观察甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白在急性脊髓炎治疗中的效果

观察甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白在急性脊髓炎治疗中的效果

王宇 侯英宇

武警黑龙江省总队医院 黑龙江省 哈尔滨市 150086

【摘要】目的：分析甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白在急性脊髓炎治疗中的效果。方法：选取2017年1月~2019年10月我院收治的50例急性脊髓炎患者，按照随机数字表法将其均分为两组，每组各25例，对照组采取地塞米松进行治疗，观察组采取甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率明显比对照组高，排尿恢复时间、感觉恢复时间、自行行走时间均比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性脊髓炎采取甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗，可快速改善患者临床症状，促进患者恢复感觉、排尿及自行行走能力，值得临床推广应用。

【关键词】甲基泼尼松龙；丙种球蛋白；急性脊髓炎；效果

To observe the effect of methylprednisolone combined with gamma globulin in the treatment of acute myelitis

[Abstract] Objective: to analyze the effect of methylprednisolone combined with gamma globulin in the treatment of acute myelitis. Methods: 50 patients with acute myelitis admitted to our hospital from January 2017 to October 2019 were randomly pided into two groups, 25 in each group. The control group was treated with dexamethasone, and the observation group was treated with methylprednisolone combined with gamma globulin. Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the recovery time of urination, sensation and self walking was shorter than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: methylprednisolone combined with gamma globulin can rapidly improve the clinical symptoms of patients with acute myelitis, promote the recovery of sensation, micturition and self walking ability of patients, which is worthy of clinical application.

[Key words] methylprednisolone; gamma globulin; acute myelitis; effect

急性脊髓炎也常被称为急性横贯性脊髓炎，多见于20~40岁青壮年群体，患病后患者髓鞘肿胀，轴索变性，淋巴细胞出现增生，血管周围存在炎性浸润，排尿、传导感觉、排便功能障碍^[1]。在以往常规治疗中，主要以地塞米松治疗，但不良反应较多，难以达到理想。故本研究特收集我院收治的50例急性脊髓炎患者为研究对象，对甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月~2019年10月我院收治的50例急性脊髓炎患者，所有患者磁共振成像均符合急性脊髓炎诊断标准；双下肢肌力为0~3级；存在感觉平面障碍、括约肌功能障碍；排除周围神经损伤、脑神经损伤、精神疾病、认知功能障碍、临床资料不全；按照随机数字表法将其均分为两组，每组各25例；对照组14例为男性，11例为女性；年龄20~59岁，平均年龄（39.5±4.2）岁；观察组13例为男性，12例为女性；年龄22~58岁，平均年龄（40.0±4.0）岁；两组患者性别与年龄构成表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

观察组采取甲基泼尼松龙与丙种球蛋白联合治疗，在500mL葡萄糖溶液（5%）中加入500mg甲基泼尼松龙（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20023134），静脉注射给药，每天1次；丙种球蛋白（生产企业：上海生物制品研究所；国药准字：S10970081），200~400mg/kg，每天1次；连续用药5天后，清晨增加强的松龙（生产企业：

北京紫竹药业有限公司；国药准字：H11020374）每天60mg，连续用药1周，在根据患者病情恢复情况增减10~20mg；对照组采取地塞米松（生产企业：福鼎康乐药业有限公司；国药准字：H34022768），在250mL中葡萄糖溶液（5%）中加入地塞米松20mg，静脉滴注给药，每天1次，连续用药10天，后增加强的松龙，用法参照对照组。

1.3观察指标

临床效果评价标准：显效：患者临床症状完全消失，大小便功能、独立行走能力恢复正常；有效：患者临床症状明显改善，大小便功能好转，可扶物行走；无效：患者临床症状无改善，大小便功能、行走能力障碍；总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以（%）比较行²检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

观察组（25例）：显效11例，有效13例，无效1例，总有效率为96.00%；对照组（25例）：显效7例，有效13例，无效5例，总有效率为80.00%；观察组总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义X²=12.1212，P=0.0004，（P＜0.05）。

3讨论

急性脊髓炎疾病主要因变态反应诱发非特异性炎性病变，患者脊膜、脊髓灰白质均可能受到影响，出现炎症浸润、神经细胞肿胀、白质、灰质界限模糊，部分患者还可能侵害胸髓，出现膀胱功能障碍、感觉功能障碍、直肠括约肌功能障碍等情况，病情严重者甚至瘫痪、死亡。

在以往传统治疗中主要以地塞米松为主，但效果不理想。甲基泼尼松龙可促进患者血液循环改善，使血管通透性降低，提升机体免疫系统功能，改善脊髓炎症所引起的临床症状及神经传导功能，抑制人体免疫系统。近年来，丙种球蛋白逐渐在神经系统疾病治疗中推广，丙种球蛋白中所含的细菌毒素、补体、病毒，对免疫复合物生成、沉积，靶细胞溶解具有干扰作用，抑制巨噬细胞与补体复合物结合，避免自身组织被巨噬细胞破坏，缓解脊髓损害，缩短脊髓功能恢复时间^[2]。

综上所述，急性脊髓炎采取甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗，可快速改善患者临床症状，促进患者恢复感觉、排尿及自行行走能力，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄晓敏,邱素丽,陈秀娟等.丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙在急性脊髓炎疾病治疗中的应用效果[J].吉林医学,2019,40(10):2267-2268.

[2]赵艳敏,黄鹤.急性脊髓炎大剂量甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(7):991-992.