不同手术方式治疗尿结石的临床疗效分析

不同手术方式治疗尿结石的临床疗效分析

邴建勇 刘铁柱 张自刚 杨亮 李秀凤

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

摘要：目的：探讨对尿结石使用不同手术方式治疗的效果。方法：在2018年1月-2019年2月两年内，选择92例我院收治的尿结石患者，数字随机抽取各46例，设为对照和研究两组，给予输尿管镜取石术的为对照组，给予腹腔镜手术的为研究组，分析两组治疗效果，并发症，以及手术、住院时间和手术出血量。结果：研究组的治疗效果比对照组更优（P<0.05），手术、住院时间比对照组短（P<0.05），手术出血量比对照组少（P<0.05），并发症比对照组低（P<0.05）。结论：对尿结石使用腹腔镜手术，可以提高治疗效果，缩短手术、住院时间，术中出血量较少，术后恢复较快，且并发症少，更为安全可靠，具有应用推广的价值。

关键词：尿结石；输尿管镜取石术；腹腔镜手术；治疗效果；并发症

尿结石是临床常见的泌尿外科疾病，分为继发性和原发性两种，尿结石会影响患者的肾脏功能，出现肾功能衰竭，危及患者的生命，因此需要及时的进行治疗。手术是临床常用的治疗方法，随着医学的发展微创手术也在临床广泛的应用。本研究探讨对尿结石使用不同手术方式治疗的效果。

1、一般资料

1.1基本资料

在2018年1月-2019年2月两年内，选择92例我院收治的尿结石患者，数字随机抽取各46例，设为对照和研究两组，对照组18例女性，28例男性，患者年龄45-70岁，平均年龄（53.26±7.82）岁，病程1-8个月，平均病程（4.23±1.03）个月；研究组组21例女性，25例男性，患者年龄45-70岁，平均年龄（53.52±7.96）岁，病程1-8个月，平均病程（4.52±1.12）个月。两组在年龄、性别、病程上可比（P>0.05），本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合尿结石的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：肝肾功能障碍，神经系统疾病，造血、凝血功能异常，恶性肿瘤，不配合本次研究，精神性疾病等，其它尿道疾病。

1.2研究方法

对照组为输尿管镜取石术：患者采用截石位，全身麻醉后，对输尿管进行扩张，并且留置导丝，沿着导丝进入输尿管鞘，通过输尿管鞘进入软镜，进行取石手术。

研究组为腹腔镜手术：对患者进行麻醉后，在腋后线与十二肋边缘交界约2 cm处作一切口，将腰背诸肌进行分类，并刺破腰背的筋膜，将扩张气囊置入，注入水使其扩张至5cm，并且在腋后线和十二肋的边缘交界处、腋中线与髂嵴上缘二指交界处分别选一点作1 cm与2 cm的切口，置入腹腔镜，起开输尿管，在腹腔镜的辅助下进行取石手术。

1.3观察指标

分析两组的治疗效果（显著：结石完全排出，临床症状消失，无并发症；改善：结石基本排出，临床症状缓解，无并发症；无效：结石没有排出，临床症状未变，有并发症）^[1]。手术、住院时间，术中出血量，以及以及血糖水平。并发症（伤口感染、伤口出血、疼痛、肾积水、尿路感染）。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ²检验，计量试验结果用 表示， t检验 P＜0.05为试验有统计学差异。

2. 结果

2.1 两组住院、手术和出血量比较

研究组的住院、手术时间均比对照组短（P＜0.05），出血量比对照组少（P＜0.05），见表1。

表 1两组住院、手术时间和出血量比较（n=46，x±s）

2.2 两组治疗效果比较

研究组的治疗效果93.48%要比对照组71.74%要高（P＜0.05），见表2。

表 2两组治疗效果的比较（n=46，n%)

2.3 两组并发症比较

研究组伤口感染0例（0%）、伤口出血1例（2.17%）、疼痛1例（2.17%），肾积水0例（0%）、尿路感染0例（0%）；对照组伤口感染1例（2.17%）、伤口出血3例（6.52%）、疼痛3例（6.52%），肾积水1例（2.17%）、尿路感染0例（0%）。研究组并发症2例（4.45%）明显低于对照组8例（17.39%）（P＜0.05，χ²=4.0390）。

3.讨论

由于社会老龄化、饮食结构的改变、憋尿、压力增大等原因使得尿结石的发病率越来越高，严重影响患者的健康。尿结石的全称叫尿路结石，它是泌尿系统中各部位结石的一个总称，是泌尿系统非常常见的一种疾病，根据结石的部位，我们可以把它划分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石^[2]。尿结石会对患者的肾功能造成影响，引起肾功能不全，甚至导致肾衰竭，危及患者的生命。因此对于尿结石要及时进行治疗，通过手术方式进行取石，临床上使用的手术方式有气压弹道碎石术、钬激光碎石术、腹腔镜手术、输尿管镜取石术等，不同的手术方式治疗效果也不同。

本次研究主要分析输尿管镜取石术和腹腔镜手术两种手术方式，研究发现，对尿结石使用腹腔镜手术，降低缩短住院、手术时间，减少术中出血量，降低并发症4.45%，提高治疗效果93.48%。腹腔镜手术，属于一种新型的无创手术，随着医学的发展被广泛应用于临床，手术的伤口较小，不仅不影响美观度，还操作简单，安全有效，将以往传统手术，创口大，对患者的影响较大，术后恢复慢的缺点进行了弥补，因此受到了大多数患者的欢迎^[3]。并且该方法视野清晰，不会造成周围组织的损伤，对患者的影响较小，患者可较快的恢复健康。

综上所述，对尿结石使用腹腔镜手术，可以提高治疗效果，缩短手术、住院时间，术中出血量较少，术后恢复较快，且并发症少，更为安全可靠，具有应用推广的价值。

参考文献

[1]马志贵. 不同手术方式治疗尿结石的临床疗效对比观察[J]. 中国农村卫生,2019,1(08):84.

[2]邱庆宇. 不同手术方式治疗尿结石的临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(12):69-71.

[3]熊金平,鲁照平,丁泓杰. 输尿管镜取石术、腹腔镜手术治疗尿结石的疗效对比[J]. 中国处方药,2017,15(01):115-116.