究中患者男女性别比为（164：136）。

将患者资料录入Excel表格后进行资料分析，我院统计学人员分析患者资料，确认患者资料可比其良好后录入研究（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究中所有患者根据其临床病症选择对应的手术方案进行治疗。

1.3 统计学方法

本次研究中所有资料录入Excel表格进行统计分析，实验中资料选择SPSS For windows开展统计学分析；应用T值对计量数据进行检验；应用X²对计数数据进行检验；判断数据与P＜0.05的关系，以判断数据与统计学意义之间的关联。

2结果

本次研究中，共计进行肛瘘切开手术129例，其中出血数19例；经肛门前括约肌直肠息肉切除手术85例，出血31例；混合痔外剥内扎手术51例，出血9例；直肠脓肿切开引流手术16例，出血3例；共计出血率为67（22.33%）例；所有患者中术后平均出血量为（121.41±25.8）ml。术后直肠出血发生率最高的手术为经肛门前括约肌直肠息肉切除手术，发生率为36.47%。详情见表1。

表1 所有患者的手术方式与出血发生率对比

3讨论

内痔结扎手术患者在治疗过程中结扎容易滑脱，故而很容易引发患者出血状况，而患者在接受手术时，临床手术切口往往在齿线以上，由黏膜层一直到患者的黏膜下层和肌底层之间，这个部位具有十分丰富的血管，如果不及时进行处理，则会导致患者出现出血状况

^[3]。除此之外对患者进行手术治疗，如果手术切口过大，就容易导致患者发生活动性出血点状况，难以进行有效处理，所以在治疗时需要明确患者发生出血的具体原因，并采用合适的方式对其进行处理，这样才能保证患者的康复^[4]。

在进行手术前，需要对患者血常规以及凝血时间等各项基础数据进行全面分析，了解患者是否有术后出现直肠出血的风险。同时还应当在手术期间，尽可能轻柔的开展各项手术操作，避免对患者组织造成损伤和撕裂，降低患者手术后出现出血的风险。在患者发生出血后^[5]，医务人员首先应当明确患者的出血部位和失血程度，对于少量渗血者，可以采用止血粉和凝血酶等药物覆盖于患者的创伤表面，对局部进行有效的压迫性止血，在患者卧床期间应用酚磺乙胺进行注射，必要时可采用氨甲苯酸注射液对患者进行静脉滴注治疗。如果患者发生广泛性渗血，患者存在血流不止的情况，可采用含有肾上腺素的湿纱布对患者出血点进行按压，或者直接应用云南白药对患者的血液渗出部位进行按压。在部分临床研究中认为，如果患者在发生出血后无法明确患者的出血点，并且患者的出血量过多，可采用输液升压的方式密切观察患者病灶，为了防止患者血压正常后发生小血管遗漏的状况，可采用结扎术和缝合术对患者的创口进行处理，对于大量危及生命的大出血，应当及时到手术室在良好麻醉下进行彻底的探查止血。

术后应注意保持大便通畅，并保持良好的排便习惯，内痔结扎手术、息肉套扎等患者在治疗后7~10天为痔核坏死、以及线结脱落阶段，在这个阶段如果出现剧烈运动或大便干燥，就很容易导致患者出现术后直肠出血，同时患者如果缺乏血因子以及纤维蛋白，也很容易导致患者发生出血状况。

综上所述，不同的肛肠手术患者在手术完成后均有不同程度的直肠出血可能性，医务人员应当明确患者的出血因素以及规律，并针对患者采用相应的预防措施，这样能够有效降低术后直肠出血的可能性，对于患者的临床治疗以及愈后恢复来说有积极意义，具有一定的推广价值。

参考文献

[1]王飞.肛肠手术60例术后直肠出血临床分析[J].中国基层医药,2019,26(06):681-683.

[2]李兵.肛肠手术后直肠出血临床治疗效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A0):102.

[3]吕建峰.肛肠手术后直肠出血临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(16):36-38.

[4]刘文念.肛肠手术后直肠出血的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(06):142-144.

[5]李俊杰.肛肠手术后直肠出血临床治疗效果探讨[J].河南医学研究,2015,24(12):122-123.