甲亢患者饮食注意事项

甲亢患者饮食注意事项

赵克非

广元市旺苍县人民医院 四川广元 628200

亢为甲状腺功能亢进简称，医学上对将疾病归为内分泌疾病，是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多。甲亢调养过程中合理饮食尤为重要。对甲亢患者而言，由于代谢功能亢进，此时对营养物质需求明显增加，当营养补充不足会表现为消瘦，甚至出现晚期癌症症状，因此，饮食是否得当与疾病治疗、康复有密切联系。

1.营养素代谢相关变化

①热能代谢：甲状腺素参与机体细胞能量代谢，对甲亢患者而言，自身基础代谢率明显升高。大量甲状腺素会促进氧化磷酸化，对细胞膜上钠-钾-ATP酶刺激，后者能维持细胞内外钠-钾梯度过程，期间需要大量热能，有助于促进钠主动转移，机体内三磷酸腺苷消耗，氧耗与产热增加，散热相对加速，能量消耗增加^[1]。②蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢：少量甲状腺素利于蛋白质合成，此时甲状腺素分泌过多会加速蛋白质分解，排泄显著增加以负氮平衡为表现。大量甲状腺素，会促进脂肪动员并加快脂肪氧化、分解，加速胆固醇合成，促进胆固醇转化为胆酸，并排出体外，胆固醇利用度增加，患者胆固醇整体偏低。甲状腺素应用，促进肠道对碳水化合物吸收，葡萄糖进入细胞内，经过氧化会刺激肝糖原、肌糖原分解，糖异生加速，糖耐量降低，此时糖尿病发病率增加^[2]。③矿物质和维生素代谢：当机体钙丢失、肠道内钙吸收减少，机体处于负钙平衡状态，对严重者，以骨质疏松症、骨折为表现。大量甲状腺素利于利尿排钾，引起低钾血症^[3]。对甲亢患者而言，因高代谢消耗能量，机体内大量酶消耗，导致机体缺乏多种水融性维生素，以B组维生素、维生素C以及维生素A为主。

2.生理因素影响进食

甲状腺素分泌增多会加快肠道蠕动，患者排便次数增多引起腹泻。对部分患者而言，长时间应用抗甲状腺药物治疗后，此时患者胃肠道功能受损。对甲亢患者而言，临床症状表现为甲状腺肿大、多食易饥、怕热多汗以及心跳加快等，患者心理负担加重，多表现为各类焦虑情绪。因生理及心理变化综合影响下，对患者进食情况造成影响，能量补充不足及各种营养素无法被机体充分吸收利用。

3.合理饮食管理

3.1三高一禁一适量

三高是指高热量、高蛋白以及高维生素饮食，一忌为禁止食用碘，一适量为适量补充钙以及磷等^[4]。增加热量供应：要求每日补充足量碳水化合物，并纠正过度机体消耗。要求能量供给上，以12.552~14.644兆焦，具体来说，为正常成年人50~75.00%，每天热量供应上维持在3000~3500兆焦。保证蛋白质供给：过多甲状腺素会加速蛋白质分解，造成负氮平衡，加强蛋白质摄入，对蛋白质上，要求每千克体重补充优质蛋白15g，要求限制动物性蛋白，具有刺激兴奋作用，对动物蛋白供给量上，占蛋白质总量33.00%左右。碳水化合物：维持足量供给，蛋白质能发挥自身生理功能。因此，适量增加碳水化合物供给量，占据总热量60~70.00%。淀粉类食物选择上，包括馒头、面包、土豆以及南瓜等，若表现为葡萄糖耐量异常，要求控制糖精摄入^[5]。维生素供给：甲亢作为高代谢消耗性疾病，机体会消耗大量酶，因此缺乏多种水溶性维生素，包括B族维生素、维生素D，作为肠道钙、磷吸收主要维生素，应保证供给，补充维生素A和维生素C。忌含碘食物和药物：碘作为合成甲状腺激素原料，碘会诱发甲亢，并引起症状加剧，要求禁止食用含碘食物以及药品。就医过程中，慎用各种含碘的造影剂。

3.2膳食调配

宜选食物：依据患者日常饮食习惯，对主食选择上，包括各种含淀粉类食物，包括米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯等^[6]。肉食选择上：牛肉、猪肉、羊肉及各种鱼类等。新鲜水果及富含钙、磷食物，如牛奶、果仁及鱼类。当机体处于低钾状态时，可食用橘子、苹果等。忌选食物：禁止食用含有碘，如海带、紫菜、发菜以及加碘食盐等。注意食物性味功能：中医角度上对食物选择上，以滋阴功效为主，如龟、鳖、水鸭等，少吃温热、辛辣刺激性食物。

4.健康宣教

部分甲亢病人表现为食欲减退从而消瘦，告知患者，因自身甲状腺激素分泌过多，此时物质代谢相对增多加强机体能量消耗。期间指导病人维持营养，增加餐次并增加能量。部分病人多汗，可多饮水，每日维持在300ml以上，对腹泻严重患者，食物选择上以少纤维素、易消化饮食^[7]。禁止食用含碘偏高食物，对病人食盐要求选用无碘盐。戒烟戒酒避免食用信赖食物。督促患者维持自身充足水平，对睡眠较差或精神紧张患者，加用镇静安定类药物。服药过程中，告知患者药物种类及常见并发症，若服药期间出现皮疹、发热、咽部疼痛以及乏力、食欲减退等，要求患者及时就医。

5.小结

通过合理饮食营养管理，对甲亢病人治疗有帮助。日常疾病治疗及管理中，除予以合理药物治疗外，仍需注重对饮食营养管理，降低病情不稳定现象，降低病情加重发生率。正确掌握甲亢饮食营养治疗方式，通过科学合理安排饮食，患者在常规用药治疗情况下，能稳定临床症状及病情。

参考文献

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[2]卢文.饮食护理在甲亢合并糖尿病患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2018,16(36):252-253.

[3]崔海善.饮食护理在甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖尿病患者护理中的效果探究[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):179-180.

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[6]杜鹃.饮食护理在甲亢合并糖尿病中的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(35):261-262.

[7]崔鲜妮,许丽娜.个体化饮食护理联合健康教育在糖尿病合并甲亢患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(28):162-164.