胃癌的治疗

胃癌的治疗

徐邦有

双流区第二人民医院 四川 成都 610219

胃癌是目前我国最常见的一种恶性肿瘤，胃癌的发病率和死亡率都非常高。这是由于胃癌早期，早期患者并不会表现出一定的症状，一般的筛查也很难发现该疾病，因而不少的胃癌患者确诊时已经是中晚期。但即便是这样，也要做好定期的筛查，接受科学的治疗才能提升患者的治愈率。

1.什么是胃癌？

胃癌是消化系统中常见的一种恶性肿瘤，50岁以上的男性是胃癌的高发人群。在胃癌早期，大多数患者都不会表现出明显的症状，中晚期相应的症状才会逐渐显露出来。患者的胃脘饱胀疼痛，而且在用餐后会加重。食钠无味，体重也会相应的下降，吃东西下咽困难，胃痛表现出无间歇性，饮食或制酸药均不会使疼痛缓解，更有甚者会出现胃脘剧烈地钻痛感，而且会蔓延至患者的背部。患者还会出现恶心、呕吐、黑便、面色暗沉、吐血等症状。如果患者的癌肿转移，还会表现出黄疸、骨痛、喘促、腹泻等脏器受累的情况。

2.胃癌的治疗方法有哪些？

2.1手术治疗

手术治疗是胃癌治疗中，最常见也最有可能根治的一种治疗方式。胃癌的手术治疗，就是将肿瘤累及的器官、组织进行切除，主要涉及淋巴结清扫术、胃切除术。要保证肿瘤的彻底切除，胃切除的范围要根据肿瘤位置而定，可以为全胃切除也可能是部分切除。对于中早期胃癌患者而言，如果患者自身的身体情况允许，不存在其他的系统疾病，理论上是可以接受手术治疗的。胃癌的手术治疗，主要可分为根治性手术以及姑息性手术。

患者如果在早期发现胃癌，就及时接受手术治疗，通过手术治疗的治愈率可以高达百分之70。不过手术治疗后，胃癌患者还需要接受相应的辅助治疗，比如手术各个阶段的放疗、化疗等，通过这些辅助治疗，才能使手术治疗的效果更加显著，手术的疗效也能得到巩固，从而能够彻底地清楚癌肿残留，也能有效地防治疾病的复发。

2.2放疗和化疗

在胃癌的治疗过程中，放疗和化疗两种疗法一般会结合起来使用，也就是同步放化疗，这种疗法比相较之单一的化疗、放疗而言，具有一定的优越性。但如果患者不能耐受同步放化疗，就只能按照单纯的放疗和化疗方法进行治疗。放疗能够控制局部肿瘤，延长患者的生存时间。如果患者对放化疗较为敏感且肿瘤退缩较好，就可以由医生再次为患者评估手术的可能性，争取根治性切除。

另外，放疗也常应用于改善晚期胃癌患者的一些临床症状，如缓解疼痛、吞咽困难、减少出血等，从而改善患者的病情，提升患者的生活治疗。放疗虽然能够将癌细胞有效地杀死，同时也会带来一定的副作用，会对正常的组织细胞造成一定的破坏。

化学治疗亦是如此，既具有相应的治疗效果，又存在一定的毒性。对于晚期胃癌患者而言，化疗是治疗的首选方式，但前提必须是患者可耐受化疗。因而，对于一般状态不佳的患者，治疗时会先进行营养管置入、支架置入、抑酸、止血止痛等支持治疗，待患者的状况得以改善后，才能进行化疗。

化疗可以延缓患者的生存时间，同时也能缓解患者的症状，从而改善患者的生活质量。通常情况下，对晚期胃癌患者的治疗，一般会使用化学药物，主要的化疗药物有5-FU类、紫杉类、伊利替康等，以联合用药方案为主，同时也会辅助进行中药治疗，从而能够减轻其毒副作用。胃癌患者采用放疗、化疗的时间、次数，以及用药的剂量，都需要医生根据不同患者的具体情况来综合判断。

2.3其他疗法

胃癌的治疗也包括一些其他的疗法，如靶向治疗、免疫治疗、支持治疗等。胃癌的靶向治疗，主要为抗HER-2治疗。但当前靶向治疗受医疗水平的制约，其治疗药物种类以及治疗的效果都比较有限。免疫治疗是一种新兴的胃癌治疗方法，这种治疗方法有望突破传统治疗方法的局限性，从而为胃癌的治疗提供新的方案。但其整体的治疗效率，仍比较低下。免疫治疗的方法主要包括细胞因子、过继性免疫治疗、肿瘤疫苗等。支持治疗，主要就是一些缓解患者疼痛感的治疗，以及一些心理上的治疗方法。

3.胃癌的预防

3.1注意饮食

胃癌与饮食习惯密不可分，长期使用高盐、腌制、熏制、烧烤等食物的人，胃黏膜的保护层更容易被破坏，使得致癌物直接作用在胃黏膜上。如果此类人群，对新鲜蔬果的摄入过少，抗氧化保护功能的维生素摄入不足，就会使患胃癌的风险进一步增加。因而在生活中，要预防胃癌，就要远离上述的不健康食物，多食用一些新鲜的蔬菜水果，洋葱、番茄、花椰菜、菌菇类等食物都具有一定的防癌效果。

3.2预防幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染也是胃癌的重要致病因素之一。患过幽门螺旋杆菌感染的人要比未患果的人，患胃癌的风险高出3-6倍。因而预防胃癌的关键，就要控制好幽门螺旋杆菌感染。

3.3加强筛查

生活中不少人都有胃病，此类人群应该加强对胃癌的筛查。长期患有慢性胃病的人，患胃癌的风险会大大增加，因而一定要引起重视。定期去医院筛查与复查，能够及早发现胃癌，痊愈的可能性也会随之增大。

总而言之，对于胃癌这种常见的恶性肿瘤，人们一定要引起足够的重视，坚持定期筛查，尤其是本身有胃病的人或是年纪大的人群，养成健康的生活方式，注意日常饮食的健康，预防幽门螺杆菌感染，只有这样，才能防患于未然，减少胃癌的发生。

作者简介：徐邦有（1981.2-），男，籍贯：成都双流区，本科，主治医师，现主要从事普外科（肝胆、胃肠、疝）方面工作。