静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值探讨

静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值探讨

赵瑞岩

济南市第三人民医院产科，山东济南 250012

【摘要】目的：观察分析静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值。方法：选取本院（在2018年1月-2019年10月）收治58例妊娠晚期临界性羊水过少患者，按照数字随机表法分为实验组（采用静脉补液治疗方法）和对照组（未采用静脉补液治疗方法），每组均为29例。采用统计学分析两组妊娠晚期临界性羊水过少患者治疗前后的最大羊水池深度和羊水指数以及围生儿妊娠结局（新生儿窒息、羊水粪染以及宫内窘迫等）。结果：治疗前两组妊娠晚期临界性羊水过少患者的最大羊水池深度和羊水指数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组最大羊水池深度和羊水指数均由于治疗前，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组在新生儿窒息、羊水粪染以及宫内窘迫等围生儿妊娠结局比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少患者未能显著增加羊水量，因此需结合动态观察。

【关键词】静脉补液治疗；妊娠晚期；临界性羊水过少；临床价值

羊水过少会对胎儿的正常发育产生一定程度影响，如果妊娠晚期产妇出现羊水过少情况，将会导致剖宫产发生率显著上升。调查研究显示，大部分医院在治疗妊娠晚期临界性羊水过少患者时，通常采用静脉补液治疗方式，虽然能够产生一定效果，但是对治疗羊水过少的效果不够显著^[1]。如果胎儿的胎心监护正常，一般而言没有必要进行静脉补液治疗。妊娠期间羊水一直处于动态变化过程之中，妊娠晚期逐渐出现日益减少发展趋势。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2018年1月-2019年10月）收治58例妊娠晚期临界性羊水过少患者。纳入标准：（1）均为妊娠晚期且单胎临界性羊水过少患者；（2）均在知情下参与者。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）合并其他妊娠合并症者。实验组平均年龄为（29.1±2.8）岁，平均孕周为（37.5±2.6）周。对照组平均年龄为（30.3±2.2）岁，平均孕周为（37.9±2.4）周。

1.2方法

对照组未采用静脉补液治疗方法，单纯进行动态观察。实验组采用静脉补液治疗方法，主要补充葡萄糖、盐水以及林格液等，补液总量为2000ml/d~3000ml/d，持续补液3d~5d。

1.3观察指标

分析两组妊娠晚期临界性羊水过少患者治疗前后的最大羊水池深度和羊水指数以及围生儿妊娠结局（新生儿窒息、羊水粪染以及宫内窘迫等）。

1.4统计学方法

本研究数据均应用SPSS 22.0统计学软件分析。

2.结果

2.1两组妊娠晚期临界性羊水过少患者治疗前后的最大羊水池深度和羊水指数比较

治疗前两组妊娠晚期临界性羊水过少患者的最大羊水池深度和羊水指数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组最大羊水池深度和羊水指数均由于治疗前，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1.

表1：两组妊娠晚期临界性羊水过少患者治疗前后的最大羊水池深度和羊水指数比较（cm）

2.2两组围生儿妊娠结局比较

实验组新生儿窒息、羊水粪染以及宫内窘迫等发生率分别为3.4%（1/29）、10.3%（3/29）、13.8%（4/29），对照组新生儿窒息、羊水粪染以及宫内窘迫等发生率分别为3.4%（1/29）、13.8%（4/29）、13.8%（4/29），两组在新生儿窒息、羊水粪染以及宫内窘迫等围生儿妊娠结局比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

羊水是维持胎儿正常发育和运动的一种重要物质，在妊娠中期阶段，在各种因素影响下，羊水受到污染，导致妊娠晚期出现羊水过少情况。羊水过少情况的发生会导致胎盘功能下降，继而使得胎儿的生长发育受限。有关资料显示，羊水过少的原因主要有：其一，孕妇血容量下降，胎儿血浆渗透压异常上升，减少胎鸟；其二，胎儿泌尿系统发育 不良；其三，孕妇服用利尿剂药物等^[2]。有关资料显示，治疗羊水过少方案有补液和羊膜腔输液等方式^[3]。国外学者发现，肝素能够积极改善胎盘血液循环，继而缓解血管痉挛，增加羊水量。

静脉补液治疗属于有创操作方式，极易发生宫内感染或早产等并发症发生^[4]。对胎儿发育成熟者，一般采取终止妊娠方式。本文研究结果显示治疗前两组妊娠晚期临界性羊水过少患者的最大羊水池深度和羊水指数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组最大羊水池深度和羊水指数均由于治疗前，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组在新生儿窒息、羊水粪染以及宫内窘迫等围生儿妊娠结局比较差异无统计学意义（P＜0.05）。静脉补液治疗能够在一定程度上增加羊水量，但是当胎心监护正常情况下未进行静脉补液治疗也会相应增加羊水量。因此，临床中需谨慎选择静脉补液治疗方式。有学者认为，当母体未有相关合并症以及胎心监测正常情况下，单纯进行超声检查羊水过少不可作为唯一诊断标准，而是应该加强动态观察，羊水量极有可能恢复至正常量^[5]。总而言之，妊娠晚期孕妇的羊水量处于动态发展状态，由于胎儿尿液的具体排放时间不确定，所以羊水量会随着尿液的变化而变化。

综上所述，静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少患者未能显著增加羊水量，因此需结合动态观察。

参考文献

[1]赵慧赟.丹参对妊娠晚期特发性临界羊水过少的围产期结局的影响[J].世界中西医结合杂志,2016,11(1):93-96.

[2]赵侠.妊娠晚期临界性羊水过少静脉补液治疗临床价值探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(16):121,123.

[3]曹艳阳.羊水过少妊娠患者采用硫酸镁静脉滴注治疗的临床效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(4):44.

[4]唐丽娟,吕小玲.补液支持治疗对孕中期羊水过少孕妇妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2230-2233.

[5]刘晶影.高压氧综合治疗未足月妊娠羊水过少的临床观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2016,23(1):68-70.