新型冠状病毒肺炎防护护目镜除雾方法探讨

新型冠状病毒肺炎防护护目镜除雾方法探讨

邝慧芳

广州市第八人民医院 广东省广州市 510440

【摘要】目的：探讨新冠肺炎防护过程中不同的防护镜除雾方法的不同效果。方法:将我院参与新冠肺炎的医护人员编为A、B、C三组，每组各有医护人员30人，分别采用留置针贴膜封闭口罩上缘、碘伏涂抹镜片、洗涤剂擦拭镜片三种护目镜防雾处理方法。并下发评分表和调查问卷，从1~5依次对除雾方法进行满意度评分。一周后统计医护人员护目镜的额外更换次数和评分结果，并对结果进行统计学分析。结果：采用留置针贴膜封闭口罩上缘法的A组医护人员一周额外更换护目镜136副；采用碘伏涂抹镜片方法的B组一周额外更换护目镜35副；采用洗涤剂擦拭镜片的C组一周额外更换护目镜77副。三组医护人员护目镜更换次数存在统计学差异（p＜0.05）。A组医护人员对本组护目镜除雾方法的平均评分为4.8分，B组医护人员对本组护目镜除雾方法的平均打分为3.1分，C组医护人员对本组护目镜除雾方法的平均打分为3.6分。三组医护人员对护目镜除雾方法的满意程度存在统计学差异（p＜0.05）。结论：在护目镜除雾效果上，碘伏涂抹镜片法要优于其他两组；而且洗涤剂擦拭镜片法要优于留置针贴膜封闭口罩上缘法。在医护人员使用体验上，留置针贴膜封闭口罩上缘要优于碘伏涂抹镜片法以及洗涤剂擦拭镜片法。而且洗涤剂擦拭镜片法的使用体验优于碘伏涂抹镜片法。

引言

新冠病毒可以通过眼结膜进行粘膜传播，因此在新冠肺炎患者的护理过程中，医护人员必须佩戴护目镜和全身防护服。因为医用护目镜缺乏足够的通风孔，所以十分容易起雾。护目镜的起雾问题在冬季尤为严重，起雾的护目镜阻挡了医护人员的视线，不利于医护人员进行穿刺、视诊等医疗操作，并且会增大医护人员受污染的风险，给医护人员带来额外的心理压力。另外，新冠肺炎属于呼吸道传播疾病，医护人员佩戴口罩气密性良好，这也导致了呼气时从口罩上部吹出的气流量更多。这些含有丰富水分的暖空气与温度较低的护目镜镜片相接触就会凝结出水雾。本次新冠肺炎爆发的时间正好位于冬季，外界环境的温度和人体温度存在较大的冷暖差异。加上新冠肺炎属于呼吸道传播疾病，所以本院并没有开启中央空调进行集中供暖。参与本次新冠肺炎患者救护的医护人员劳动强度大，护目镜更加容易起雾，凝结水珠遮挡视线。中国疾控中心研究员张流波指出：如果在供风的范围内发现了有新冠肺炎的病人或者疑似病人，应该及时关闭中央空调，待进行消毒，评估合格以后再来使用[1]。医护人员在二级防护下进行操作时，防护服过于闷热，人体体温会更高，护目镜内外层温差大，所以容易导致护目镜产生雾气。

1.资料和方法

1.1一般资料

参与本次研究的医护人员均为本院参与新冠肺炎救治者，从中随机抽取90名医护人员。所有医护人员均了解本次研究内容并自愿参与本次研究。采用随机数表法将其随机分为A、B、C三组。三组医护人员在年龄、体重等一般资料上无统计学差异。

1.2研究方法

A组的30名医护人员采用留置针贴膜封闭口罩上缘的方法对护目镜做防雾处理，将贴膜裁剪成条状，并水平粘贴于口罩上层边缘和下眼睑皮肤上，确保口罩上缘与面部皮肤贴合；B组医护人员采用碘伏涂抹镜片的方法对护目镜做防雾处理，将碘伏均匀涂抹在防护镜内层，待碘伏干燥后佩戴；C组医护人员采用洗涤剂擦拭镜片的防雾处理方法，取适量洗涤剂用棉签或纱布均匀涂抹于镜片内层，静置晾干备用；佩戴护目镜前，用纱布将先前涂抹好并已经变干的洗涤剂擦掉。一周后统计三组医护人员除正常更换护目镜之外的额外护目镜更换次数。并下发评分表和调查问卷，从1~5依次对除雾方法进行满意度评分。一周后统计医护人员护目镜的额外更换次数和评分结果，并对结果进行统计学分析。

2.结果

用留置针贴膜封闭口罩上缘法的A组医护人员一周额外更换护目镜136副；采用碘伏涂抹镜片方法的B组一周额外更换护目镜35副；采用洗涤剂擦拭镜片的C组一周额外更换护目镜77副。三组医护人员护目镜更换次数存在统计学差异（p＜0.05）。A组医护人员对本组护目镜除雾方法的平均评分为4.8分，B组医护人员对本组护目镜除雾方法的平均打分为3.1分，C组医护人员对本组护目镜除雾方法的平均打分为3.6分。三组医护人员对护目镜除雾方法的满意程度存在统计学差异（p＜0.05）。

3.讨论

由于本次新冠肺炎爆发的时间位于冬季，所以环境温度和人体温度相差较大。再加上新冠肺炎属于呼吸道传播疾病，所以本院并没有开启中央空调进行集中供暖。参与本次新冠肺炎患者救护的医护人员劳动强度大，所以护目镜十分容易起雾，凝结水珠遮挡视线。疫情期间物资紧缺，为了有效地节约抗疫物资和医护人员的时间，我们需要采取一些措施来防止护目镜起雾。在本次研究中，出于材料广泛易得、操作简便的考虑角度，我们选取了留置针贴膜封闭口罩上缘、碘伏涂抹镜片、洗涤剂擦拭镜片三种护目镜防雾处理方法。从本次研究的结果来看，效果最好的防雾处理手段为碘伏涂抹镜片法，其次为洗涤剂擦拭镜片法，留置针贴膜封闭口罩上缘的除雾效果最差。从参与本次研究医护人员的问卷调查情况上来看，医护人员对留置针贴膜封闭口罩上缘除雾方法的接受程度要高于碘伏涂抹镜片法以及洗涤剂擦拭镜片法。而且洗涤剂擦拭镜片法的使用体验优于碘伏涂抹镜片法。

从口罩上缘进入护目镜的呼出气体的问题可以通过使用留置针贴膜密封口罩上缘来解决，但留置针贴膜直接附着在眼睑皮肤，该处皮肤粘膜角质层较薄，因此容易导致与留置针贴膜相关的皮肤损伤。在本次研究中，A组有两名医务人员对留置针贴膜过敏，出现了皮肤损伤的相关症状。我院接触新型冠状病毒肺炎的医护人员的护目镜一般是每天更换两次，也就是说医护人员平均配戴眼镜时间为4个小时。在这段时间内，留置针贴膜必须经常更换，因为医护人员呼出气体的冷凝水会影响留置针贴膜的粘贴强度。为此，研究小组的医护人员提出一个改进方案：将口罩边缘用留置针贴膜密封，并将吸水纸放入口罩内，从而让留置针贴膜的粘贴强度保持一段更长的时间，碘伏涂抹镜片除雾法的原理是碘伏涂抹表面后离子碘变成分子碘，发挥氧化作用形成保护膜。本次研究结果也表明，碘伏涂抹镜片的确可以取得理想的除雾效果。但是在实际使用过程中，医护人员对该除雾方法并不满意。这是因为碘伏是聚乙烯吡咯烷酮与碘的复合物，聚乙烯吡咯烷酮的润湿效果一般，需要涂抹比较厚的时候才能完全覆盖镜片，这样就需要较长的预处理时间[2]。而且碘伏带有颜色，如果涂抹较多容易遮挡视线。医护人员对碘伏涂抹镜片法的最大意见就在于护目镜的可视程度较差，并且碘伏对眼结膜存在一定的刺激性。洗涤剂擦拭镜片的原理是洗涤剂遇水蒸汽会形成一层透明薄膜，可以起到破坏水滴表面张力的作用，从而使护目镜不易产生雾气。在本方法中，我们取适量洗涤剂用棉签或纱布均匀涂抹于镜片内层，静置晾干备用；佩戴护目镜前，用纱布将先前涂抹好并已经变干的洗涤剂擦掉。各洗涤剂均含有表面活性剂，可以降低水滴表面张力[3]，但不同洗涤剂所含的表面活性物质不同，效果存在轻微差别，本次研究使用的洗涤剂为洗洁精。但是实际工作证明，洗涤剂擦拭镜片法并没有取得十分理想的除雾效果，并且洗涤剂的晾干速度慢于碘伏，前期准备时间过长。

参考文献

[1]李玲玲,蔡晓丹.护目镜不同防雾方法在新型冠状病毒肺炎重症监护隔离病房中的应用及效果观察[J].护士进修杂志,2020,35(09):817-819.

[2]孔繁晶,李露池,厉晓玲,范小艳,袁雪峰,魏超霞,蒋力萍.几种防雾方法在新冠隔离病房医用护目镜中的应用效果[J].中国感染控制杂志,2020,19(03):274-276.

[3]安广隶,朱彦平.新型冠状病毒肺炎防护中两种小方法应对护目镜起雾[J].解放军预防医学杂志,2020,38(01):118.