肩三针温针灸治疗肩周炎的临床分析

肩三针温针灸治疗肩周炎的临床分析

刘胜宽

罗平县中医医院针灸推拿科，云南曲靖 655800

【摘要】目的：分析肩三针温针灸治疗肩周炎的临床效果。方法：选取我院2017年12月-2020年3月收治的166例肩周炎患者，按照数字表法分为对照组（n=83）和治疗组（n=83），对照组采用肩三针针刺治疗，治疗组采用肩三针温针治疗，对比两组治疗前后肩功能恢复情况和治疗临床效果。结果：治疗前，两组肩关节疼痛、功能及活动度评分比较，组间差异不明显（P＞0.05）；治疗后，治疗组肩关节疼痛（26.55±4.92）分、功能（18.73±3.45）分及活动度（24.93±4.32）分均高于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗临床总有效率97.6%明显高于对照组84.3%（P＜0.05）。结论：肩三针温针灸对改善肩周炎患者肩关节功能，提高治疗效果具有重要作用，可作为理想治疗方案在临床中进一步推广应用。

【关键词】肩周炎；肩三针；临床效果

肩周炎是临床常见病和多发病，其属于肩关节活动受限综合征之一。中医将其纳入 “痹症”范畴，患者主要表现出肩关节疼痛、活动受限等临床症状。本病在中老年人群中发病率较高，其随着老龄化趋势的发展呈现逐年升高趋势。目前临床尚未明确其发病机制，但大多数观点支持高强度运动导致肩部受损的观点^[1]。以往临床多采用保守、对症方法进行治疗。针灸作为临床传统医学治疗方法，其对肩周炎的治疗历史比较长久，且安全可靠。温针灸属于针灸的一种，其主要功效在于活血止痛，舒筋利节^[2]。为评定肩三针温针灸治疗肩周炎的临床效果，本文选取2017年12月-2020年3月我院收治的166例肩周炎患者作为观察对象，现对治疗效果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月-2020年3月收治的166例肩周炎患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准^[3]，所有患者按照数字表法分为对照组（n=83）和治疗组（n=83）。对照组男患者26例，女患者57例，患者年龄在43-65岁范围内，平均（56.3±9.4）岁；病程在2-60个月之间，平均（8.5±2.4）个月；其中双肩15例，左肩33例，右肩35例；治疗组男患者25例，女患者58例，患者年龄在42-67岁范围内，平均（58.5±9.3）岁；病程在2-59个月之间，平均（8.6±2.3）个月；其中双肩13例，左肩36例，右肩34例。在自然资料分析比较上，两组无显著性统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采用肩三针针刺治疗：穴位选择：肩峰下凹陷中为肩I针；肩I前方2寸为肩II针；肩I针后方2寸为肩III针。要求患者保持坐位，常规消毒穴位采用长1.5寸的华佗牌针灸针对学位进行针刺，刺入深度在0.5-1.0寸左右，采用平补平泻法，30min后将针拔出。1次/d，1个疗程为5d，连续治疗时间为2个疗程。治疗组采用肩三针温针治疗，穴位选择与对照组相同，要求患者保持坐位，常规消毒穴位，采用长1.5寸的华佗牌针灸针对学位进行针刺，刺入深度为1.5寸，采用平补平泻法，得齐后在针柄上套上2cm长艾条，艾条尾端与皮肤保持2-3cm的距离，将艾条点燃进行温针灸，30min后将针拔出。1次/d，1个疗程为5d，连续治疗时间为2个疗程。

1.3 观察指标与疗效评价

2个疗程后，采用关节功能及肩功能评分对肩关节活动度、功能、疼痛情况进行评定，分数越高表示肩关节功能恢复越好。疗效评价标准：疼痛症状完全消失，活动能力恢复正常为治愈；疼痛明显减轻或缓解，活动能力基本恢复正常为好转；疼痛和活动度均有所改善为有效；疼痛、活动度教治疗前无任何变化为无效。治疗总有效率=（治愈+好转+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学评定

采用统计软件SPSS19.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。

2. 结果

2.1 对比两组关节功能及肩功能评分的差异

治疗前，两组肩关节疼痛、功能及活动度评分比较，组间差异不明显（P＞0.05）；治疗后，治疗组肩关节疼痛（26.55±4.92）分、功能（18.73±3.45）分及活动度（24.93±4.32）分均高于对照组（P＜0.05），详见下表。

表 1 对比两组关节功能及肩功能评分的差异（分）

2.2 对比两组治疗临床效果

治疗组治疗临床总有效率97.6%明显高于对照组84.3%（P＜0.05）。见表2。

表2对比两组治疗临床效果

2. 讨论

肩周炎主要指的是肩关节及其周围组织出现的无菌性炎症现象，虽然本病自愈能力较强，但持续性疼痛、病程长等因素的影响，会大大降低患者生活质量。且打多数病情缓解的患者，肩功能异常情况依然未得到任何改善，会不定期出现疼痛症状^[4]。及时采取积极对症的治疗措施，消除疼痛的同时恢复肩关节功能是临床治疗肩周炎的关键。中医理论认为，本病应纳入“肩漏风”、“肩弊”等范畴，肝肾亏虚、气血不足及外邪入侵引起的气血瘀滞、阻滞筋脉是引起该病的原因所在，治疗时应本着增强气血和补肝护肾的基本原则^[5]。

针灸是临床常用中医治疗手段，其主要是在特定手法下经患者经络和腧穴传导达到治疗目的。选取肩三针可直接刺激引起肩周炎疼痛和功能障碍的肌肉，发挥行气活血、化瘀止痛和通利关节、舒筋活络的治疗效果。温针灸是指有效结合针刺和艾灸的治疗方法，其可同时发挥针刺镇痛和艾灸红外辐射的穿透治疗作用，二者共同作用于经络系统可使能力快速向病灶传输，改善机体局部血液循环，加快皮肤组织代谢，使局部组织营养得以改善，减轻炎症影响，起到镇痛功效^[6]。本研究结果显示，治疗前，两组肩关节疼痛、功能及活动度评分比较，组间差异不明显（P＞0.05）；治疗后，治疗组肩关节疼痛（26.55±4.92）分、功能（18.73±3.45）分及活动度（24.93±4.32）分均高于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗临床总有效率97.6%明显高于对照组84.3%（P＜0.05）。

综上所述，肩三针温针灸对改善肩周炎患者肩关节功能，提高治疗效果具有重要作用，可作为理想治疗方案在临床中进一步推广应用。

参考文献

[1]罗丽红,林周杰,王国书.温针灸肩三针联合舒肩通痹汤治疗风寒湿痹型肩周炎48例[J].中医外治杂志,2020,29(01):26-28.

[2]陈楠.肩三针温针灸配合功能锻炼治疗寒湿型肩周炎44例[J].浙江中医杂志,2019,54(11):836-837.

[3]李学荣,周正.肩三针温针灸治疗肩周炎对疼痛及肩关节活动的影响[J].实用中医药杂志,2019,35(11):1396-1397.

[4]孙飞.肩三针温针灸治疗肩周炎疗效及对患者肩关节活动功能的影响[J].陕西中医,2019,40(09):1294-1296.

[5]黄小珊,罗和平.温针灸肩三针联合寒痹散穴位贴敷治疗风寒湿痹型肩周炎效果观察[J].山东医药,2018,58(34):74-76.

[6]周亚锋,殷建权,严伟.肩三针温针灸治疗肩周炎87例分析[J].中华全科医学,2017,15(05):868-870.