严重复合伤患者的院前急救和护理

严重复合伤患者的院前急救和护理

钱进，文利，周仪

射洪市中医院急诊科 四川 射洪 629200

摘要：目的：总结严重复合伤院前急救及护理要点。方法：回顾性分析我院2019年院前急救的80例严重复合伤患者的临床资料，统计抢救成功率。结果：80例患者中，成功抢救68例，抢救成功率为85.0%。结论：针对严重复合伤患者，院前急救与护理尤为必要，能够为患者争取宝贵的抢救时间。

关键词：严重复合伤；院前急救；护理

严重复合伤发病突然、病情危急、迅速恶化是其典型特征，若患者未接受及时有效的抢救治疗，则不利于预后，严重情况下会失去生命^[1]。所以，迅速接受有效的院前急救，可抑制疾病的进一步恶化，为入院治疗抢夺宝贵的时间，而针对性护理干预可有效确保院前急救的顺利实施，对强化预后具有重大的临床价值。鉴于此，本研究作者结合自身多年所学的专业知识，并结合临床实践，提出院前急救和护理方法，并选取特定对象验证其临床价值，现将整个研究过程汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2019年院前急救的80例严重复合伤患者，其中男性患者32例，女性患者48例；最小年龄22岁，最大年龄58岁，平均年龄（40.21±10.20）岁； 38例车祸伤，22例高处跌落伤，10例挤压伤，10例锐器伤。

1.2方法

接到急救电话后，急救人员迅速赶往现场，并将患者迅速、安全地离开危险环境。搬运时，动作尽量轻柔，巧妙地躲避障碍物。为了预防再一次损伤，不得硬拖、拽患肢。同时，急救人员对发现患者时体位、出血量、神志等情况进行准确评估，并细致查看是否存在颅脑损伤等危重症，积极抢救患者。

1.2.1呼吸道护理

大多数严重复合伤患者均存在呼吸道堵塞的情况，所以急救人员应加强呼吸道护理，及时、彻底清除患者口鼻腔中堵塞的分泌物、血液凝块或呕吐物，保障呼吸道通畅。同时，及时把患者头部偏向一侧，预防误吸。如果患者存在舌后坠的情况，应迅速外拉舌体，并有效固定^[2]。根据患者具体情况，考虑是否提供氧气。

1.2.2静脉通道及药物护理

对于严重复合伤患者，因出血量大，再加上病情复杂，极易诱发各种病症，所以，针对出现失血性休克的患者，应迅速开设静脉通道，及时补充失去的血容量，并保证输液通道始终处于通畅状态，以此来加快血液循环。针对颅腔内存在血肿的患者，可使用地塞米松、甘露醇、速尿等药物控制颅内压，为大脑提供所需的氧气与血液；针对急躁患者，尽量不要采用镇静剂，避免掩盖真实的病情。

1.2.3紧急控制出血

针对开放性伤口患者，急救人员应对患者创口出血情况进行细致观察，及时有效止血。针对浅层破裂性血管出血症状，可采用钳夹止血法；如果创面出现广泛性出血情况，应立即填塞无菌纱布进行有效止血，必要情况下可使用绷带加压进行包扎；针对开放性骨折合并大动脉损伤患者，应采取拇指压迫进行止血，并迅速涂上敷料，有效包扎。如果病情需要，可制作简易夹板对患肢进行有效固定^[3]。

1.2.4关注患者病情的变化

急救时，急救人员应耐心地询问在场人员现场情况及患者复合伤具体原因。然后细致观察患者呼吸、脉搏、血管及皮肤颜色，若患者体温骤然降低、难以正常运动、患肢失去感觉、疼痛不已时，急救人员应对症处理。

1.2.5重视患者及家属的心理护理

抢救时，针对神志处于清醒的患者，急救人员应用心安慰与鼓励，缓解其紧张、焦虑等情绪，增强其信心，提高依从性。同时，注重家属情感疏导，如果家属十分恐慌与绝望，必然会增加患者心理负担，不利于急救工作的开展。

1.2.6合理搬运与转运

将患者固定于担架上，并将其头部偏向一侧，有助于口腔分泌物、呕吐物能够顺利流出，加强保暖。同时，搬运途中，应重点保护患者的头部、肢体及伤口，避免颠簸，预防出血症状进一步恶化。

1.2.7做好院前、院内交接工作

即将达到医院时，用电话及时同急诊科及有关科室取得联系，告知其提前做好接诊、急救的准备。到达医院后，同急诊科进行细致交接，接诊人员快速分诊，配合医生进行各项准备。

2结果

80例患者中，成功抢救68例，死亡12例，抢救成功率为85.0%。

3讨论

新经济常态下，严重复合伤发病率持续增长，且表现为随机性，发病突然，病情迅速恶化，死亡率较高^[4]。入院前，实施及时有效的抢救护理干预，为患者赢取更多的宝贵时间，有利于病情的恢复。值得注意的是，严重复合伤患者病情十分复杂，急救人员不得盲目地按照医嘱进行处理，应细致观察与评估患者病情，科学预测病情发展。抢救生命高于一切，重点凸显“急”字。不管是事故现场还是转运途中，抢救、治疗、护理与评估伤情应同时开展，为患者争取宝贵的抢救时间，创造最佳的救治条件，避免伤残、死亡等不良事件的出现，提高抢救成功率，进而有效保障患者的生命，值得临床广泛推广运用。

参考文献

[1]陈福瑶.严重多发伤院前急救及转送方法的临床分析[J].智慧健康，2019，5（27）：189—190.

[2]刘晓凤，杨桂溶.严重复合伤患者的院前急救与护理[J].吉林医学，2016，37（04）：990—991.

[3]赵小明.严重复合伤患者的院前急救分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：88—89.

[4]贾善芬.严重复合伤患者的院前急救与护理[J].中国现代药物应用，2015，9（02）：185—186.