新型冠状病毒肺炎医疗机构消毒管理浅谈

新型冠状病毒肺炎医疗机构消毒管理浅谈

吉晓丽 刘春晖 刘敏 王世霞

凉山彝族自治州中西医结合医院 四川 凉山彝族自治州 615000

新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒的特点［1］，按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》等要求，现将医疗机构相关消毒措施整理如下：

1 消毒人员防护措施

1.1普通门诊和病房

按一级防护。

穿戴流程：戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩→穿工作服→外套防水隔离衣→戴一次性乳胶手套→外戴长袖橡胶手套→戴面屏→工作鞋外穿防水靴套。

脱卸流程：脱防水靴套→摘面屏→脱长袖橡胶手套→脱防水隔离衣→脱一次性乳胶手套→脱工作服→摘一次性外科口罩→脱一次性工作帽。

1.2 预诊分检、发热门诊、隔离留观病房、隔离病房

按二级防护。

穿戴流程：戴一次性工作帽→戴医用防护口罩→穿工作服→外套一次性防护服→戴一次性双层乳胶手套→戴面屏→工作鞋外穿防水靴套。

脱卸流程：脱防水靴套→摘面屏→脱外层乳胶手套→脱一次性防护服→脱内层乳胶手套→脱工作服→摘医用防护口罩→脱一次性工作帽。

1.3 处置有可能喷溅的液体废物时

按三级防护。

穿戴流程：戴一次性工作帽→戴医用防护口罩→穿工作服→外套一次性防护服→戴一次性双层乳胶手套→戴防护眼镜→面屏→工作鞋外穿防水靴套。

脱卸流程：处置后自身消毒处理→脱防水靴套→摘面屏→摘防护眼镜→脱外层乳胶手套→脱一次性防护服→脱内层乳胶手套工作服→脱工作服→摘医用防护口罩→脱一次性工作帽。

1.4 手卫生 穿戴防护用品前应进行手卫生，脱卸过程中每个步骤均应严格执行手卫生。

1.5 完成消毒等工作，脱卸个人防护用品后，应使用75%酒精按照从上到下（注意避开眼睛）、从前到后、最后脚底的顺序进行全身喷雾消毒。

2 消毒剂准备

按医院物资供应情况选择过氧乙酸或过氧化氢或含氯制剂，并按要求配置，使用的消毒药械应当符合国家有关规定。注意消毒剂应现配现用，并监测有效浓度。

3 消毒范围与方法

3.1 空气消毒

3.1.1 普通门诊和病房：开窗通风换气，每日通风 2～3 次，每次不少于30min, 必要时进行空气消毒。

3.1.2 大厅、走廊等公共区域：自然通风，门窗处于常开放状态，必要时进行空气消毒。

3.1.3 预检分诊：预检分诊选址通常情况下靠近发热门诊，多为开放式预检分诊台，一般情况下以自然通风为主，但应结合实际条件，必要时进行空气消毒。

3.1.4 发热门诊及使用中的隔离留观病房、隔离病房

3.1.4.1 常规开窗通风每日2～3次，每次不少于30min；采用循环风式空气消毒机每日2次，每次不少于30min或遵照产品说明书。

3.1.4.2 终末消毒：发热门诊每日工作结束后、隔离留观病房、隔离病房患者转移后应及时采用2g/L过氧乙酸或30g/L过氧化氢水溶液按10ml/m³使用气溶胶喷雾器喷雾消毒，喷雾方法为首先从入口处地面开始向内喷出一条通道，然后按由里到外、自上而下、从左到右顺序喷雾，使喷雾场所形成浓雾，密闭作用60min，消毒后及时开窗通风［2］。也可采用2000mg/l含氯制剂水溶液，方法同上。

3.2 物表消毒

3.2.1 普通门诊和病房：500mg/L含氯制剂擦拭消毒，作用30min后清水擦拭，每日2次；高频接触的门把手、扶手等，500mg/L含氯制剂擦拭消毒，作用30min后清水擦拭，每日2次；电脑面板、不耐腐蚀的仪器及其它物品表面：75%酒精每次擦拭2遍以上，每日2次。

3.2.2 大厅、走廊等公共区域：500mg/L含氯制剂擦拭消毒，作用30min后清水擦拭，每日2次；高频接触的门把手、扶手、电梯按钮及轿厢等，1000mg/L含氯制剂擦拭消毒，作用30min后清水擦拭，每日3次。

3.2.3 预检分诊：台面1000mg/L含氯制剂擦拭消毒，作用30min后清水擦拭，每日3次；电脑面板、不耐腐蚀仪器及其它物品表面：75%酒精擦拭2遍以上，每日3次。

3.2.4 发热门诊及使用中的隔离留观病房、隔离病房：2000mg/L含氯制剂擦拭消毒，作用30min后清水擦拭；电脑面板、不耐腐蚀仪器及其它物品表面：75%酒精擦拭2遍以上，每日3次。

3.3 地面、墙壁消毒

3.3.1 普通门诊和病房：500mg/L含氯制剂消毒，作用30min后清水处理，每日2次。

3.3.2 大厅、走廊等公共区域：1000mg/L含氯制剂消毒，作用30min后清水处理，每日2次。

3.3.3 预检分诊：1000mg/L含氯制剂消毒，作用30min后清水拖地，每日2次。

3.3.4 发热门诊及使用中的隔离留观病房、隔离病房： 2000mg/L含氯制剂消毒，作用30min后清水拖地，每日2次。被患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物污染时，用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的 5000mg/L～ 10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用 30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中 避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置［3］。

3.4 诊疗用品消毒

3.4.1 预检分诊、发热门诊：体温计75%酒精规范浸泡；体温枪、血压计（含袖带）、听诊器每次使用后75%酒精擦拭2遍以上；每次测量血压，袖带内应垫一次性治疗巾。

3.4.2 使用中的隔离留观病房、隔离病房：体温计、血压计、听诊器专人固定使用，不带出病房，每次使用后75%酒精擦拭2遍以上。

3.5 重复使用诊疗器械、防护用品预处理：2000mg/L含氯制剂浸泡消毒，密封箱转运，密封箱应按规范注明标识，CSSD按规范流程回收处理。

3.6 隔离留观病房、隔离病房衣服、被褥等纺织品的消毒

双层黄色垃圾袋收集、密封并注明标识，洗涤中心按规范流程回收，500mg/L含氯消毒液浸泡，作用30min，按常规清洗［4］。

3.6 医疗废物的消毒：双层黄色垃圾袋收集，鹅颈式捆扎，注明标识。收治新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，含氯消毒液浓度为1000mg/L，用1000mg/L的含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒，每天两次［5］。 3.7 疑似和确诊患者的排泄物、分泌物等的消毒处理

严格防护条件下，直接加入液体含氯消毒剂使最终浓度达到20g/L有效氯后，搅拌混匀，作用2小时以上再处置。

参考文献

1. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）.国家卫生健康委.2020-02-04

2. 魏秋华，任哲.2019新型冠状病毒感染的肺炎疫源地消毒措施.中国消毒学杂志，2020,37(1),59-62

3. ［4］［5］新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）.国家卫生健康委.2020-02-07