A 型 肉毒素注射和手术治疗的斜视患儿家长焦虑情况分析

A 型 肉毒素注射和手术治疗的斜视患儿家长焦虑情况分析

李倩 全晓杰 于爽

首都医科大学附属北京儿童医院 北京 100045

【摘要】目的：分析A型肉毒素注射和手术方法治疗的斜视患儿家长焦虑情况。方法：选取在我院眼科确诊为斜视并进行A型肉毒素注射治疗的患儿32例设为A组，另选取同期在我院在我院眼科确诊为斜视并进行手术治疗的患儿33例设为B组。采用一般资料问卷、焦虑自评量表 (SAS）对两组患儿父母进行问卷调查并比较焦虑情况。结果：采取A型肉毒素注射治疗的患儿的父母SAS总得分为（55.19±9.17），采取手术方法治疗的患儿父母SAS总得分为（68.08±3.21）分，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：选用A型肉毒素注射的方法治疗斜视操作简单、副作用少，对减轻患儿家长的焦虑程度有一定的帮助。

【关键词】斜视；A型肉毒杆菌毒素；家长；焦虑

斜视是一种常见的儿童眼病，世界范围内发病率约为3％～ 5％^[1]。斜视除了降低患儿美观度以外，还会对患儿视力的发育造成消极影响，导致其生活质量下降，因而及时进行视力矫正对儿童视力的正常发育具有重要意义^[2、3]。本研究通过调查斜视患儿的健康状况，对患儿父母的焦虑情况进行分析。对今后斜视儿童的治疗提供科学依据。

1. 研究对象与方法

1.1研究对象

选取2018年5月~2019年11月就诊于我院眼科的斜视患儿共65例（眼肌组）。斜视患儿及其父母纳入标准：患儿年龄≤14岁，且符合斜视诊断标准的患儿。患儿和父母既往无精神病史，现无其他身心疾病；斜视患儿的父母为主要照顾者并具有中文读写和理解能力，且自愿配合接受调查。排除标准：排除患儿父

母为单亲；因文化程度或智力等原因不能配合调查的父母。将采取A型肉毒素注射治疗的患儿32例设为A组，将采取手术方法治疗的患儿33例设为B组。

1.2方法

1.2.1一般资料问卷：由研究者自行设计，内容包括父母性别、年龄、受教育年限、家庭收入水平等 。

1.2.2采用焦虑自评量表（SAS）评价斜视患儿父母焦虑情况，该量表包括20个项目，每个项目按症状出现的频度评 1~4 分，20 个条目得分相加得 SAS 粗 分，标准分=SAS粗分×1.25。标准分≥50 为存在焦虑，其中 50~59 分为轻度焦虑，60~69 为中度焦虑，≥70 分为重度焦虑。

1.3统计学处理

相关数据纳入统计分析软件 SPS S22.0 中分析，t 检验分析计量资料数据经比较分析后P＜0.05为具有统计学差异。

2. 结果

2.1基本资料

2.1.1两组患儿父母的基本资料 本研究调查65例患儿父母。其中 A组患儿父母36例，其中父亲14例，母亲22例，平均年龄 （33.39±5.11）岁；B组患儿父母37例 ，其中父亲16例，母亲21例，平均年龄（33.22±5.12）岁。两组父母在性别、年龄、家庭年收入水平和受教育年限等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1

表1 两组患儿父母基本资料比较

2.2 A组斜视患儿父母的SAS总得分为（55.19±9.17），B组斜视患儿父母SAS的总得分为（68.08±3.21），比较两组父母的焦虑程度，A组患儿父母的焦虑评分明显低于B组，焦虑程度明显低于B组，差异具有统计学意义。（P＜0.05=0.000）。见表2

表2两组患儿父母SAS总得分比较

讨论

父母发现患儿患有斜视之后，父母心理产生了巨大的心理困扰。与父母交流可能出现的术后问题会增加斜视父母的焦虑；对于斜视矫正术存在的副作用，术后存在的欠矫过矫问题、手术的损伤、术后继发性斜视等一系列问题也会加重父母的焦虑情况，从而产生抑郁和恐惧的情绪。而这些心理情况反过来也会影响患儿的精神状况，加重其心理影响。

眼外肌注射BoNT-A可以安全有效地矫正斜视而无需手术，40年来其临床应用范围不断扩大，已成为现代医学中最多用途的临床治疗药物之一。眼外肌注射治疗剂量的 A 型肉毒杆菌毒素副作用少,通常短期内即可恢复,临床使用为安全有效,其在某些类型的斜视如早期外展神经麻痹、急性 Graves 眼病、斜视失代偿、术后欠矫或过矫的治疗、术后继发性斜视、周期性内斜视、应避免全身麻醉的患者中,可起到缓解复视症状、解除痉挛等作用,与手术相比有简单易行、损伤小、价格低廉、作用可逆、可重复性等优点相对于手术疗法简单易行、损伤小、作用可逆, 还可作为斜视术前评价、术中联合应用的一种有效手段。 BoNT-A 注射引起的副作用一般是局部的、暂时的,不遗留永久的后果,临床使用较为安全。

世界卫生组织对“健康”的定义是身体、心理和社会适应能力三方面的完满状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱现象。而父母的焦虑情绪会直接影响儿童的心理发育，A型肉毒杆菌注射用于斜视的治疗可一定程度减少使父母产生焦虑的因素，从而降低斜视父母的焦虑程度。

综上所述，关注斜视患儿父母的焦虑心理对于临床医生制定斜视治疗的最佳方案有着指导意义。

参考文献

1. 张洁莹，周 圆 ，李跃祖，等.斜视儿童及其父母心理健康状况调查.中国斜视与小儿眼科杂志，2019，27（2）

2. 黄志昌，赵刚平，余建洪，等．斜视矫正术后儿童立体视觉恢复 情况及影响因素分析[J]．解放军预防医学杂志，2017，35(8)： 989—991．

3. 侯明明,王利峰.全麻下儿童斜视矫正术的临床护理路径干预及预后效果研究[J].中国中西医结合儿科学,2019,11(5):446-448.