榆阳区镇川镇中心卫生院 陕西 榆林 719006
【摘 要】：目的 了解农村高血压患者疾病认知程度，并与基本公共卫生服务利用情况行相关性分析。方法 选XX市农村374例高血压患者为研究对象，均对其进行高血压认知水平、基本公共卫生服务利用情况进行调查，并分析两者相关性。结果 374例患者中，疾病知识知晓合格占比为34.22%（128/374）；疾病知识知晓合格率与建立健康档案、参加健康教育、参加免费体检、稳定监测血压呈正相关（P＜0.05）。结论 农村高血压患者疾病知识知晓率较差，且其疾病知识认知程度越低，其基本公共卫生服务利用程度越差，需增加相关针对性干预措施，以改善农村高血压患者健康水平。
【关键词】： 农村高血压；疾病认知；基本公共卫生服务
农村为高血压高发区域，以高血压为危险因素疾病发病率随之升高[1]。我国为改善农村高血压患者生存质量，大力发展基层公共卫生服务事业，但临床调查研究中发现，农村高血压患者对基本公共卫生服务利用率较差。而相关研究表示，公共卫生服务利用率差原因可能与患者自身疾病认知程度相关[2-3]。为此，本次对XX市农村374例高血压患者展开疾病知识认知水平与基本公共卫生服务利用情况调查，旨在明确二者之间关系，以为农村高血压管理提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
患者以多阶段分层随机抽样法选择，随机抽取XX市内9个乡镇中，后抽取其中10个行政村，随机抽选登记在册常住高血压患者，共计374例高血压患者。患者年龄48~82岁，平均（51.63±4.24）岁，其中男性239例、女性135例。
1.2方法
对患者展开高血压疾病相关知识掌握程度、基本公共卫生利用情况调查，同时收集患者人口社会学资料。①高血压疾病相关知识掌握度调查表为我院自制，主要内容包括高血压发病原因、高血压判定标准、高血压饮食控制方法、高血压情绪控制方法、高血压药物治疗情况5项内容，每项满分为10分，5项内容平均分≥6分即判定疾病知识知晓合格；②患者基本公共卫生利用情况调查中，主要内容为建立慢性病管理档案、参加健康教育、免费体检、生活指导、上门随访5项内容；③患者人口社会学资料内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入等。调查方法均证实调研前均经专家论证，患者接受调查前均被告知调查目的、调查内容，征求同意后进行调查，后在问卷中随机抽取10%问卷重复调查，以核实问卷内容。
1.3统计学方法
调查所得数据均以SPSS24.0软件分析计算，计数资料以（%）表示，2检验；相关性分析已Spearman分析；P＜0.05提示有统计学差异。
2.结果
2.1 患者疾病知识知晓情况单因素分析
经高血压疾病相关知识掌握度调查，合格128例（34.22%）、不合格246例（65.78%）。年龄、文化程度、医疗费用支付方式为患者高血压疾病知识知晓率影响因素（P＜0.05），见表1。
表1 患者疾病知识知晓情况单因素分析[n（%）]
因素 | n | 知晓合格（n=128） | 知晓不合格（n=246） | 2 | P | |
性别 | 男 | 239 | 78（32.64） | 161（67.36） | 0.742 | 0.389 |
女 | 135 | 50（37.04） | 85（62.96） | |||
年龄 | ＜60 | 231 | 91（39.39） | 140（60.61） | 7.172 | 0.007 |
≥60 | 143 | 37（25.87） | 106（74.13） | |||
文化程度 | 小学及以下 | 123 | 11（8.94） | 112（91.06） | 73.722 | 0.000 |
初中及高中 | 134 | 45（33.58） | 89（66.42） | |||
大专及以上 | 117 | 72（61.56） | 45（38.46） | |||
医疗费用 | 自费 | 183 | 45（24.59） | 138（75.41） | 14.775 | 0.000 |
医保 | 191 | 83（43.46） | 108（56.54） | |||
2.2 患者疾病知识知晓情况与基本公共卫生服务利用情况
基本公共卫生服务利用情况分析中，疾病知识知晓合格患者，建立健康档案、参加健康教育、免费体检、血压监测参加率较高（P＜0.05），见表2。
表2 患者疾病知识知晓情况与基本公共卫生服务利用情况[n（%）]
基本公共卫生服务 | n | 知晓合格（n=128） | 知晓不合格（n=246） | 2 | P | |
建立健康档案 | 参加 | 187 | 75（40.11） | 112（59.89） | 5.749 | 0.017 |
未参加 | 187 | 53（28.11） | 134（71.66） | |||
参加健康教育 | 参加 | 123 | 57（46.34） | 66（53.66） | 18.967 | 0.000 |
不经常参加 | 131 | 47（35.88） | 84（64.12） | |||
未参加 | 120 | 24（20.00） | 96（80.00） | |||
免费体检（≥65岁） | 参加 | 164 | 71（43.29） | 93（56.71） | 10.669 | 0.001 |
未参加 | 210 | 57（27.14） | 153（72.86） | |||
血压监测 | 稳定监测 | 194 | 77（39.69） | 117（60.31） | 6.131 | 0.013 |
不稳定检测 | 178 | 49（27.53） | 129（72.47） | |||
2.3 疾病知识知晓合格率与基本公共卫生服务利用相关性分析
疾病知识知晓合格率与建立健康档案、参加健康教育、参加免费体检、稳定监测血压呈正相关（r=0.175、0.263、0.132、0.118，P＜0.05）。
3.讨论
农村为高血压高发地区，若未能有效控制器血压水平，则易并发心脑血管意外，威胁患者生命安全。基层医疗为控制高血压重要医疗单位，但在农村地区，高血压患者对基本公共卫生服务利用情况不理想，可影响高血压控制效果[4]。
本次调查研究发现，农村高血压患者高血压疾病相关知识掌握度仅为34.22%，说明目前农村地区普遍存在高血压疾病知识认知不足情况，影响其疾病重视程度。调查研究结果发现，疾病知识知晓合格率与建立健康档案、参加健康教育、参加免费体检、稳定监测血压呈正相关，说明患者对高血压疾病知识认知不足会影响基层公共卫生服务利用率，考虑原因与患者疾病重视程度不足相关。王雷霞[5]表示，高血压患者基本公共卫生服务利用较差主要原因与患者年龄、治疗支付方式等因素相关，使其主动治疗、控制意识较差，影响其血压控制效果。本次研究中发现，患者高血压疾病知识知晓合格率与年龄、文化程度、医疗费用支付方式相关，因此，为提升农村高血压患者提升疾病治疗控制重视程度，需基本公共医疗加强年龄较高、文化程度较低、自费患者健康教育工作，以提升其基本公共医疗卫生服务利用率、提升高血压控制效果[6]。
综上，农村高血压患者疾病知识知晓合格率低，会降低其基本公共医疗卫生服务利用率，因此需加强对高龄、文化程度低、自费患者健康教育等干预工作，以提升农村高血压管理效果。
参考文献
[1]巢毅, 刘首雄, 詹莹,等. 闽北农村居民高血压危险因素流行病学研究[J]. 心血管康复医学杂志, 2019, 28(4):397-401.
[2]左惠娟, 王锦纹, 陈晓荣,. 社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析[J]. 中华全科医师杂志, 2018, 17(9):688-694.
[3]王宇希, 童亦滨, 洪峰. 贵阳市社区高血压老年患者基本公共卫生服务利用与满意度调查[J]. 现代预防医学, 2018, 45(1):80-84.
[4]关旭静, 金必辉, 吴先萍,等.2016年四川省城乡慢性病患者健康管理服务现状分析[J]. 预防医学情报杂志, 2018, 34(2):157-160.
[5]陈奕君, 李洁,等. 甘肃省高血压、2型糖尿病患者基本公共卫生服务利用现状及影响因素分析[J]. 中华疾病控制杂志, 2018, 22(11):110-112.
[6]王宇希, 童亦滨, 洪峰. 贵阳市农村高血压患者疾病认知与基本公共卫生服务利用的相关分析[J]. 中国卫生事业管理, 2018, 35(09):47-49+61.王雷霞,
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