天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病临床评价

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病临床评价

王道颖

大庆市萨尔图区人民医院 黑龙江 大庆 163001

[摘要] 目的 对所选取的58例肝阳上亢型高血压病患者采用天麻钩藤饮加减治疗后观察疗效。方法 挑58例高血压肝阳上亢患者（选自2019年2月～2020年5月），按照治疗方式分组，其中对照组（n=29例）采用西医治疗，治疗组（n=29例）采用天麻钩藤饮加减治疗。对比两组近期疗效、治疗前后中医证候积分、收缩压水平。结果 与对照组总有效率72.41%（21/29）对比，治疗组96.55%（28/29）较高（P＜0.05）；与对照组治疗后证候情况对比，治疗组中医证候积分、收缩压水平均较低（P＜0.05）。结论 对所选取的58例肝阳上亢型高血压病患者采用天麻钩藤饮加减治疗效果明确，可58例患者血压水平、中医证候均得到改善。

[关键词] 肝阳上亢；天麻；高血压；钩藤

高血压病为中老年人常见代谢疾病，表现为动脉压升高，易引发心脑血管严重疾病，不利于患者健康^[1]。研究指出，高血压病病因尚未明确，危害极大，药物治疗可对血压进行有效控制，但疗效不尽理想^[2]。近年，中医治疗高血压病取得较好进展。中医理论认为，高血压病归属于“眩晕”、“头痛”范畴，临床可分为肝阳上亢型、肾阳亏虚型、痰湿壅盛型等不同辩证分型，其中肝阳上亢型患者占高血压病患者40%左右^[3]。基于此，本研究自我院收诊高血压病患中选取58例肝阳上亢型患者（选取时间为2019年2月～2020年5月），旨在分析天麻钩藤饮加减治疗的效果。详情见下文。

1 信息与方法

1.1 患者信息

挑58例高血压肝阳上亢患者（选自2019年2月～2020年5月）展开本文所示研究，按照治疗方式分组，对照组男16女13例，年龄52～78岁，平均年龄（64.18±3.39）岁；治疗组男15女14例，年龄50～79岁，平均年龄（62.97±3.41）岁。两组显示可比（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入 符合高血压收诊标准^[4]；符合肝阳上亢证中医标准^[5]；意识清晰；依从性好；签署同意书。

1.2.2 排除 近3个月内有吸烟饮酒史；近1个月内使用过降压药物；合并糖尿病、冠心病者；合并肝肾功能不全。

1.3 方法

1.3.1 对照组

选用西药洛汀新（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292）治疗29例对照组病患，口服5mg/次，1次/d，若降压效果不明显，每日增加2.5~5mg，每日最大剂量不超过20mg。

1.3.2 治疗组

选用天麻钩藤饮加减治疗29例治疗组病患，处方具体见下文：钩藤12g，天麻9g，石决明18g，桑寄生9g，黄芩9g，杜仲9g，川牛膝12g，夜交藤9g，山栀9g；火气旺盛者加用龙胆草6g；情志不畅者加用郁金12g，柴胡6g。每日1剂，分早晚两次温服。两组均持续治疗1个月。

1.4 疗效（总有效率）

根据证候积分减分率分为显效（减分率≥90%）、有效（75%≤减分率＜90%）、好转（60%≤减分率＜75%）、无效（减分率＜60%）4个等级，总有效率计算公式如下：总有效率=（显效＋有效＋好转）/100%。

1.5 观察指标

（1）疗效（总有效率）。（2）治疗前后收缩压水平、中医证候积分，积分共计12，分数越低情况越好。

1.6 统计学分析

采用SPSS19.0统计，分别以n（%）、( ±s)表示计数、计量数据，n（%）行χ²检验，( ±s)行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

与对照组总有效率72.41%（21/29）对比，治疗组96.55%（28/29）较高（χ²=4.3861，P＜0.05）。

2.2 证候情况

与对照组治疗前证候情况对比，治疗组中医证候积分、收缩压水平未表现出明显差异（P＞0.05）；与对照组治疗后证候情况对比，治疗组中医证候积分、收缩压水平均较低（P＜0.05），见表1。

表1 证候情况( ±s)

3 讨论

研究显示，控制血压水平，缓解临床证候是治疗高血压病的关键^[6]。目前，治疗高血压的西药种类多样，但疗效不尽理想，且长期使用会产生一定耐药性。

参考中医理论，高血压肝阳上亢属于“眩晕”、“头痛”范畴，病机为肝阳上亢、肝火旺盛，应以平肝潜阳、补益肝肾为主要治疗原则。天麻钩藤饮出资《杂病证治新义》，含有天麻、钩藤、川牛膝、黄芩、杜仲、夜交藤等成分，其中天麻、钩藤等为君药，具有平肝息风之功效；川牛膝可引血下行；黄芩具有清火解热之效；杜仲有补肝肾之功；夜交藤有安神之效。诸药齐用，可奏补肝肾、平肝阳之效。现代药理研究表明，天麻可降低外周血管阻力，增加血流量；钩藤具有降压、镇静等功效^[7]。本研究自我院收诊高血压病患中选取58例肝阳上亢型患者（选取时间为2019年2月～2020年5月），分组进行对比研究，结果显示，与对照组总有效率72.41%（21/29）对比，治疗组96.55%（28/29）较高（P＜0.05），表明对所选取的58例肝阳上亢型高血压病患者采用天麻钩藤饮加减治疗效果明确。此外，本研究结果中，与对照组治疗后证候情况对比，治疗组中医证候积分、收缩压水平均较低（P＜0.05），表明58例患者在天麻钩藤饮治疗下血压水平、中医证候均得到改善。

综上所述，对所选取的58例肝阳上亢型高血压病患者采用天麻钩藤饮加减治疗效果明确，58例患者血压水平、中医证候均得到改善。

参考文献

[1] 鲁红梅, 曹红云, 刘晓会,等. 加味天麻钩藤饮联合小剂量阿司匹林对子痫前期高危人群患者临床疗效及母婴结局的影响[J]. 国际中医中药杂志, 2020, 42(03):217-220.

[2] 夏飞, 虞鹤鸣. 针刺联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型颈性眩晕36例临床观察[J]. 江苏中医药, 2019, 051(003):62-64.

[3] 孙明祎. 天麻钩藤饮对原发性高血压患者血压变异性及血管内皮保护机制作用研究[J]. 长春中医药大学学报, 2019, 035(002):261-263.

[4] 于娓娓. 天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报, 2019, 021(005):184-186.

[5] 梁茂新,洪治平.对新版《中药新药临床研究指导原则》的若干意见[J].世界科学技术-中医药现代化,2017,15(5):720-721.

[6] 葛丹, 姜红. 杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 中医药信息, 2018, 035(001):117-119.

[7] 袁春云, 袁思斯, 伍大华,等. 天麻钩藤饮加减通过抑制NF-κB表达和核转位缓解高血压性脑出血肝阳化风证大鼠神经损伤的研究[J]. 中华中医药学刊, 2019, 13(12):47-49.