探讨 丙型肝炎的病毒学检测指标及其临床意义

探讨 丙型肝炎的病毒学检测指标及其临床意义

祖爽

黑龙江金域医学检验所有限公司 黑龙江 哈尔滨 150000

【摘要】：目的 分析探讨丙型肝炎的病毒学检测指标及其临床意义。方法 选取我院2018年12月~2019年12月收治的80例丙型肝炎患者作为研究对象，采集其血液样本进行丙型肝炎病毒抗体(HCV)联合核酸检测(HCV-RNA)，对其检测结果进行分析探讨。结果 80例样本联合应用HCV抗体与HCV-RNA检测后，检测为阳性7例，联合检测的阳性率为8.75%(7/80)，单独HCV抗体检测阳性率为8.75%(7/80)，单独HCV-RNA抗体筛查阴性标本未检测出阳性标本，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在血液筛查中采用HCV抗体筛查联合HCV-RNA检测能够提高丙型肝炎病毒抗体筛查效果，有助于尽早发现输血相关传染病，降低输血风险。

【关键词】：丙型肝炎病毒抗体检测；核酸检测；应用

To explore the virological detection index and its clinical significance of hepatitis c

【 abstract 】 : objective to analyze and discuss the virological detection index and its clinical significance of hepatitis c.Methods 80 patients with hepatitis c admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as research objects. Blood samples were collected for hepatitis c virus antibody (HCV) combined with nucleic acid detection (hcv-rna), and the test results were analyzed and discussed.Results after 80 samples were tested with HCV antibody and hcv-rna, 7 cases were positive. The positive rate of the combined test was 8.75%(7/80), and the positive rate of HCV antibody alone was 8.75%(7/80). The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion HCV antibody screening combined with hcv-rna detection in blood screening can improve the screening effect of hepatitis c virus antibody, contribute to the early detection of transfusion-related infectious diseases, and reduce the risk of blood transfusion.

【 key words 】 : hepatitis c virus antibody detection;Nucleic acid testing;application

丙型肝炎为我国常见传染性疾病，其主要传播途径为体液或血液。丙型肝炎发病隐匿，早期症状不典型，当前无特效疫苗可有效预防，对患者身心健康的影响较大。在血站血液检测分析过程中，丙型肝炎病毒较为常见，目前大多数血站检测抗-HCV主要采用ELISA(酶联免疫吸附试验)，但由于受到感染窗口期因素影响，故而逐渐增加核酸扩增技术，可将窗口期缩短，但无法完全替代ELISA。现探讨抗-HCV、HCV-RNA联合检测在丙型肝炎筛查中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年12月~2019年12月收治的80例丙型肝炎患者作为研究对象，采集其血液样本进行丙型肝炎病毒抗体(HCV)联合核酸检测(HCV-RNA)。其中男51例，女29例，年龄20~47岁，平均(32.5±3.9)岁。

1.2检测方法

对采集的所有标本首先进行筛查抗体，ELISA检测HCV抗体，严格按照说明书操作开展，将临界值计算出来，公式为阴性对照孔A均值+0.12，若阳性对照孔A在0.50以上，阴性对照孔A在0.08以下提示检测结果有效。待测样品A值在临界值以下提示HCV抗体阴性，若初试结果为阳性则重新取样并复试。对检测结果阴性样本再行HCV-RNA检测，严格按照操作说明书对其实施HCV-RNA检测。

2结果

本研究所选的3566份样本，经HCV抗体筛查为阳性7例，阳性率为8.75%(7/80)。抗体筛查后阴性标本经HCV-RNA检测，未检测出阳性标本。联合应用HCV抗体与HCV-RNA检测确认为阳性7例，联合检测的阳性率为8.75%(7/80)，显著高于单独HCV抗体或HCV-RNA检测的阳性率。

3讨论

丙型肝炎主要传播途径为血液传播，且分布为全球性，其主要传播途径为静脉吸毒传播、血制品和输血传播、外科手术、血液透析、美容及纹身等医源性传播、母婴垂直传播及性传播等。通过对献血者进行献血相关病毒抗体或抗原检测，能够有效减少输血传播疾病的发生。

临床于1989年发现HCV，并研发出第一代抗HCV检测试剂，目前已经广泛应用于抗HCV筛查和检测HCV感染。

近年来抗HCV试剂明显发展，从第一代向第四代发展，检测特异性与敏感度也明显提升。抗HCV检测方法较多，如化学发光法、蛋白芯片检测法、ELISA、免疫层析法等，其中ELISA应用最广泛，为固相酶免疫测定技术，在固相载体包面包裹已知抗体或抗原，反应于待检样品中抗原或抗体，将酶标记抗体或抗原加入后结合于免疫复合物，最后将酶加入使底物显色，结合产物颜色或将A值测出，可开展定量或定性分析。但抗体检测主要存在出现较晚的缺点，抗体转阳窗口期约70d，部分患者为5-8个月，易漏检，因此其检测存在局限性，无法对现行感染与既往感染予以区分。HCV-RNA则为HCV感染的直接证据，可将体内HCV传染程度及复制过程反映出来，其检出有利于将输血残余风险降低，一般感染1-2周后便可表现为阳性。研究称定量或定性PCR检测其灵敏度极高，而特异性超过98%，结果可靠性高，但操作步骤繁琐且复杂，价格高昂，污染风险高，故而血站多先开展抗体筛查，若抗体筛查为阳性结果无需检测HCV-RNA，对于抗体阴性样本则开展HCV-RNA检测，有利于发现输血相关传染性并将窗口期缩短。随着ELISA法检测的不断改进，其抗-HCV的检测灵敏度也获得明显提高，但仍存在阳转前窗口期长的问题，而核酸检测作为一种新型检测方法，能够有效弥补抗-HCV检测的不足，能够极大地缩短窗口期。若HCV检测阳性但HCV-RNA检测却比下限值要低，可能与血液中有类风湿因子或高浓度非特异性IgG在包被抗原或固相载体中吸附，或HCV抗原不纯，或样本中存在超氧化物歧化酶等有关，从而对检测结果产生干扰等。部分HCV感染者的RNA病毒载量较低，但存在HCV抗体也会导致该结果。由此可知，在筛查丙肝中单纯行HCV-RNA检测或抗HCV检测存在一定局限性，而二者具有较强互补性，联合应用能够极大地提高用血安全性，强化丙肝筛查效果。

本研究中，通过对80份血液样本中实施HCV抗体联合HCV-RNA检测，结果显示HCV抗体检测阳性率为8.75%，HCV-RNA检测未检测出阳性病例，但联合检测的阳性率为8.75%，说明在进行丙型肝炎病毒检测时HCV-RNA，可将HCV抗体筛查与HCV-RNA检测联合应用，以提升临床筛查效果，避免漏检。

综上所述，HCV抗体联合HCV-RNA检测有利于强化血液筛查丙肝的效果，及时发现血液异常情况，将其检测范围扩大，有助于减少阳性标本结果的漏检，进而减少输血风险。

参考文献

[1]殷剑,王晓明,孙慧,钱希铭.3种酶联免疫吸附试验试剂检测丙型肝炎抗体结果研究[J].河北医药,2016,38(21):3312-3314.

[2]贾艳艳,张永良.丙型肝炎常用检测方法的临床应用价值分析[J].特别健康,2017,7(15):25-26.

[3]杜玲,张晓红,余焱霞,陶龙,吴建军.丙型肝炎病毒感染者自身抗体检测分析及临床意义[J].中国病毒病杂志,2019,2(9):106-110.