氨氯地平与拉西地平治疗老年性高血压的对比观察

氨氯地平与拉西地平治疗老年性高血压的对比观察

潘乾 张卫民 薛天宝 陶铸

新乡医学院三全学院 453000

摘要：目的:研究氨氯地平和吡嗪对老年高血压疗效及患者安全性的影响。方法:将220例老年高血压患者随机分为a组(n=110，注射氨氯地平)和b组(n=110，注射拉西地平)，8周后比较两组临床疗效。结果:两组临床有效率分别为90.00%和96.67%(p>0.05)；治疗后两组SBP、DBP、PP明显减少(P<0.05)，SBP和DBP的a组减少更多(P<0.05)；两组间无明显差异(P>0.05)。结论:用氨氯地平和普地平治疗老年高血压，不仅能有效降低血压，还能改善脉压和血管弹性，有效减少心脑血管事件。

关键词：老年性高血压;氨氯地平;拉西地平;安全性

引言

高血压是临床心血管综合症，主要特征是动脉血压持续升高(收缩血压为≥140mmHg，舒张血压为≥90mmHg)。随着年龄的增长，人体代谢水平、血管结构及功能由于退行性病变，血管壁弹性衰退及顺应性下降，高血压发病率增加，成为当前老年人最常见的慢性疾病之一。现阶段高血压治疗有了很大的提高，在临床上有多种作用机制的抗高血压药物中进行了选择，由于老年人身体功能的变化，药物代谢及耐药性与普通人不同，因此应特别注意抗高血压药物的选择。本研究将老年高血压的疗效和安全性与氨氯地平和普地平进行了比较分析，目的为药物临床合理选择提供理论依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2016年5月至2018年12月我院收治的220例老年性高血压患者，均为单纯收缩期高血压1～2级，排除合并严重心、肝、肾疾病，其中，男122例，女98例，平均年龄（74.83±8.77）岁。随机将其分为氨氯地平组与拉西地平组每组各110例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

氨氯地平组患者口服氨氯地平5mg/d，降压目标为150/90mmHg，必要时加量，最大剂量为10mg/d。拉西地平组口服拉西地平4mg/d，最大剂量为8mg/d。

1.3观察指标

监测两组治疗前后动态血压，每隔0.5h测定1次，包括24h平均收缩压、日间平均收缩压和夜间平均收缩压；同时检测血浆内皮素-1（ET-1）与血栓素B（2TXB2）水平。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件处理数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后动态血压比较

拉西地平组治疗前的24h平均收缩压为（145.93±25.77）mmHg，日间平均收缩压为（157.09±15.36）mmHg，夜间平均收缩压为（138.44±19.14）mmHg；治疗后的24h平均收缩压为（134.83±18.46）mmHg，日间平均收缩压为（134.62±16.11）mmHg，夜间平均收缩压为（121.56±15.71）mmHg。氨氯地平组治疗前的24h平均收缩压为（144.27±21.63）mmHg，日间平均收缩压为（158.47±16.48）mmHg，夜间平均收缩压为（138.47±20.62）mmHg；治疗后的24h平均收缩压为（138.63±16.55）mmHg，日间平均收缩压为（138.51±18.47）mmHg，夜间平均收缩压为（126.88±16.38）mmHg。拉西地平组的血压下降程度优于氨氯地平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后血浆

TXB2和ET-1水平比较拉西地平组治疗前TXB2为（82.17±15.37）μmol/L，ET-1为（73.83±14.83）pg/L；治疗后TXB2为（60.52±11.62）μmol/L，ET-1为（59.56±14.27）pg/L。氨氯地平组治疗前TXB2为（80.62±19.47）μmol/L，ET-1为（73.72±16.62）pg/L；治疗后TXB2为（68.26±11.624.73）μmol/L，ET-1为（65.26±15.93）pg/L。拉西地平组TXB2和ET-1的下降程度优于氨氯地平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

随着人口老龄化和生活水平的提高，我国老年人的高血压发病率每年提高到49%，血压上升和血管退行性疾病经常一起作用，状态恶化等危险因素经常伴随着高血糖、高脂血症等危险因素，导致心脏、脑、肾等靶器官损害和心血管事件的危险大幅提高，相当于青年人3~4倍的降压治疗的主要目的和重要性，不仅要控制血压水平，还要改善代谢和血管功能，才能有效地降低高血压的危险。氨氯地平和拉西地平是平均第三代二氢吡啶钙通道阻断剂，对血管平滑肌细胞有很高的选择性，结合受体进展进行和解，扩大外周动脉，减少血管阻力，发挥持续平稳的强降压效果，降压效果与剂量直接相关。研究结果表明，这两种药物都有调节体内脂质代谢、保护血管内皮细胞、抑制或逆转动脉粥样硬化进展的效果，周围阻力减少，心脏后负荷减少，减少心肌工作和氧气需求，氨氯地平和拉西地平能有效减少高血压患者的心血管和脑血管事件。该研究比较了两种药物的疗效，治疗8周后两人的临床疗效没有显著差异。拉西地平SBP和DBP改进幅度高于氨氯地平，但其机制不明确。两组PP在统计上没有显著差异，两种药物都与老年高血压患者血管内皮细胞的保护效果及对血管壁脂质沉积的减少有关，并根据研究结果表明，可以有效地改善血管弹性。研究中两组之间没有严重的副作用。两种药物在治疗老年高血压方面的疗效都很高。本研究的不足主要是样本病例数少，观察时间短，结果可能有一定的偏差，但是将氨氯地平作为对照组比较，有很高的可靠性，期待以后对更大样本容量的后续临床研究证实本研究结果。

综上所述，用氨氯地平和地平治疗老年高血压不仅可以有效降低血压水平，还可以改善脉压和血管弹性，有效减少心脑血管事件。

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