冠心病伴高脂血症阿托伐他汀治疗的临床疗效与 不良反应

冠心病伴高脂血症阿托伐他汀治疗的临床疗效与 不良反应

陈世明

邵阳市中心医院

摘要：目的：探讨冠心病伴高脂血症阿托伐他汀治疗的临床疗效和产生的不良反应。方法：对我院在2009年06月到2011年03月收治的106例冠心病伴高脂血症患者进行分组治疗，随机分为56例治疗组和50例对照组，治疗组在进行常规治疗的基础上让患者口服20mg阿托伐他汀，对照组采取常规的治疗方法。结果：通过对两组患者的疗效进行比对分析，治疗组的总有效率为96.4％，对照组的总有效率为74.0％，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）；治疗组的不良反应要高于对照组患者，但是没有明显的差异。结论：阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症取得的临床效果显著，没有出现严重的不良反应。

关键词：冠心病伴高脂血；阿托伐他；临床疗效；不良反应

心血管疾病一直是对人类的生命安全造成重大威胁的疾病之一，其中冠心病是心血管疾病中发病率和致死率不断上升的主要疾病。冠心病发病的原因有很多，主要包括高血压、高胆固醇和糖尿病等。随着血胆固醇的增高，冠心病的发病率也在不断增加，降低胆固醇到合适的水平，能够有效预防患者动脉硬化，从而减少了冠心病的发生率。阿托伐他汀用于治疗冠心病伴高脂血症在临床上取得治疗效果显著，其治疗地位得到了广泛的肯定。现在对我院在2009年06月到2011年03月收治的106例冠心病伴高脂血症患者，观察冠心病伴高脂血症阿托伐他汀治疗的临床疗效和产生的不良反应，报道如下。

1、资料和方法

1.1一般资料 对我院在2009年06月到2011年03月收治的106例冠心病伴高脂血症患者进行分组治疗，其中男性患者70例，女性患者36例，患者的年龄在37岁到71岁之间。随机分为56例治疗组和50例对照组，治疗组在进行常规治疗的基础上让患者口服20mg阿托伐他汀，对照组采取常规的治疗方法。所有的患者排除的标准为：近三个月内出现急性心肌梗死的患者；近两周内的饮食出现明显改变的患者；急性感染的患者；近期有过严重手术、创伤的患者；甲状腺功能较低、肾病和肝脏疾病以及血液系统疾病等患者。两组的治疗都以8周为一个疗程，两组患者在性别、年龄等基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），通过对两组患者在治疗前后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的变化以及产生的不良反应进行对比观察，探讨冠心病伴高脂血症阿托伐他汀治疗的临床疗效和产生的不良反应。

1.2方法

1.2.1 所有的患者都要空腹对血脂水平进行检测，主要有甘油三脂（TG）、低密度的脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）以及高密度的脂蛋白胆固醇（HDL-C）。两组的患者根据冠心病伴高脂血症的常规内科治疗方法，保持低脂饮食和进行适当的运动。治疗组的患者在照常规治疗的基础上，每晚口服20mg的阿托伐他汀。两组的疗程都是8周。

1.2.2 对两组的治疗效果进行对比分析，观察临床疗效和产生的不良反应。按照标准对两组的治疗效果进行判定，对两组患者的在治疗前后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的变化进行对比观察，对两组患者心绞痛、心力衰竭、心律失常的发作次数以及脑卒中等进行观察。

1.2.3 选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验，x2对计数资料进行统计，P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2、结果

通过对两组患者的疗效进行比对分析，治疗组的总有效率为96.4％，对照组的总有效率为74.0％，两组治疗效果的差异性存在统计学意义（P<0.05），如下表1所示；治疗组在治疗前TC、TG、和LDL-C水平的变化明显低于治疗前上升，HDL-C水平较治疗前显著升高，治疗组治疗前后的差异性具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的TC、TG、和LDL-C水平在治疗前后没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），如下表2所示；治疗组的患者在接受治疗中出现了轻度的胃肠道反应患者占2例，对照组患者出现了1例，没有影响到治疗。治疗组的不良反应略高于对照组患者，但是没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

表1，两组治疗方法的临床疗效对比：

表2，两组患者在治疗前后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的变化对比：

讨论：

高脂血症是因为脂肪的代谢或者运转出现异常，使多种脂质比正常高，属于一种全身性的疾病。血脂出现异常会导致动脉出现粥样硬化，血脂的含量和动脉粥样硬化轻度二者之间呈正相关，高脂血症是导致冠心病的重要原因。而炎症在冠心病等动脉粥样硬化的疾病中起到的作用和关键，炎症的发展会导致急性的冠脉综合征，因此调脂治疗能够有效预防冠心病等动脉粥样硬化的发生和发展。通过对两组患者的疗效进行比对分析，治疗组的总有效率为96.4％，对照组的总有效率为74.0％。治疗组的患者在接受治疗中出现了轻度的胃肠道反应患者占2例，对照组患者出现了1例，没有影响到治疗。治疗组的不良反应要高于对照组患者，但是没有明显的差异。说明了治疗组在心绞痛、心力衰竭、心律失常和脑卒中等发病率明显比对照组低，阿托伐他汀对脂肪代谢有很好的调整功能，能够让冠心病患者的一些临床症状得到有效改善，降低心脑血管疾病的发病率，产生的不良反应较小，多为轻微的胃肠道症状，不会对肝等重要脏器造成损害。

阿托伐他汀目前在临床上是一种应用最广泛的他汀类药物，他汀类药物的降脂作用在治疗和预防冠心病中越来越被重视。阿托伐他汀不仅能够降低血脂，而且能够对动脉粥样硬化在形成方面进行有效抑制，能够让动脉内的皮下组织功能得到恢复，起到抗感染的作用，能够让斑块趋向稳定，防止破裂，从而减少了急性心肌梗死和补稳定型的心绞痛等冠状动脉相关事件的发生，降低了因冠心病伴高脂血而导致的死亡。阿托伐他汀作为HMG-CoA还原酶的选择性抑制剂能够对HMG-CoA还原酶一级胆固醇的生物合成起到抑制作用，能够使血浆胆固醇一级脂蛋白的水平得到降低，通过对肝细胞表面的低密度脂蛋白受体的增加，LDL-C摄取、分解代谢也会随之增加。阿托伐他汀能够对冠心病伴高脂血症的临床症状在不同的程度上起到改善作用，没有出现严重的不良反应，阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症取得的临床效果显著，在临床上值得被广泛使用。

在临床上，每个患者对药物产生的敏感度不一样，加上患者不同的初始血脂的水平，会对治疗效果造成一定影响。因此要对患者的血脂水平进行定期测定，及时的对用药进行调整，采取个体化的治疗方式，根据患者的病情，对患者针对性给予合适的剂量。通过上述结果显示：通过对两组患者的疗效进行比对分析，治疗组的总有效率为96.4％，对照组的总有效率为74.0％，两组治疗效果的差异性存在统计学意义（P<0.05）；治疗组在治疗前TC、TG、和LDL-C水平的变化明显低于治疗前上升，HDL-C水平较治疗前显著升高，治疗组治疗前后的差异性具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的TC、TG、和LDL-C水平在治疗前后没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗组的患者在接受治疗中出现了轻度的胃肠道反应患者占2例，对照组患者出现了1例，没有影响到治疗。治疗组的不良反应略高于对照组患者，但是没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。说明了阿托伐他汀用于治疗冠心病伴高脂血症取得的疗效显著能够达到迅速降脂的作用，产生的不良反应轻微，是一种安全有效地治疗方法。随着医疗技术的不断进步还需要在实践中不断地探究，减少不良反应的发生率，优化治疗效果。

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