阑尾脓肿手术治疗和非手术治疗的对比分析

阑尾脓肿手术治疗和非手术治疗的对比分析

何洁华

四川省成都市双流区中医医院 四川 成都 610200

【摘要】目的：对比分析阑尾脓肿保守与手术治疗策略，为改善病情提供支持。方法：随机收集我科52例阑尾脓肿患者，其中保守治疗（对照组）26例与手术治疗（观察组）26例，分析治疗效果。结果：观察组较对照组治愈率高（P＜0.05），胃肠恢复及住院时间短（P＜0.05），复发率低（P＜0.05），故认为其治疗更佳。结论：阑尾脓肿手术治疗，治愈率高，恢复快，复发率低，值得推广。

【关键词】阑尾脓肿；手术治疗；非手术治疗

A comparative analysis of operative and non operative treatment of appendiceal abscess

[Abstract]Objective:To compare and analyze the conservative and surgical treatment strategies of appendiceal abscess,so as to provide support for improving the condition.Methods:52 patients with appendiceal abscess in our department were randomly collected,including 26 conservative patients(control group)and 26 surgical patients(observation group).The effects of these treatments were analyzed.Results:The curative rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）,the gastrointestinal recovery and hospitalization time were shorter（P＜0.05）,and the recurrence rate was lower（P＜0.05）.Conclusion:The surgical treatment of appendiceal abscess has the advantages of high cure rate,fast recovery and low recurrence rate,which is worth popularizing.

[Key words]appendiceal abscess;surgical treatment;non-surgical treatment

阑尾脓肿是急性阑尾炎常见并发症，因其缺乏明确手术指征，临床上大多选择保守治疗，而手术较为谨慎。然而，保守治疗往往不能达到预期目标，甚至炎症扩散或迁延。本次研究是为了分析对比两种治疗方案，确定最佳治疗方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我科52例阑尾脓肿确诊患者进行研究，抽样时间区间：2015.2~2019.2。男性36例，女性16例；年龄区间：24~71岁，平均年龄为（35.6±3.9）岁；病程区间：7~14天，平均病程为（9.5±1.1）天。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具备可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

保守治疗。适当半卧位，有利于炎症局限于盆腔，延缓毒素吸收，减少炎症扩散，另清淡、营养、半流质饮食。若患者感染所致炎症反应明显，或腹胀、腹痛表现明显，需予以禁饮食。选取三代头孢联合奥硝唑抗感染治疗，同时维持水电解质酸碱平衡，营养支持治疗。待体温、血象恢复正常，症状体征消失，右下腹局部包块缩小或消失，停止药物治疗。

1.2.2观察组

手术治疗。全麻后，右下腹切口入腹腔，寻找脓肿，游离周围粘连组织，暴露脓肿，切开或分离脓肿进入脓腔，吸净脓液，若发现存留阑尾，予以分离切除。若发现包裹网膜增厚明显，形成团块，则予以切除；若发现粘连压迫肠管，予以适当松解。清理腹腔残存积液、积脓，脓腔置放负压引流管，同时盆腔亦置放引流管。消毒处理切口，逐层缝合关腹。引流管无脓液流出后，予以拔除。

1.3评价标准

本研究需要进行疗效分析评估，分为：痊愈、好转、无效三个梯段。痊愈：体温、血象恢复正常，临床症状体征消失，右下腹包块消退。好转：体温、血象下降，症状体征明显减轻，包块缩小。无效：临床病症无明显变化，甚至出现症状体征加重，脓肿范围扩大，炎症扩散弥漫等表现。

此外，我们此次研究对患者肠胃功能恢复时间，住院时间进行统计。以及并发症情况进行如实记录，如切口感染、肠间或盆腔脓肿、粘连梗阻等。以及病情复发情况等。

1.4统计方法

本次研究选择SPSS 19.0专业统计学软件，确保研究数据真实、可靠、准确性。在临床数据对比中，针对两种治疗方案如实记录。在进行本次研究分析时，针对胃肠功能恢复时间、住院时间长短采用计量资料统计，对于并发症则选择计数资料统计，最终以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

从病情疗效改善情况上看，观察组患者治愈率为100.0%，对照组为88.5%，组间对比差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1两组患者治疗有效率对比分析（例，%）

从胃肠功能恢复时间、住院时间上看，两组亦存在差异性，分别为：观察组（5.1±2.2）d和（10.3±0.9）d，对照组（12.3±3.6）d和（16.1±2.7）d。

从并发症统计发生率上看，观察组患者发生率为3.8%（1/26），明显低于对照组11.5%（3/26）。

此外，从统计调查患者病情复发率上看，观察组无一例复发，对照组则有4例复发，复发率为15.4%，故此，我们认为观察组治疗效果更佳。

3讨论

阑尾脓肿发病率人数约占急性阑尾炎患者的2%-6%，临床主要以发热，右下腹疼痛、肿块，腹膜炎，血象明显升高为表现。治疗方案为保守治疗及手术治疗两种。本次研究看来，应用手术方式直接进行病灶清除，不仅可以防止感染加重及扩散，还能杜绝疾病复发，能够更好地改善预后。保守治疗，不能彻底清除病灶，而且存在复发风险，甚至并发肠梗阻、弥漫性腹膜炎、穿破肠道或膀胱，发生内、外瘘等可能，给患者造成诸多困扰及负担^[1]。

当然，从手术方面看，手术操作技巧及方式方法非常关键。切口的感染防控，手术入路及视野的暴露，脓肿及周围组织器官的处理，引流的建立，以及术后切口处理，抗感染相关药物治疗等均是减少并发症关键环节。对于发病已经超过2周的患者，若炎症已局限，则不在强调予以手术治疗。若术中发现阑尾脓肿处理较为困难时，不在强调予以切除存在阑尾，可考虑置管引流^[2]。

综上所述，有效的手术支持治疗阑尾脓肿，其治愈率高，恢复快，明显缩短了住院天数，不良反应及并发症明显减少，节省了医疗费用，节约了医疗资源，值得临床推广应用。

参考文献

[1]何铂玲,黎晓晖.阑尾脓肿手术治疗和非手术治疗效果观察[J].中国实用医药,2017,12(04):40-42.

[2]王志权.阑尾脓肿手术切除和非手术治疗的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(08):537-538.