BPH 人群体重指数与 残余尿量及尿流率 的相关性研究

BPH 人群体重指数与 残余尿量及尿流率 的相关性研究

李彦生

山东电力中心医院泌尿外科 250001

[摘要] 目的 探讨BPH人群体重指数与残余尿量及尿流率的相关性。方法 收集、整理60岁以上查体资料完整的男性352例，采用超声检测BPH人群残余尿量（PVR），行尿动力学检查测定最大尿流率，分别与体重指数（BMI）计算结果进行相关性分析。结果 BMI与PVR（r=-0.056,P=0.149）无明显相关性，BMI与Qmax（r=0.102，P<0.05）呈正相关。结论 BPH人群中体重指数越高，排尿越困难。

[关键词] 前列腺增生；肥胖；残余尿量；尿流率 为探讨前列腺增生人群的体重指数与残余尿量和尿流率的关系,通过收集、整理、分析资料完整的男性352例，明确体重指数与残余尿量及最大尿流率的关系。

1. 资料与方法 1.1.1调查对象 采集我院健康查体男性352例，年龄60～89岁，平均69.9岁。 1.1.2入选标准 ①男性，60岁及以上年龄；②前列腺总腺体积大等于20毫升；③明显的下尿路症状。

1.2 方法 Qmax检测及PVR测定均由外科泌尿专业组高年资医师来完成，其中Qmax采用上海精诚仪器制造厂生产的WD-NL-100尿流仪测定，且要求检查者有膀胱充盈的感觉。PVR在排尿后，测量膀胱容量三径线长计算出，PVR(ml)=0.7×膀胱前后径（cm）×左右径（cm）×上下径（cm）。BMI=体重(kg)/身高2(cm2) 1.3 统计学分析 采用SPSS19.0软件处理，计量资料以均数±标准差表示。并对BMI与PVR及Qmax分别用Spearman法进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。 2. 结果

Spearman法相关性分析结果如下表，BMI与PVR无明显相关性（P＞0.05），BMI与Qmax有相关性（P<0.05）。

3. 讨论

前列腺增生症是老年男性的一种常见病，多发病，症状严重时出现夜尿频，排尿不畅，甚至排尿困难，更严重就是急性尿潴留，膀胱逼尿肌损伤后可出现神经源性膀胱，伴有尿液反流时，会有一定肾功能损伤，常常影响老年人生活质量，危害老年人身心健康。因此，预防前列腺增生抑或延缓前列腺增生发展的进程，至关重要，有一定临床价值。

Dahle[1]在相关研究中，将200例BPH组与302例正常对照组的腰围与臀围比值进行对照研究发现，BPH的发生率与该比值相关，故而认为腹部肥胖是BPH发生的一个危险因素。本研究表明，BPH人群中，体重指数越高，越肥胖的人，尿流率越低，排尿越困难，肥胖可能是诱发前列腺体积增大的一个高危因素。

是引起老年男性排尿功能障碍的一种慢性进展的良性疾病，近年来研究认为，BPH的基本病理生理改变是膀胱出口梗阻（BOO）而引起的一系列下尿路梗阻症状（LUTS）及膀胱逼尿肌功能亢进而出现的膀胱刺激症状，甚至引起尿潴留、泌尿系统感染、上尿路积水及肾功能损害等严重并发症[2]。因此，准确、及时诊断，评估BOO存在及程度，对BPH人群的健康指导及治疗方式的选择，BOO是关键。

尿流动力学检查被公认为是膀胱出口梗阻诊断（BOO）的金标准，但其属于有创操作，不便利，被检查者比较痛苦，检查费用高，难以广泛开展。因此，寻找一种准确、简单、无创筛查方法，评估BPH人群BOO程度，管理BPH人群十分必要。近年来各种无创检测膀胱出口梗阻手段时有报告，如国际前列腺症状评分（IPSS）、尿流率测定（Qmax）、测量膀胱残余尿量（PVR）及前列腺体积（TPV）等，但是，上述方法在判断膀胱出口梗阻（BOO）的准确性上有一定局限性，不能单独用于对BPH引起的BOO的评估和预测。因此，寻找一组无创检测，能较准确反应膀胱出口梗阻程度的指标十分重要。

近几年，前列腺解剖形态、IPP测量长度与BPH临床症状的关系日益得到重视。从解剖学的角度来看，正常膀胱颈呈微凹状，有利于排尿时膀胱颈、后尿道形成漏斗状，此外排尿阻

力与后尿道长度呈正相关。增生的前列腺腺体突入膀胱内形成了“球状瓣”，就像一个“项圈”环绕尿道周围，阻止了“漏斗”的形成，同时也增加了后尿道长度，两者皆可导致排尿阻力增加[3]。 前列腺向膀胱内突出在膀胱颈口处形成“球形瓣”样作用，是BPH膀胱出口机械性梗阻的一个重要机制[4]。本研究发现，IPP程度与PVR呈显著正相关关系，与Qmax呈显著负相关关系，而PVR增加和Qmax降低也是反映膀胱出口梗阻（BOO）的常用临床指标，表明BOO的程度可能随着IPP程度增加而加重，提示IPP可以作为评价BPH患者BOO的临床指标。

总之，经腹超声矢状面测量前列腺突入膀胱高度（IPP），检查方法简单、便利、快速、无创，无需插管及患者配合排尿，花费少，患者容易接受，便于开展，可以作为尿动力学检查之外的诊断膀胱出口梗阻（BOO）的补充方法，对于前列腺增生（BPH）患者临床需手术干预的选择，有一定的临床指导意义。但其作为一项解剖性参数，作用无法取代尿动力学检查，对于那些较为复杂的病例特别是怀疑膀胱逼尿肌乏力的病例，或者对于小体积前列腺但梗阻症状较重及功能性BOO患者的评价还需进一步行尿动力学检查加以明确[5]。 【参考文献】

[1]Dahle,Sara E.Body size and serum levels of insulin and leptin in relation to the risk of benign prostalic hyperplasis[J].Urol,2002,168(2):599-604.

[2]双卫兵, 王东文, 张旭, 等. 良性前列腺增生膀胱出口梗阻评判指标分析. 中华男科学杂志, 2004, 10 (10):743-746.

[3]何有华，吴道珠，余凯远，等．超声测量膀胱内前列腺突入程度在判断良性前列腺梗阻中的价值[J]．中华泌尿外科杂志，2009，30(2)：120－123． [4]韩文科，山刚志，金杰.膀胱内前列腺突出程度与良性前列腺增生临床评价指标的相关性.中华男科学杂志，2010，16（3）：254-257.

[5]史本康，张克勤，张东青，等．良性前列腺增生患者膀胱内前列腺突入程度的超声测定[J]．中华泌尿外科杂志，2008，29（11）：774－777．