外科护士在工作中的危险因素和安全防护

外科护士在工作中的危险因素和安全防护

胡欣

青岛市黄岛区中心医院 心内科 山东 青岛 266000

摘要：针对外科护士在工作中面对的多数是外伤患者，而其病情存在复杂多变性，且必须要接触患者的伤口、血液、体液、分泌物等，这些因素对外科护士的健康有着直接或间接的影响，存在着被感染的危险，各种理化因素也对外科护士的健康存在着潜在影响。如今随着现代医疗技术的发展和医院感染认识的不断提高，外科护士工作环境中的特殊性导致的多重职业性危害因素所存在的现状也得到越来越多人的重视。个人增强防护意识，提高自我防护能力和加强对高危人群的防护，尽量减少或消除造成职业危害的各种因素，做好日常防护工作，最大限度的保护外科护士的身心安全是避免危险因素和安全防护措施的关键所在。

关键词：外科护理，工作防护，意识危险因素，安全防护措施

职业中的危险因素

机楲性危险因素：机械性危险因素包括注射器针头、输液针头、缝合针、玻璃碎片等的刺伤、划伤。国内有些护理资料统计，护士被注射器针头和输液针头刺伤占机械性损害因素中的92．5％。从中我们可以看出，当注射器针头被扎伤、刺伤时，伤口并不严重，严重的是通过这种途径感染上经血液传播的疾病。

物理性危险因素：由于护士长期超负荷的工作量及搬运液体箱子，搬运病人、弯腰扫床，抢救病人时特殊姿势等都有密切关系，另外还有目前应用的紫外线、空气臭氧消毒机消毒方法也会引起护士的皮肤过敏、皮肤炎症，胸闷气促、恶心呕吐等不适。外科患者术后大部分卧床时间较长，尤其外伤患者自己不能活动，所以外科护士必须协助患者翻身，活动，经常地负重、弯腰，很容易引起腰背疼痛，甚至腰椎间盘突出。经调查，外科病房护士腰背疼痛的年患病率为35％本院护士腰椎间盘突出的发病率在逐年上升，而且发病年龄越来越小，最小年龄为23岁。资料显示，危重患者多，卧床患者多的科室易得腰背疼痛和椎间盘突出。

生物性危险因素：外科护士在平时的工作中接触到最多的是病人的血液、体液、分泌物、排泄物，每天接触这些东西是必然的，这些东西都是造成护士生物性损伤的直接因素，尤其是在抢救病人的过程中，防护措施难免会及时用上，就会被感染上一些疾病，接触感染性液体原因多是在未知情的情况下，在抢救外伤患者及倾倒引流液和更换引流袋时未戴手套而接触了感染性体液。另外，在插胃管时受到患者呕吐物的污染。由于护士的职业特点，护士最易直接接触患者的血液、体液而发生暴露。有研究指出：一般通过黏膜接触暴露累计起来危险性也会随之増大，偶尔接触血液、体液者危险性是不接触者的2．4倍。

化学性危险因素：除了化学性试剂、消毒气体、消毒液对护士身体构成危害之外，不可避免地接触的是大量的化疗药物。目前，肿瘤疾病在没有彻底根治治疗方法的时候，化疗还是治疗和预防肿瘤的有效方式和手段，但是由于化疗防护不是十分到位。因此化疗药物对护士的身体损伤也十分明显。

工作压力：主要压力源是专业及工作本身，如社会地位有限、晋升受限及工作疲劳感，均影响着护士身心健康、工作热情和工作效率。外科护士工作强度大，护士工作特殊作息，如频繁的夜班、节假日加班。问卷调查还表明，护士的最大压力是护患关系压力。如重危患者多的科室，由于重大手术后并发症也较多，一旦患者病情加重或死亡，家属往往会迁怒于护士。患者投诉机制使用不当，加剧了工作负荷，在了解了患者权利时，忽略了应该遵守的规定和应尽的义务，忽视了护士在工作中的专业权利和人格权利，从而更増强了护士工作强度和心理压力。

来自患者和家属的暴力：国家职业安全研究所定义工作场所暴力是“工作或上班时直接对人的暴力行为，范围从攻击性或威胁性语言直至杀人，包括欺骗、胁迫、恐吓、排斥、散布无端言论、侵犯的姿态、侮辱性的手势、敬对行为、阻碍、身体撞击、踢、打、强姸等伤害直至杀人”。许多暴力攻击目标直指护士。外科护士由于其所处环境、专科的特殊性，更易受到暴力攻击。问卷调查显示，外科护士大部分受到过不同程度的暴力攻击，只是有许多事情当事人根本就没意识到这就是暴力，比如受到患者排斥、欺骗、敌对行为等。

安全防护

加强安全教育经常进行安全知识教育，加强实习护士的管理和新护士岗前培训，使每人都有安全意识。对实习护士进行一对一带教，每月进行评价指出不足，并每月召开座谈会，对安全防护知识进行交流互动。新上岗护士上岗前进行岗前培训。

机械性危险因素的防护：随着医疗水平的发展和人们对健康的追求越来越迫切，对于机械性操作损伤的硏究在国内外也都越来越重视，并做了大量的研究性工作。国外学者Hanan等都在研究并创制新的防护器具，即无针产品和安全注射器，并通过对照研究发现确实可以减少针伤的发生，而且还能提供准确剂量，并能促进使用后注射针头的处理。做好废弃针头及采血器械管理，设立针头废弃桶，采取单手分离针头，大大减少了针刺伤的发生。需接触注射针头时应做好统筹，减少不必要的接触，抽取药液后禁止针头帽回套。

综上所述：外科护士在日常的临床工作中由于工作的特殊性，经常接触患者的血液、体液、分泌物等，存在着被污染的高度危险性，此外，各种理化因素也对外科护士的健康造成潜在的影响，外科工作忙，护理任务重，护士心理长期处于紧张状态，极易导致身心疲劳，因此应强化安全理念，增强职业安全防护意识，了解可能危害自身健康的各类因素，最大限度的保障自身身心健康。