试论胃食管返流病症治疗的方法

试论胃食管返流病症治疗的方法

王爱波

山东省淄博市临淄区凤凰中心卫生院 山东省淄博 255400

摘要：本文从胃食管返流病症的出发，分析了胃食管返流病症的发病原因、临床表现，从而总结了胃食管返流疾病的诊断治疗方式，为后续研究人员提供了积极的参考作用。

关键词：胃食管返流；临床表现；治疗方法

前言

胃食管反流（GERD）主要是胃食管腔由于胃液暴露从而引发的胃食管反流症，以及食管损伤的一种疾病。胃食管反流的出现不单纯是食管本身的缺陷，比如食管括约肌功能出现异常，同时还有食管外部的多种功能出现紊乱造成的。文章中主要就胃食管返流病症治疗的方法展开全面深入的分析。

1.发病原因

发现其可能与患者长期饮酒、吸烟、刺激性食物或服用扩张支气管的药物有关，以上这些均能够对患者的食管造成严重的压力，从而引起胃食管返流病症。通过分析发现，一些常规哮喘类药物也能够引起食管黏膜保护屏障受损，阐释胃食管返流病症，

2临床症状

胃食管返流病症主要的临床症状有烧心、反流。烧心是由于患者出现灼烧不适感，起于胸骨后，同时向患者的咽喉以及颈部进行延伸。反流患者主要表现是胃里有异样涌出的感觉，引起喉咙以及口腔的不适感。有些人经常会产生口腔溃疡，主要就是受到酸物质的刺激。胃食管反流病症如果不及时治疗，得不到有效控制，就会降低患者的生活质量水平，产生更多并发症，比如食道炎、食道癌等。

3.诊断标准

由于胃食管返流病症临床表现存在多样性，仅靠临床症状表现很难区分，究竟是生理性还是病理性的胃食管返流病症。当前临床医学上主要通过综合诊疗方案来进行判断。临床表现存在吞咽困难、反复发作、呕吐不止的症状，以及难治性哮喘、呼吸困难等症状的，均应考虑到胃食管返流病症的可能性，必须要依据不同的疾病情况，采取科学检查方式，进一步进行诊断。

4.治疗方式

4.1常规的方式，就是改变患者的日常行为，使患者尽量减少胃食管返流的临床症状。常见的对患者进行简单管理的方式是将床头抬高20cm左右，这种形式对患者是简单且有效的。如此一来就能够保证患者睡眠过程中通过重力作用加强酸的清除，降低患者在夜间的反流现象。在患者日常生活中，尽量减少其脂肪、咖啡、巧克力的摄入，对患者严格日常饮食管理，同时还要求患者睡前3小时禁食。另外指导患者戒烟戒酒。通过对患者日常行为习惯以及饮食的管理，促进患者胃食管返流病症的改善。

4.2药物治疗

通常情况下，改变患者常规行为方式不能有效改善患者症状的，就应当对患者进行药物治疗。

（1）在临床医学中，当前最常见的胃食管返流病症的治疗药物有雷尼替丁、尼扎替丁等。此类药物通常情况下与组胺竞争胃壁细胞的H₂RAS受体相结合，在壁细胞分泌酸过程中从而达到抑制的作用，降低胃酸的分泌，进而使患者的反流液体对食管黏膜损伤作用降低，缓解患者临床症状，达到促进患者食管黏膜有效愈合的目的。

（2）促进胃动力的药物。胃食管返流病症主要是一种动力阻碍性疾病，一般常常出现在患者的食管、胃当中，当采用H₂RAS治疗无效的情况下，可采用促进胃动力的药物。治疗原理虽然与H₂RAS治疗方式相近，但是对伴随出现腹胀、嗳气症状明显的患者来说，此种治疗方式更优于。

（3）黏膜保护剂。硫糖铝是一种常见的在局部作用起作用的制剂，在对胃食管返流病症患者治疗中采用硫糖铝，能够起到对患者临床症状的改善以及促进食管炎愈合的作用。食管黏膜保护剂能够抑制反流的胆酸，降低其对患者食管黏膜是损伤，同时还能够粘附在黏膜表面，作为有效的物理屏障，起到胃食管返流病症患者起到有效的改善作用。

（4）联合治疗。当对胃食管返流病症患者采用抑酸剂无效的，应对经过检查确定胃动力异常的患者，实行促动力的药物，进行联合抑酸剂治疗^[1]。

4.3手术治疗。主要是针对改变生活方式以及内科治疗无效的胃食管返流病症患者，以及需要反复哮喘药物扩张、不能耐受扩张者，应考虑实施外科手术治疗。一般抗反流手术的进行会采取腹腔镜手术。采用手术治疗的目的主要是为了增强患者抗反流功能，从而降低反流的产生。常用的方式在患者的胃底进行折叠加胃固定的形式，一般对症状较轻的患者不适用，进对症状较严重的患者可以采用。但是在手术治疗后，还应当注意患者容易出现的并发症情况，应重点加强患者手术后的并发症预防管理工作。

讨论

胃食管返流病症是一种反复发作的病症，分析其产生的原因，发现其可能与患者长期饮酒、吸烟、刺激性食物或服用扩张支气管的药物有关，以上这些均能够对患者的食管造成严重的压力，从而引起胃食管返流病症，如果是哮喘病人发作，呼吸困难造成胸膜腔中的负压增加，就会进一步引起患者胃以及食管的压力增加，也会使患者产生胃食管返流病症。一般对胃食管返流病症的治疗主要通过改变生活方式、药物治疗以及外科手术治疗，有针对性的进行胃食管返流病症的治疗

^[2]。在临床医学上，对胃食管返流病症应早检查早确诊，采用积极有效方案治疗，促进胃食管返流患者早日康复。

参考文献

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[2]李科,李可亮,杨娟娟,张新海,刘桂玲.咽喉反流性疾病诊断和治疗研究进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2020,28(02):157-160.

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[5] 李兆申，徐晓蓉.胃食管反流病诊疗现状及面临的问题[J].中华内科杂志，2015，43(7)：548-550.