带状疱疹初期易误诊，如何才能早诊断早治疗

带状疱疹初期易误诊，如何才能早诊断早治疗

刘丽

四川省宜宾市叙洲区南岸一医院皮肤科  四川 宜宾 644000

带状疱疹是皮肤科常见的病毒感染性疾病中的一个疾病专业名称。在生活中很多朋友比较陌生，但是一说到“蛇缠腰或缠腰丹”，很多朋友就会立马恍然大悟，带状疱疹实际上是由水痘-带状疱疹引起的病毒感染性皮肤病，很多朋友都发生过该疾病，疾病初期所表现症状不同，往往容易被误诊。顾名思义，本病是由水痘-带状疱疹病毒所引起的疾病，具有嗜神经和皮肤的特点。初次感染病毒经呼吸道黏膜侵入人体，临床表现为水痘或隐形感染。后病毒进入皮肤感觉神经末梢并沿神经纤维向中性移动，持久潜伏于潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当宿主细胞免疫力下降时潜伏病毒被激活再度活动并生长繁殖，受累的神经炎症、坏死产生神经痛，同时病毒沿神经纤维播散至皮肤发生节段性群集水泡，发生带状疱疹。该疾病颇为常见，无明显的季节性，无性别及民族差异任何年龄的人都可发病，临床不完全统计患者大多数为老年人和任何年龄的免疫功能下降的。

为什么带状疱疹容易误诊呢，首先带状疱疹的表现极具多样化，不同患者发病所表现症状不同，临床上以红斑和水疱、脓疱、疼痛到医院就诊患者一般情况下容易被确诊。部分患者发病初期无皮肤明显损害，临床主要表现局部皮肤灼热或者灼痛，或者阵发性绞痛，临床上很多时候会被判断为外伤、心绞痛、溃疡病、胆道痛或肾绞痛等其他疾病，结果疼痛四五天甚至更长时间后等待出现皮疹才被诊断为带状疱疹。有部分或者反复疼痛一直没有水疱出现，诸如此类的疾病表现均可能导致患者自身发病而不自知，导致错过最佳的治疗时间。其次则是认知上的偏见，长时间以来，老百姓俗称带状疱疹都有着丰富的“昵称”，比如“蛇缠腰”，“缠腰丹”，通常认为该疾病的只发生在腰部，身体其他出现疼痛与本病无关的错误判断，实际上带状疱疹不仅会在腰部发病，也会在胸背部、肩膀、脸部等身体任何部位。特别是很多上了年纪的患者使用大量止痛药不能解决问题，才前往医院进行治疗，都以为是自己的内脏部位出现了问题，做了很多检查也没有发现身体那里出了问题，直到身体疼痛部位出现了大量的红斑丘疹水疱，才会想起来皮肤科就诊。

疾病发生初期一般是治疗的最佳时间，最有效的办法就是有效的鉴别和正确的判断才能给与及时有效的治疗。如果发现身体有乏力、发烧、食欲不振症状同时局部皮肤不明原因灼热灼痛并排除外伤及内脏疾病的情况下应该及时到医院诊疗，如果伴上述症状且皮肤出现水疱是非常容易判断的。对少数患者只是出现神经痛，在很长一段时间内未出现水疱，也不伴发其他身体不适这要怎么办呢，其实最有效的办法做相关检查排除其他疾病，比如有无心脏、肾脏等疾病，如果这些没有问题，那么就需要到皮肤科进行治疗，这样就能早期及时对症治疗，争取最佳治疗时间内治疗，就不必太过担心。

为了尽可能确带状疱疹诊断，患者需要了解一些带状疱疹症状特征，掌握带状疱疹常规基本常识，对不明原因身体某个部位突发疼痛，首先排除自身内脏无明确疾病，无外伤等，近期劳累、免疫下降等，这个时候就需要多加考虑了，是否感染带状疱疹？

很多患者因为诊断失误错过了最佳治疗时间或者疱疹经过治疗之后出现了后遗神经痛，都会出现很多的焦虑情绪，认为这病是不是治不了了，从临床治疗来说，要治愈后遗神经痛确实需要花费一定的时间，但是这并不意味着不可治愈，大多数患者的后遗神经痛都能够被治愈，在治疗过程中，治疗依从性很重要，治疗不能够半途而废，需要长时间的坚持，用药的坚持，有规律生活习惯，克服焦虑情绪，放松心情，精神上的坚持都是疾病治疗的有效手段。后遗神经痛的疼痛感时剧烈的，医生可以给与口服或者外用止痛药干预治疗，治疗效果不理想还可以进行针灸、穴位注射等方法治疗。

目前来说，错过最佳治疗时间之后相对病程比较麻烦一些，对患者来讲的痛苦影响其正常生活，但是大多数情况下能够很快治愈，对个别及年龄较大或者痛苦时间较长，因此对于该疾病的治疗，仍然是越早治疗越好，因为早期的明确诊断能够尽早进行有效控制与治疗，可以有效缩短病程减少带状疱疹后遗症的发生。据大量的门诊治疗数据表明，目前收治带状疱疹病例增多，分析原因可能与：1，年轻人的生活压力与工作压力增加，工作起来常常废寝忘食，平时体育锻炼时间相对较少，身体透支，老年人身体机能下降，基础疾病多，身心的消耗与免疫力的下降肯定会导致许多疾病的发病率上升。因此，无论是年轻人还是老年人，拥有一个良好的生活习惯，保证饮食营养均衡，适当加强户外运动，对疾病的预防抵御都有满意效果。