分析脑干听觉诱发电位,V波反应阈识别伪聋的价值

分析脑干听觉诱发电位 V波反应阈识别伪聋的价值

刘红梅

玉溪矿业医院 云南 玉溪 653100

【摘要】：目的：主要针对脑干听觉诱发电位V波反应阈识别伪聋的价值进行有效的研究以及分析。方法：选择我院2017年12月-2018年12月，接纳的32例（60只耳）噪声工作者以及同一时期的32例（64只耳）正常听觉人群作为此次研究对象，噪声工作者为观察组，正常听觉人群为正常组，两组研究对象均实施脑干听觉诱发电位(BAEP)、纯听力以及声导抗测定。结果：正常组V波反应阈F10-20dB，作为其客观听阈，观察组主观听阈与检测听阈相同25例，其中听力正常6例（20.2％），听力下降19例（64.2％），两者都不符合的则考虑为伪聋5例（15.6％）。结论：应用脑干听觉诱发电位(BAEP)、纯听力以及声导抗联合测定，在一定程度上能有效地识别伪聋，对人体的听力情况也能做出相对合理、客观的评定。

【关键词】：脑干听觉诱发电位；V波反应阈；伪聋；识别

引言：伪聋是有意识、有意图地为进一步满足自身利益亦或是为了达到某种目的而装聋亦或是夸大自身听力受损的程度，而针对伪聋的识别在一定程度上具有较大的困难^[1]。在科学技术不断发展背景下，现阶段的伪聋识别可应用脑干听觉诱发电位(BAEP)，通过外伤耳的客观听阈检测进行相应的识别，其方式简单快捷。此外，对耳部损伤程度以及伤残级别的评估也有积极的作用。因此，本文将选择我院2018年2017年12月-2018年12月，接纳的32例（60只耳）噪声工作者以及同一时期的32例（64只耳）正常听觉人群作为此次研究对象，进一步研究其检测价值，现将检测结果报道如下。

一、一般资料与方法

1.研究资料

选择我院2017年12月-2018年12月，接纳的32例（60只耳）噪声工作者以及同一时期的32例（64只耳）正常听觉人群作为此次研究对象，噪声工作者为观察组，正常听觉人群为正常组。观察组研究对象均为男性，其年龄主要分布在：35-58岁岁，其平均年龄（37.1±11.2）岁。而正常组男性研究对象15例，女性研究对象17例，并将其按照年龄区间分为：22-30岁12例，40-60岁10例，61岁以上10例，正常组所有研究对象耳部均未存在任何疾病。

2.实施方法

两组研究对象均实施脑干听觉诱发电位(BAEP)、纯听力以及声导抗测定。

脑干听觉诱发电位：研究对象均在标准的隔音屏蔽室内由相关的检测人员利用诱发电位仪进行测定，研究对象静躺于检测床上，并佩戴声屏蔽耳机，检测人员根据相关的标准进行，记录电极为Cz点，参考电极为耳后乳突，接地电极为FPz点，皮肤抗阻小于5000 Ω，以一只耳给声，侧耳以60分贝白噪声进行掩蔽，并以短声进行刺激，频率保持在3000赫兹。观察组从105分贝开始，正常组从80分贝开始，在此过程刺激强度中以5分贝递减，实施至V波消失，实施两次，在V波消失前一次的刺激数值为V波反应阈。

纯听力测定：在标准的隔音屏蔽室内以标准纯音听力计进行，以0.5、1、2、4kHz的各个频率气导主观听阀平均值为主观听力。

声导抗测定：以鼓室图与声反射测试，应用标准的测试仪，在研究对象鼓膜正常情况下实施正、负压，记录鼓膜在﹢200至-200mmH2O连续逐渐调节外耳道气压时的声变化。

二、结果

正常组研究对象听阀检测结果为：主观听阈以及V波反应阀会随着人体年龄的增加而变化，其差值为10-20分贝左右，具体如表1所示。

表1：正常组主观听阈以及V波反应阀变化

此次研究中，将研究对象的V波反应阈根据各个年龄组对应减低10分贝、15分贝、20分贝为评估客观听阈，将其与主观听阀进行对比。在主观听阈升高时，在确认不是耳部功能障碍的情况下，即评定为伪聋。根据标准听力损伤分级进行评估。观察组中其中听力正常6例（20.2％），听力下降19例（64.2％），两者都不符合的则考虑为伪聋5例（15.6％）。

结论

在脑干听觉诱发电位中的V波主要是在其各个波中最后消失的波，其阈值能有效评估听阈，进一步有效识别伪聋^[2]。应用脑干听觉诱发电位评估听阈，其短声刺激频率保持在2000-4000赫兹中，V波反应阈能有效地反应出这一频率段的听阈。在常规的听力检查中都是应用纯音500-2000赫兹的平均值，这与生活中的听力阈值相近^[3]。在此次研究中，大部分研究对象的主观听阈大于60分贝，在短声刺激下还能评测出正常的脑干听觉诱发电位典型波形，主观阈小于60分贝的研究对象在相同强度刺激下能引出脑干听觉诱发电位主波V波，表明研究对象有相同的听力，其正常V波反应阈为20-40分贝左右，由此判断伪聋。此次研究数据显示，脑干听觉诱发电位V波反应阈评估伪聋具有一定的应用价值。

综上，应用脑干听觉诱发电位、纯听力以及声导抗联合测定，在一定程度上能有效地识别伪聋，对人体的听力情况也能做出相对合理、客观的评定，值得推广应用。

参考文献：

[1]王云鹤.脑干听觉诱发电位在脑性瘫痪中的作用[A].中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会.第五届全国儿童康复、第十二届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文汇编[C].中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会:中国康复医学会,2012:1.

[2]左翃.听觉脑干诱发电位V波反应阈应用于听力测定的意义[J].职业卫生与病伤,2011,26(05):292-295.

[3]左翃.听觉脑干诱发电位V波反应阈应用于听力测定的意义[J].现代预防医学,2011,38(16):3326-3328.