伐昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹的临床疗效观察

伐昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹的临床疗效观察

李建建 邓列华（通讯作者） 李珊

暨南大学附属第一医院皮肤科，暨南大学皮肤病研究所 广东广州 510630

摘要 分析盐酸伐昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹80例的疗效观察；方法 选取本院2018年1月至2018年4月收治带状疱疹患者80例，随机分两组，每组40例。治疗组采用伐昔洛韦联合威伐光，对照组单纯盐酸伐昔洛韦治疗。两组其余均给予止痛和营养神经等治疗。两组均治疗10 d。观察比较两组患者止疱、结痂、止痛时间以及VAS疼痛评分。结果 治疗组治疗后的总有效率显著高于对照组治疗后的总有效率，治疗组治疗后VAS疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 伐昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹疗效明显优于单纯伐昔洛韦治疗，值得临床推广。

关键词：带状疱疹 泛昔洛韦 威伐光

Observation on clinical efficacy of valaciclovir combined with wevacide in the treatment of herpes zoster

LI Jian-jian DENG Lie-hua^{（Corresponding author）} LI Shan

Department of Dermatology the First Affiliated Hospital of Jinan University,

Jinan University Institute of Dermatology, guangzhou 510630, China

Abstract Observation on the effect of valaciclovir combined with wevacide inthe treatment of herpes zoster. Methods from January 2018 to April 2018, 80 patients with herpes zoster were randomly pided into two groups, 40 in each group. The treatment group was treated with valaciclovir combined with wevacide, and the control group was treated with valaciclovir alone. The rest of the two groups were given analgesic and nutritional treatment. Both groups were treated for 10 days. Observe and compare the two groups of patients with blister, scab, pain relief time and VAS pain score. Results the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group, and the VAS pain score in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion the efficacy of valaciclovir combined with wevacide in the treatment of herpes zoster is better than that of valaciclovir alone.

Key words: herpes zoster, famciclovir, wevacide

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病，它主要侵犯人体的周围神经和皮肤，会导致患者在患病期间产生剧烈的疼痛，影响患者的正常生活以及工作，带状疱疹建议早期积极的抗病毒治疗，有助于缩短病程。物理治疗越来越广泛的应用于带状疱疹的治疗中，包括氦氖激光、微米光、高能红光以及LED红光，临床疗效得到大家的认可^[1,2]。伐昔洛洛韦属于抗病毒药物，在带状疱疹的治疗中不可或缺，伐昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹，有助于疾病的恢复。为此我科对门诊治疗的80例带状疱疹患者，采取不同的治疗方案，观察疗效，现将结果报告如下。

1. 资料与方法：

1.1一般资料 2018年1月到2018年6月通过随机分组法将我科治疗的80例带状疱疹患者，均符合带状疱疹诊断标准

^[3]。排除标准：①合并其他严重皮肤病者。②合并恶性肿瘤者。③合并呼衰、心衰者。④中途从本次研究退出者。⑤合并血液系统疾病者。⑥合并免疫系统疾病者。⑦研究前接受过相关镇痛、消炎治疗者。⑧哺乳期、妊娠期女性。随机分组为治疗组（n=40例）和对照组组（n=40例），其中治疗组男性19例，女性21例，年龄（21～83）岁，平 均（45.16±6.32）岁，病 程（1～6）天，平 均（2.5±1.31）天，其中头面部4例，躯干部24例，四肢12例；对照组男性20例，女性20例，年龄（22～72）岁，平均（46.17±5.45）岁，病程（1～7）天，平均（2.6±1.37）天，其中头面部5例，躯干部23例，四肢12例。两组患者的年龄、性别、病情及病程，经过t检验比较无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组均给予抗病毒、止痛和营养神经等治疗。两组均治疗10 d，10 d为1个疗程。

1.2.1治疗组：治疗组是伐昔洛韦联合威伐光治疗。伐昔洛韦，口服，0.3g/ 每次，2次/d，连续用药 10 天。 联合威伐光治疗，治疗波长580---1200nm，正面对准患者皮损，距离20cm，1次/天，10天为一个疗程，对患者实施一个疗程的治疗；

1.2.2对照组：单纯伐昔洛韦治疗，治疗方式与治疗组相同，10天为一个疗程，对患者实施一个疗程的治疗；

1.3临床疗效：痊愈：疼痛基本消失，疱疹消失，皮损康复；显效：疼痛显著缓解，疱疹消退，皮损恢复≥70%；有效：疼痛减轻，疱疹面积缩小，红肿减轻，皮损见恢复≥30%；无效：疼痛无明显减轻，疱疹面积缩小和红肿减轻程度及皮损恢复<30%。痊愈率=(痊愈例数/本组总例数)×100.0%；总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/本组总例数]×100.0%。

②病情改善：包括水疱停止时间、结痂时间、止痛时间。

③ VAS（视觉模拟自评量表）：总分为 10分，无疼痛为0分，1～3分表明疼痛感轻度，4～6分表明疼痛感中度，7～9分表明疼痛感重度，疼痛剧烈为10分，分值越高，则疼痛感越重。

④不良反应发生情况。

1.4统计学分析 应用SPSS 24.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用 n、% 表示，分别采用t和2检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1　两组患者治疗疗效的比较 治疗组痊愈率为75%，总有效率为97.5%，对照组痊愈率为37.5%，总有效率为75%，治疗组痊愈率和总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,见表一。

表一 两组临床疗效比较（n）

2.2　两组患者治疗中止疱时间、结痂时间及止痛时间 治疗组止疱时间、结痂时间及止痛时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表二。

表二 两组止疱、结痂及止痛时间比较（x±s，d）

2.3两组患者治疗前后VAS评分比较 两组患者治疗前VAS评分比较无差异（P>0.05）,治疗后治疗组显著比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后，VAS评分都较治疗前降低，有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组治疗前后VAS评分比较（x±s，分）

2. 4. 两组患者治疗过程中未出现明显的不良反应。

3 讨论

带状疱疹是一种临床比较常见的病毒感染性皮肤病，好发于中老年人，具有一定的传染性，主要表现为呈带状分布的红斑、丘疹、水疱并伴有疼痛，影响患者的身心健康。水痘-带状疱疹病毒主要侵犯三叉神经、肋间神经、腰骶神经等区域。病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元中，在宿主由于疲劳、创伤、体质虚弱等诱因致使免疫功能降低时，病毒可再次活跃并沿周围神经迁移至皮肤，导致皮肤发生水疱。

目前抗病毒药物是一线治疗，比较常用的是常用泛昔洛韦。早期足量的治疗有助于缩短病程^[4]，伐昔洛韦是一种核苷类似物, 通过抑制病毒DNA复制, 起到干扰病毒合成的药理作用,起到抗病毒效果，具有较高水溶性, 口服后药物迅速吸收,和阿昔洛韦相比生物利用度超出2~4倍^[5]。伐昔洛韦辅助红光等治疗，对病情的缓解更加有帮助^[6]。威伐光是以卤素光源为发光体，通过威伐系统过滤掉能够引起皮肤灼热感的光，保留了患者能够耐受且极具治疗价值的一种高能量光波，穿透力强。主要波段在580---1200nm，包含了部分可见光的波段和大部分的红外光波段^[7]。威伐光还可以减少去甲肾上腺素及5-羟色胺等致疼痛物质的产生，从而可以降低神经末梢的敏感性。威伐光可有效地缓解神经水肿、降低局部交感神经的紧张度以及减少神经的脱髓鞘反应，从而达到治疗带状疱疹神经痛的作用。能穿透人体表皮下7cm以形成深层治疗,利于调整细胞的代谢,促进深层伤口的修复和再生，促进血液循环，具有较强的消炎作用,作用深度达皮下10cm,可使组织下2cm氧含量提高30%以上,增加组织灌注，,促进炎症吸收,具有正向免疫调节功能^[8,9]。

结合我科的治疗经验，对带状疱疹患者伐昔洛韦联合威伐光的治疗措施，患者经过治疗后疱疹消退时间和疼痛问题的改善情况均显著优于使用单一伐昔洛韦接受治疗的患者（P＜0.05）。以此表明，为了帮助患者改善带状疱疹的症状，帮助患者缓 解疾病带来的疼痛，伐昔洛韦联合威伐光治疗是治疗带状疱疹较好方法之一。

参考文献

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