卡维地洛联合曲美他嗪治疗高血压伴慢性心衰疗效观察

卡维地洛联合曲美他嗪治疗高血压伴慢性心衰疗效观察

王尚仁 董继龙 陈玉凤

甘肃省陇西县第一人民医院 甘肃 陇西 748100

【摘要】目的：观察判断卡维地洛联合曲美他嗪治疗高血压伴慢性心衰的临床效果。方法：研究活动从我院2018年3月至2019年3月接诊的高血压伴慢性心衰患者中选82例。采用随机抽样的方式将患者分对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组患者单纯采用卡维地洛展开治疗，观察组则在对照组基础上将曲美他嗪联合使用进行治疗。对照两组患者的临床效率。结果：分析两组患者治疗有效率，观察组要高于对照组，观察组和对照组分别为95.1%与75.6%，对比差异P<0.05，统计学显著；所有患者治疗前血清中hs-CRP、BNP以及MMP-9水平并未显示出差异，治疗后观察组患者各项指标水平降低幅度明显于对照组，差异P<0.05，符合统计学意义。结论：相比单纯的卡维地洛治疗方法，高血压伴慢性心衰将卡维地洛与曲美他嗪联合应用可获得较好的效果，降低血清中hs-CRP、BNP以及MMP-9水平，改善患者心功能。

【关键词】卡维地洛；曲美他嗪；高血压伴慢性心衰

高血压属于常见性疾病，主要是长时间血压升高增加心脏压力负荷，促使左室肥大引发心力衰竭。高血压性心脏病发生率在不断升高，年轻化趋势越来越明显，但控制效果并不是非常理想^[1]。临床多通过抗心衰药物治疗，不同患者呈现出不同的临床效果。本文观察判断卡维地洛联合曲美他嗪治疗高血压伴慢性心衰的临床效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究活动从我院2018年3月至2019年3月接诊的高血压伴慢性心衰患者中选82例。采用随机抽样的方式将患者分对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组男性患者有23例，女型患者18例，患者年龄跨度为50-72岁，平均年龄为（62.8±3.5）岁。病程4-14年，平均病程（7.3±2.1）年。心功能II级18例，心功能III级13例，心功能IV级10例。观察组患者男女比例为22比19，患者年龄范围为51-72岁，中位年龄段为（62.9±3.8）岁。病程3-14年，平均病程为（7.2±2.2）年。心功能II级18例，心功能III级14例，心功能IV级9例。比较两组患者的一般性资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2方法

所有患者入院后均接受常规性治疗方法。对照组患者单纯采用卡维地洛（海南碧凯药业有限公司，国药准字H20020218）展开治疗。心功能IV级患者，初始剂量为3.125mg，每天2次；心功能III级患者初始剂量6.25mg，每天两次；心功能II级患者起始剂量为12.5mg，每天2次。患者用药4周后调整一次剂量，剂量加倍，直至用药量达到25mg/次，每天2次。观察组则在对照组基础上将曲美他嗪（苏州长征-新凯制药有限公司，国药准字H20057852）联合使用进行治疗。观察组患者卡维地洛服用方式与对照组相同，同时口服曲美他嗪，每次20mg，每天服用三次，直至出院后持续用药，疗程均为半年。

1.3观察指标与疗效判定

统计两组患者临床治疗效率，并比较所有患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑利钠肽（BNP）、基质金属蛋白酶（MMP-9）。

显效：治疗后患者心功能改善至I级或改善2个级别；有效：患者心功能改善1个级别，但并未达到I级；无效：治疗前后患者的心功能并无明显变化。

1.4统计学方法

此次研究活动的各类数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料利用百分比表示，并经X2检验；计量资料采用（X±S）表示，需经t原理检验，如P<0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者临床治疗效率对比

分析两组患者治疗有效率，观察组要高于对照组，观察组和对照组分别为95.1%与75.6%，观察组患者中显效24例（58.5%），有效15例（36.6%），无效2例（4.9%），对照组中显效18例（43.9%），有效13例（31.7%），无效10例（24.4%），对比差异P<0.05，统计学显著。

2.2两组患者治疗前后血清中hs-CRP、BNP以及MMP-9水平比较

所有患者治疗前血清中hs-CRP、BNP以及MMP-9水平并未显示出差异，治疗后观察组患者各项指标水平降低幅度明显于对照组，差异P<0.05，符合统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者治疗前后血清中hs-CRP、BNP以及MMP-9水平比较

3. 讨论

高血压伴慢性心衰是心血管内科常见疾病。临床治疗主要恢复患者心肌细胞，以达到改善患者心脏功能的目的^[2]。常规的治疗只是采取相应的方式控制患者各类临床症状，但是治疗效率与存活率并不是特别理想。慢性心力衰竭主要采取抗心衰药物^[3]。卡维地洛作为非选择性阻滞剂，能够抑制机体心室机重塑，促使心肌不能快速重构。曲美他嗪常应用于慢性心衰，可减少血管阻力，有效调节患者血液循环，以减少氧气消耗量。患者将卡维地洛与之联合应用，能够调节心律失常，促进血管扩张^[4]。在此次研究活动开展的过程中，对照组患者单纯采用卡维地洛展开治疗，观察组则在对照组基础上将曲美他嗪联合使用进行治疗。分析两组患者治疗有效率，观察组要高于对照组，观察组和对照组分别为95.1%与75.6%，对比差异P<0.05，统计学显著；所有患者治疗前血清中hs-CRP、BNP以及MMP-9水平并未显示出差异，治疗后观察组患者各项指标水平降低幅度明显于对照组，差异P<0.05，符合统计学意义。可见，两种药物联合应用可获得更好的效果。

综上所述，相比单纯的卡维地洛治疗方法，高血压伴慢性心衰将卡维地洛与曲美他嗪联合应用可获得较好的效果，降低血清中hs-CRP、BNP以及MMP-9水平，改善患者心功能。

【参考文献】

[1]王纬经,王建锋.探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效[J].心血管病防治知识(学术版),2017,13(11):62-63.

[2]郑朝霞.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的临床效果[J].2017,27(3):809.

[3]李蓓蓓,蒋华龙.阿托伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心脏病心衰患者心室重构及心率变异性的影响[J].心血管病防治知识,2019,12(14):780.

[4]郑芳,杨晰晰.曲美他嗪联合中药方剂对老年心力衰竭合并肺部感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2019,13(9):89.